Amidotrizoate Salts

 

الاسم التجاري

غاستروغرافين

Gastrografin

يوروغرافين

Urografin

الاسم العلمي

أميدوتريزوات (أملاح الصوديوم والميغلومين)

Amidotrizoate salts (Sodium amidotrizoate + Meglumine amidotrizoate)

آلية العمل

• أميدوتريزوات هو وسط تباين إشعاعي يودي عالي الأسمولية (High-osmolar iodinated contrast).

• يمتص الأشعة السينية بقوة بسبب احتوائه على اليود، مما يزيد وضوح الأعضاء أو التجاويف المصوّرة.

• لا يمتلك تأثيراً علاجياً؛ دوره تشخيصي فقط.

دواعي الاستعمال

• تصوير الجهاز الهضمي بالفم أو عبر أنبوب:

  • المريء، المعدة، الأمعاء.

  • الاشتباه بانثقاب أو تسريب بعد الجراحة (يُفضّل على الباريوم في هذه الحالات).

• تصوير المسالك البولية (في بعض البروتوكولات الأقدم أو الخاصة).

• تصوير تجاويف أو ناسور عند الحاجة.

• قد يُستخدم أحياناً لتحفيز مرور المحتوى المعوي في حالات انسداد جزئي (استخدامات خاصة وتحت إشراف).

الجرعة

• تختلف حسب الطريق والاستطباب.

الإعطاء الفموي / عبر أنبوب

• تُخفّف الجرعة عادة بالماء.

• الجرعة الشائعة للبالغين:

  • 10–50 مل (قد تزيد حسب نوع الفحص وطوله).

الإعطاء داخل التجاويف (غير وريدي)

• تُحدّد الجرعة والتركيز حسب الإجراء وتوصيات الأشعة.

مهم: الإعطاء الوريدي يقتصر على مستحضرات وتركيزات وبروتوكولات محددة وتحت إشراف مختص بسبب الأسمولية العالية.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية لليود أو لمواد التباين اليودية.

• التجفاف الشديد.

• فرط نشاط الدرق غير المسيطر عليه.

• خطر مرتفع للشفط الرئوي عند الإعطاء الفموي (يُستخدم بحذر شديد).

• القصور الكلوي الشديد (خصوصاً عند الإعطاء داخل الأوعية).

الآثار الجانبية

شائعة

• غثيان أو إقياء.

• إسهال (بسبب الأسمولية العالية).

• طعم غير مستساغ.

نادرة لكنها خطيرة

• تفاعلات تحسسية قد تصل إلى التأق.

• اضطرابات توازن السوائل والشوارد (خصوصاً عند الرضع أو المسنين).

• شفط رئوي قد يسبب التهاب رئوي كيميائي إذا دخل إلى الجهاز التنفسي.

• تدهور وظيفة الكلى عند الإعطاء داخل الأوعية لدى مرضى مُعرّضين.

الاحتياطات

• التأكد من الإماهة الجيدة قبل وبعد الاستخدام.

• الحذر الشديد عند الرضع، كبار السن، ومرضى التجفاف.

• تجنب الاستنشاق أو الشفط أثناء الإعطاء الفموي (وضعية مناسبة للمريض).

• الاستعداد للتعامل مع التفاعلات التحسسية.

• تقييم وظيفة الكلى والدرق عند الحاجة، خاصة في الإعطاء داخل الأوعية.

التداخلات الدوائية

• أدوية قد تؤثر على الكلى (مثل مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): تزيد خطر الأذية الكلوية عند الإعطاء داخل الأوعية.

• أدوية الغدة الدرقية: قد تتأثر اختبارات الدرق مؤقتاً بعد التعرض لليود.

الحركية الدوائية

• الامتصاص: محدود عند الإعطاء الفموي (يبقى في اللمعة المعوية).

• التوزع: داخل التجويف المصوَّر.

• الاستقلاب: لا يُستقلب بشكل يُذكر.

• الإطراح: يُطرح دون تغيير عبر الجهاز الهضمي (فموي) أو عبر الكلى (داخل الأوعية).

الاستخدام أثناء الحمل

• يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى.

• التعرض لليود قد يؤثر على وظيفة الدرق لدى الجنين؛ يلزم تقدير دقيق للفائدة مقابل الخطر.

الاستخدام أثناء الرضاعة

• يُعتبر التعرض عبر الرضاعة منخفضاً عادة.

• قد يُنصح بإيقاف الرضاعة لفترة قصيرة حسب البروتوكول المتبع وطريق الإعطاء.

الاستخدام عند الأطفال

• يُستخدم بجرعات محسوبة بعناية.

• الحذر من اضطرابات السوائل والشوارد، خصوصاً عند الرضع وحديثي الولادة