الشكل الصيدلاني
-
أقراص فموية مغلفة
-
تتوفر بتركيزات متعددة حسب كمية ليفودوبا في القرص (والتركيبات الشائعة تشمل):
-
50/12.5/200 ملغم (Levodopa/Carbidopa/Entacapone)
-
75/18.75/200 ملغم
-
100/25/200 ملغم
-
125/31.25/200 ملغم
-
150/37.5/200 ملغم
-
175/43.75/200 ملغم
-
200/50/200 ملغميرجى مراجعة العبوة لمعرفة التركيز المتوفر لديك بدقة
-
-
ليفودوبا: يتحول في الدماغ إلى دوبامين لتعويض نقصه وتحسين الحركة
-
كاربيدوبا: يثبط إنزيم DOPA-decarboxylase المحيطي، فيزيد وصول ليفودوبا للدماغ ويقلل الغثيان والآثار المحيطية
-
إنتاكابون: مثبط لإنزيم COMT، يطيل مفعول ليفودوبا ويقلل ظاهرة “انتهاء الجرعة” (Wearing-off)النتيجة: تحسن الأعراض الحركية وتقليل التقلبات خلال اليوم
دواعي الاستعمال
-
علاج داء باركنسون لدى المرضى الذين يعانون من تقلبات نهاية الجرعة (Wearing-off) أثناء استخدام ليفودوبا/كاربيدوبا
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
تُفصّل الجرعة بناءً على التركيز الموجود لديك وعدد جرعات ليفودوبا اليومية الحالية.
القاعدة الأساسية للتحويل إلى STALEVO
-
كل جرعة من ليفودوبا/كاربيدوبا يمكن استبدالها بقرص ستاليفو يحتوي نفس كمية ليفودوبا تقريبًا + إنتاكابون 200 ملغم.
-
الهدف: تقليل “انتهاء الجرعة” دون زيادة كبيرة في إجمالي ليفودوبا.
الجرعة المعتادة للبالغين
-
قرص واحد في كل مرة عند الحاجة لجرعة ليفودوبا
-
عدد المرات يعتمد على خطة الطبيب (غالبًا 3–6 مرات يوميًا حسب شدة الأعراض)
الحد الأقصى اليومي (مهم)
-
عادة لا تتجاوز 10 أقراص يوميًا
-
وقد يكون الحد أقل أو أكثر قليلًا حسب تركيز القرص والبروتوكول، لكن يُلتزم بتوجيه الطبيب.
عند البدء أو التحويل (نقاط عملية)
-
قد يحتاج بعض المرضى إلى خفض إجمالي ليفودوبا أو تعديل التوقيت بسبب زيادة التوفر الحيوي مع إنتاكابون
-
إذا ظهرت خلخلة/حركات لاإرادية (Dyskinesia) أو غثيان: غالبًا يلزم تعديل الجرعات أو الفواصل
القصور الكبدي/الكلوي وكبار السن
-
القصور الكبدي: يُستخدم بحذر وقد يلزم تقليل الجرعة/التردد (إنتاكابون يُستقلب كبديًا)
-
القصور الكلوي: غالبًا لا يلزم تعديل كبير، لكن تُراقب الحالة (خصوصًا عند الغسيل)
-
كبار السن: غالبًا نفس الجرعات مع مراقبة انخفاض الضغط والهلوسة والارتباك
طريقة الاستعمال
-
يُؤخذ مع الطعام أو بدونه
-
إذا سبب غثيان يمكن أخذه مع وجبة خفيفة (لكن البروتين العالي قد يقلل امتصاص ليفودوبا عند بعض المرضى)
-
يُبلع القرص كاملًا مع الماء
-
تجنب الإيقاف المفاجئ إلا بتوجيه طبي (خطر متلازمة شبيهة بالخبيثة/تفاقم شديد)
الجرعة القصوى
-
عادة حتى 10 أقراص خلال 24 ساعة (حسب خطة الطبيب والتركيز المستخدم)
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأي من المكونات
-
استخدام مثبطات MAO غير الانتقائية (أو MAO-A) بالتزامن
-
زرق ضيق الزاوية
-
ورم القواتم (Pheochromocytoma)
-
تاريخ أو وجود متلازمة خبيثة للعلاج بمضادات الذهان أو انحلال عضلي مخطط غير مفسر (بحسب تقييم الطبيب)
-
غثيان/قيء
-
دوخة أو انخفاض ضغط عند الوقوف
-
حركات لاإرادية (Dyskinesia)
-
إسهال (قد يكون بسبب إنتاكابون)
-
تغير لون البول إلى بني/برتقالي محمر (غير خطير غالبًا)
-
أرق أو نعاس
مهمة وقد تتطلب مراجعة الطبيب:
-
هلوسة/ارتباك (خصوصًا كبار السن)
-
نعاس شديد أو نوبات نوم مفاجئ
-
اضطرابات سلوكية/اندفاعية (مثل المقامرة/زيادة الرغبة)
-
إسهال شديد مستمر أو مع نقص وزن (احتمال التهاب قولون مرتبط بإنتاكابون – نادر)
الاحتياطات والتحذيرات
-
مراقبة ضغط الدم خصوصًا عند الوقوف
-
الحذر عند القيادة إذا سبب نعاسًا
-
عدم الإيقاف المفاجئ
-
متابعة أي تغيرات نفسية أو سلوكية
-
إبلاغ الطبيب عن الإسهال الشديد أو المستمر
التداخلات الدوائية
-
MAO inhibitors: تداخل مهم (يُمنع مع غير الانتقائية)
-
أدوية خافضة للضغط: قد تزيد هبوط الضغط
-
مضادات الذهان: قد تقلل تأثير ليفودوبا (بحسب النوع)
-
الحديد/مكملات الحديد: قد تقلل امتصاص ليفودوبا (يفضل الفصل 2–3 ساعات)
-
أدوية تؤثر على الدوبامين أو تسبب نعاسًا: قد تزيد الأعراض الجانبية
الحرائك الدوائية
-
ليفودوبا يمتص فمويًا ويعبر للدماغ حيث يتحول إلى دوبامين
-
كاربيدوبا يقلل التحول المحيطي لليفودوبا
-
إنتاكابون يثبط COMT فيزيد استمرار تأثير ليفودوبا ويطيل مفعوله
-
الإطراح عبر البول والبراز بنسب مختلفة حسب كل مكوّن
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق