الشكل الصيدلاني
التركيزات المتوفرة
تختلف حسب المستحضر، والأكثر شيوعًا:
-
ليدوكايين 1% أو 2%
-
أدرينالين 1:100,000 أو 1:200,000 (وقد تختلف)يرجى مراجعة العبوة لمعرفة التركيز المتوفر لديك بدقة.
آلية العمل
-
ليدوكايين: مخدر موضعي من نوع الأميد، يثبط قنوات الصوديوم في الأعصاب ← يمنع انتقال الإشارة العصبية للألم.
-
الأدرينالين: يسبب تضيق الأوعية في مكان الحقن ←
-
يقلل النزف
-
يطيل مدة التخدير
-
يقلل امتصاص الليدوكايين للجسم وبالتالي يقلل سميته الجهازيةالنتيجة: تخدير موضعي أقوى وأطول مع نزف أقل.
-
دواعي الاستعمال
-
التخدير الموضعي في الإجراءات الجراحية البسيطة
-
التخدير في طب الأسنان (خلع/حشوات/إجراءات لثوية)
-
التخدير الموضعي مع الحاجة لتقليل النزف وإطالة المفعول (بحسب تقييم الطبيب)
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
مهم جدًا: الجرعات تُحسب حسب الوزن، موقع الحقن، تركيز المستحضر، ونوع الإجراء، ويعطيها فقط مختص (طبيب/طبيب أسنان/تخدير).
مبادئ عامة
-
وجود الأدرينالين يسمح غالبًا بجرعة أعلى من الليدوكايين مقارنةً بدون أدرينالين، لكن تبقى هناك حدود قصوى صارمة لتجنب السمية.
-
يجب حقن الدواء ببطء مع الشفط قبل الحقن لتجنب الحقن داخل وعاء دموي.
طريقة الاستعمال
-
للاستعمال بواسطة مختص فقط.
-
مراقبة المريض عند الجرعات الكبيرة أو الإجراءات الواسعة.
-
تجنب الحقن في مناطق نهايات شريانية (مثل الأصابع/الأنف/الأذن/القضيب) عند وجود أدرينالين إلا وفق بروتوكولات دقيقة، لتجنب نقص التروية.
موانع الاستعمال
-
حساسية معروفة لليدوكايين (أو مخدرات الأميد) أو للأدرينالين أو لمكونات المحلول
-
اضطرابات نظم قلبية خطيرة غير مستقرة (يُقيّمها الطبيب)
-
فرط نشاط الغدة الدرقية غير مضبوط أو ورم القواتم (خاصةً مع الأدرينالين)
-
حالات يمنع فيها استخدام قابضات الأوعية أو يلزم حذر شديد (حسب التقييم)
الآثار الجانبية
شائعة (عادة مرتبطة بالحقن/الجرعة):
-
خدر/وخز موضعي
-
خفقان أو رعشة أو قلق (بسبب الأدرينالين)
-
صداع
مهمة وقد تكون خطيرة (سمية مخدر موضعي):
-
دوخة شديدة، طنين، طعم معدني، خدر حول الفم
-
تشنجات/فقدان وعي
-
انخفاض ضغط شديد أو بطء/اضطراب نظم
-
تفاعل تحسسي شديد (نادر)
الاحتياطات والتحذيرات
-
الحذر في مرضى القلب، ارتفاع الضغط غير المضبوط، فرط الدرق، السكري (الأدرينالين قد يرفع السكر مؤقتًا).
-
تجنب تكرار الجرعات بسرعة.
-
التأكد من عدم الحقن داخل وعاء دموي.
-
مراقبة خاصة للأطفال وكبار السن ومرضى الكبد (استقلاب الليدوكايين كبدي).
التداخلات الدوائية
-
حاصرات بيتا غير الانتقائية وبعض أدوية القلب: قد تزيد تأثيرات الأدرينالين القلبية.
-
مثبطات MAO وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تعزز تأثيرات الأدرينالين على الضغط/القلب.
-
أدوية مضادة لاضطراب النظم/مخدرات موضعية أخرى: قد تزيد السمية القلبية/العصبية.
الحرائك الدوائية
-
الليدوكايين يُمتص حسب التروية ومكان الحقن؛ وجود الأدرينالين يقلل الامتصاص.
-
يُستقلب في الكبد ويُطرح عبر الكلى كمستقلبات.
-
الأدرينالين يُستقلب سريعًا في الجسم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق