Tenoretic
الشركة الصانعة
AstraZeneca
آلية العمل
يجمع تينوريتك بين دواءين يعملان بآليتين مختلفتين لضبط ضغط الدم.
أتينولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1 في القلب، يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قوة الانقباض وتخفيف إفراز الرينين، مما يخفض الضغط ويقلل عبء العمل على القلب.
كلورثاليدون هو مدر للبول من نوع الثيازيد، يقلل امتصاص الصوديوم والماء في الكلى، مما يسبب خفض حجم الدم والدوران، ويساعد على خفض ضغط الدم بصورة إضافية ومستمرة.
الاستخدامات
علاج ارتفاع ضغط الدم عندما تكون المعالجة بدواء واحد غير كافية.
يفيد في المرضى الذين يحتاجون إلى تأثير مزدوج يشمل خفض الضغط وتقليل الاحتباس السوائلي.
قد يستخدم في حالات تحتاج إلى التحكم المعدل بالقلب مع التحكم بضغط الدم، حسب تقييم الطبيب.
الجرعة
جرعة البالغين الشائعة قرص واحد يوميا، يحتوي غالبا على 50 ملغم أتينولول مع 25 ملغم كلورثاليدون.
يمكن تعديل الجرعة حسب استجابة المريض وضغط الدم.
يُفضل تناول الدواء في الصباح لأنه يحتوي على مدر للبول.
لا يُستخدم للأطفال لأن تركيبة الدواء غير مخصصة للفئات العمرية الصغيرة.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه أحد المكونين.
الربو أو تضيق الشعب الهوائية الشديد لأن أتينولول قد يفاقم الحالة رغم انتقائيته.
بطء القلب الشديد أو حصار قلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة بدون ناظمة قلبية.
قصور القلب غير المستقر أو الصدمة القلبية.
قصور كلوي شديد دون تعديل الجرعة، أو قصور كبدي متقدم.
فرط الحساسية للثيازيدات أو السلفا (خاصة مع كلورثاليدون).
الآثار الجانبية
من آثار أتينولول
بطء القلب، تعب، دوخة، برودة الأطراف، اضطرابات النوم أحياناً.
من آثار كلورثاليدون
زيادة التبول، انخفاض البوتاسيوم، ارتفاع حمض اليوريك، تشنجات عضلية خفيفة، عطش أو جفاف.
قد يحدث انخفاض شديد في الضغط لدى بعض المرضى خاصة عند البدء بالعلاج أو زيادة الجرعة.
الاحتياطات
يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم والصوديوم لدى المرضى، خصوصا عند استخدام مدرات البول.
الحذر في مرضى السكري لأن أتينولول قد يخفي أعراض انخفاض سكر الدم.
يجب تجنب التوقف المفاجئ عن أتينولول لمنع rebound tachycardia أو ارتفاع الضغط المفاجئ.
الحذر عند مرضى النقرس لأن كلورثاليدون قد يرفع حمض اليوريك.
يحتاج مرضى القصور الكلوي أو الكبدي لتعديل جرعة أو مراقبة دقيقة حسب الحالة.
التداخلات الدوائية
قد يتداخل مع أدوية أخرى خافضة للضغط مثل مثبطات ACE أو ARBs ويزيد التأثير الخافض للضغط.
مضادات الالتهاب NSAIDs قد تقلل فعالية خفض الضغط خاصة مع المدرات.
أدوية القلب مثل فيراباميل وديلتيازيم قد تسبب بطء قلب شديد عند مشاركتها مع أتينولول.
الديجوكسين قد يزيد خطر اضطرابات النظم مع بطء القلب.
مدرات البول الأخرى أو الأدوية الخافضة للبوتاسيوم تزيد احتمال خلل الكهارل.
الحركيات الدوائية
يمتص أتينولول بشكل متوسط ويطرح أساساً دون تغيير عبر الكلى، وله نصف عمر يتراوح بين 6 إلى 9 ساعات.
يمتص كلورثاليدون ببطء ولكنه يستمر تأثيره لفترة طويلة يصل بعضها إلى 24 إلى 48 ساعة، ويطرح عن طريق الكلى.
الجمع بين الدواءين يوفر تأثيراً خافضاً للضغط ثابتاً على مدار اليوم.
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثاني والثالث لأن أتينولول قد يقلل تدفق الدم للمشيمة، وقد يسبب انخفاض وزن الجنين.
كلورثاليدون كذلك قد يسبب اضطرابات في توازن الكهارل.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الضرر وتحت إشراف دقيق.
الاستخدام عند الأطفال
لا يستخدم للأطفال لأن تركيبة الدواء وتوازن الجرعات غير مناسبة لهم، ولا توجد دراسات كافية حول أمانه في هذه الفئة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق