الشكل الصيدلاني
أقراص فموية مغلّفة
التركيب لكل قرص
-
فوريكونازول: 50 ملغم
آلية العمل
فوريكونازول هو مضاد فطريات من فئة الآزولات (Triazole) يعمل عبر:
-
تثبيط إنزيم 14-α-demethylase المعتمد على السيتوكروم P450 في الفطريات
-
يؤدي ذلك إلى منع تصنيع الإرغوستيرول (مكوّن أساسي في غشاء الخلية الفطرية)النتيجة: إيقاف نمو الفطريات والقضاء عليها في العديد من الحالات.
دواعي الاستعمال
يُستخدم حسب تشخيص الطبيب وحساسية الفطر في:
-
داء الرشاشيات الغازي (Invasive Aspergillosis)
-
عدوى المبيضات الشديدة أو المقاومة (بما فيها Candidemia في حالات مختارة)
-
عدوى فطرية خطيرة أخرى عندما تكون الخيارات البديلة غير مناسبة
-
علاج إنقاذي لعدوى فطرية مهدِّدة للحياة
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
مهم جدًا: جرعات فوريكونازول تعتمد على الوزن، شدة العدوى، ووظائف الكبد، وقد تختلف بين البدء (Loading dose) وجرعة الاستمرار.
الجرعات الفموية (إطار عام )
-
غالبًا يُستخدم جرعة تحميل في اليوم الأول، ثم جرعة صيانة مرتين يوميًا
-
تركيز 50 ملغم يُستخدم عادة لضبط الجرعة بدقة أو في المرضى ذوي الوزن المنخفض أو مع تعديل الجرعة
القصور الكبدي
-
في القصور الكبدي الخفيف–المتوسط: قد يلزم تقليل جرعة الصيانة
-
في القصور الشديد: يُستخدم بحذر شديد أو يُتجنب حسب تقييم الطبيب
القصور الكلوي
-
الأقراص الفموية: غالبًا لا يلزم تعديل كبير
-
(التنبيه يكون أكبر مع الشكل الوريدي بسبب المذيب)
طريقة الاستعمال
-
يُؤخذ على معدة فارغة (قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين) لتحسين الامتصاص.
-
يُبلع القرص كاملًا مع الماء.
-
الالتزام الصارم بالتوقيت مهم للحفاظ على مستوى دوائي ثابت.
الجرعة القصوى
تُحدَّد حسب البروتوكول والحالة السريرية؛ لا تُعدّل الجرعة أو تُوقف الدواء دون الرجوع للطبيب بسبب خطورة العدوى الفطرية.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لفوريكونازول أو لأي من الآزولات
-
الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية التي يُمنع جمعها معه بسبب تداخلات خطيرة (انظر التداخلات)
الآثار الجانبية
شائعة:
-
اضطرابات بصرية مؤقتة (تشوش الرؤية، تغيّر إدراك الألوان/الضوء)
-
غثيان، قيء، ألم بطني
-
صداع
-
طفح جلدي
-
ارتفاع إنزيمات الكبد
مهمة وقد تتطلب مراجعة عاجلة:
-
سمّية كبدية (اصفرار، تعب شديد، ألم بالجانب الأيمن العلوي)
-
تفاعلات جلدية شديدة/حساسية ضوئية
-
اضطرابات نظم القلب (إطالة QT)
-
هلوسة أو اضطرابات عصبية عند بعض المرضى
الاحتياطات والتحذيرات
-
ضرورة مراقبة وظائف الكبد دوريًا أثناء العلاج.
-
الحذر من التعرّض للشمس (استخدام واقٍ شمسي/ملابس واقية).
-
الحذر لدى مرضى اضطرابات النظم القلبية.
-
قد يلزم مراقبة المستويات الدوائية في بعض الحالات (TDM) لضبط الفعالية وتقليل السمية.
التداخلات الدوائية (مهم جدًا)
فوريكونازول مثبط قوي لإنزيمات CYP450 وقد يتداخل مع أدوية عديدة، منها:
-
بعض الستاتينات، البنزوديازيبينات، مضادات اضطراب النظم
-
أدوية تُطيل QT
-
أدوية مثبطة/محفزة للإنزيمات قد ترفع أو تخفض مستواه بشكل كبير
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية قبل البدء.
الحرائك الدوائية
-
امتصاص فموي جيد (يتأثر بالطعام)
-
استقلاب كبدي واسع
-
نصف عمر يسمح بإعطاء مرتين يوميًا
-
يُطرح كمستقلبات عبر البول والبراز
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق