Septrin
الشركة الصانعة
GlaxoSmithKline – GSK
آلية العمل
سيبترين يجمع بين مضادين للجراثيم يعملان على مرحلتين في تصنيع حمض الفوليك داخل البكتيريا:
سلفاميثوكسازول
يثبط إنزيم تحويل حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) إلى ثنائي هيدروفوليك.
ترايميثوبريم
يثبط إنزيم تحويل ثنائي هيدروفوليك إلى رباعي هيدروفوليك.
إيقاف المسارين معاً يؤدي إلى تثبيط نمو البكتيريا ومنع تكاثرها (Bacteriostatic ← Bactericidal عند الدمج).
الاستخدامات
التهاب المسالك البولية.
التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال.
التهاب الشعب الهوائية البكتيري.
ذات الرئة الناتجة عن Pneumocystis jirovecii (علاج ووقاية).
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
التهابات الجهاز الهضمي مثل شيغيلا وإشريكية قولونية معينة.
الجرعة
الأقراص (الكبار)
قرص واحد من القوّة العادية مرتين يومياً
أو
قرص واحد من القوّة المزدوجة (DS) مرتين يومياً
مدة العلاج عادة 5 إلى 14 يوماً حسب نوع الالتهاب.
الشراب (الأطفال)
يعطى مرتين يومياً.
الجرعة الشائعة
8 ملغم/كغم من الترايميثوبريم يومياً
و
40 ملغم/كغم من السلفاميثوكسازول يومياً
مقسمة على جرعتين.
ذات الرئة Pneumocystis jirovecii
تحتاج جرعات أعلى قد تصل إلى 15 – 20 ملغم/كغم/يوم من الترايميثوبريم مقسمة على 3 – 4 جرعات.
ملاحظة
جرعات الكلى تُعدّل حسب درجة القصور الكلوي.
موانع الاستعمال
حساسية تجاه أدوية السلفا أو الترايميثوبريم.
فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص الفولات.
قصور كلوي شديد غير مسيطر عليه.
قصور كبدي شديد.
حديثو الولادة أقل من 6 أسابيع.
الحمل في الثلث الأخير.
الآثار الجانبية
غثيان، قيء، فقدان شهية.
طفح جلدي، حساسية ضوئية.
حكة أو شرى.
ارتفاع بوتاسيوم الدم.
تأثيرات دموية: فقر دم، قلة صفائح، أو قلة كريات (نادر).
التهاب كلى بيني نادر.
متلازمة ستيفنز–جونسون (نادرة لكنها خطيرة).
الاحتياطات
شرب كميات كافية من الماء لتجنب ترسب البلورات في البول.
الحذر في مرضى نقص الفولات أو سوء التغذية.
متابعة وظائف الكلى والبوتاسيوم عند الاستخدام الطويل.
الحذر في المسنين بسبب زيادة خطر الاضطرابات الكلوية وفرط البوتاسيوم.
تجنب تعريض الجلد للشمس قدر الإمكان.
التداخلات الدوائية
مدرات البول (خاصة الثيازيدات) تزيد خطر نقص الصفائح.
الوارفارين: يزيد تأثيره ويحتاج متابعة INR.
الميثوتريكسات: قد يزيد السمية الدموية.
أدوية تزيد البوتاسيوم مثل مثبطات ACE قد تسبب فرط بوتاسيوم.
الفيتامينات المحتوية على فوليك أسيد قد تقلل تأثير الدواء (يُستخدم بحذر لعلاج التأثيرات الجانبية فقط).
الحركيات الدوائية
يمتص جيداً عبر الفم ويصل لأعلى تركيز خلال 1 – 4 ساعات.
يتوزع في معظم الأنسجة بما فيها الرئتان والسائل الدماغي الشوكي.
يستقلب جزئياً في الكبد ويطرح عن طريق الكلى.
نصف العمر 8 – 10 ساعات، ويطول في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُفضل استخدامه في الثلث الأول بسبب احتمال تأثيره على الجنين.
ممنوع في الثلث الأخير لأنه قد يسبب يرقان عند الوليد.
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
مسموح فوق عمر 6 أسابيع.
يستخدم الشراب أو الأقراص حسب العمر والوزن.
يُتجنّب في حديثي الولادة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق