الاسم التجاري
SANDIMMUN CON
الاسم العلمي
بتركيز 50 ملغم لكل مل
الشركة الصانعة
Novartis Pharma Stein AG
الشكل الصيدلاني
محلول مركز للتسريب الوريدي
50 ملغم لكل مل
يستخدم بعد التخفيف حسب تعليمات المستشفى والنشرة
آلية العمل
سيكلوسبورين مثبط مناعة من فئة مثبطات الكالسينيورين، يعمل على تثبيط تنشيط الخلايا التائية وتقليل إنتاج السيتوكينات مثل إنترلوكين 2، مما يؤدي إلى
خفض الاستجابة المناعية
الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة
تثبيط بعض أمراض المناعة الذاتية حسب الاستطباب
دواعي الاستعمال
قد يستخدم الشكل الوريدي في حالات محددة عندما يتعذر استخدام الفموي أو في مراحل مبكرة بعد الزراعة، مثل
الوقاية من رفض زرع الأعضاء الصلبة
الوقاية من داء الطعم ضد المضيف بعد زراعة نخاع العظم
وقد يستخدم في بعض الحالات الشديدة من أمراض مناعية محددة حسب البروتوكولات المتخصصة
الجرعات وطريقة الاستعمال
هذا الدواء يعطى حصرا تحت إشراف طبي وفي المستشفى مع مراقبة دقيقة
الوقاية من رفض زرع الأعضاء الصلبة
الجرعة الوريدية المعتادة 3 إلى 5 ملغم لكل كغم يوميا
تعطى كتسريب وريدي بطيء
تبدأ قبل الزراعة بفترة قصيرة أو حسب بروتوكول المركز
ثم يتم التحويل إلى الشكل الفموي بأسرع ما يمكن عندما تسمح الحالة
زراعة نخاع العظم والوقاية من داء الطعم ضد المضيف
الجرعة الوريدية المعتادة 3 ملغم لكل كغم يوميا
تبدأ قبل الزراعة أو في يومها حسب البروتوكول
ثم التحويل إلى فموي عند الاستقرار
طريقة الاستعمال
يجب تخفيف المحلول المركز قبل التسريب وفق تعليمات النشرة وبروتوكول المستشفى
يعطى كتسريب وريدي ببطء عادة خلال 2 إلى 6 ساعات حسب البروتوكول
لا يعطى حقنا وريديا مباشرا
تتم مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات السيكلوسبورين في الدم لضبط الجرعة
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة بناء على تركيز السيكلوسبورين في الدم والاستجابة وخطر السمية
تخفض الجرعة أو توقف مؤقتا عند ارتفاع شديد في الكرياتينين أو حدوث سمية واضحة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للسيكلوسبورين أو لأي من مكونات المستحضر
عدوى شديدة غير مسيطر عليها
أورام خبيثة غير معالجة في بعض الحالات حسب تقييم الطبيب
اضطراب شديد في وظائف الكلى غير قابل للمتابعة أو التعديل حسب الحالة
قد توجد موانع إضافية مرتبطة بالاستطباب والبروتوكول
الآثار الجانبية
سمية كلوية وارتفاع الكرياتينين
ارتفاع ضغط الدم
رجفة وصداع
فرط نمو اللثة
زيادة نمو الشعر
ارتفاع دهون الدم
اضطرابات كبدية وارتفاع إنزيمات الكبد
غثيان أو قيء
زيادة قابلية العدوى
زيادة خطر بعض الأورام مع الاستخدام الطويل بسبب تثبيط المناعة
الاحتياطات والتحذيرات
يلزم مراقبة وظائف الكلى بشكل منتظم
يلزم قياس ضغط الدم ومراقبته
تجنب التعرض الشديد للشمس واستخدام واقي شمس بسبب زيادة خطر سرطان الجلد
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج
الحذر من تناول عصير الجريب فروت لأنه قد يرفع مستوى الدواء
إبلاغ الطبيب فورًا عند قلة التبول تورم شديد صداع شديد مستمر أو علامات عدوى
التداخلات الدوائية
يتداخل مع أدوية كثيرة لأنه يتأثر بإنزيمات الكبد وناقلات الدواء
أدوية ترفع مستوى السيكلوسبورين وتزيد السمية
بعض مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول
بعض المضادات الحيوية مثل إريثرومايسين وكلاريثرومايسين
فيراباميل وديلتيازيم
عصير الجريب فروت
أدوية تخفض مستوى السيكلوسبورين وتقلل الفعالية
ريفامبيسين
كاربامازيبين وفينيتوين
نبتة سانت جون
أدوية تزيد السمية الكلوية عند الجمع
أمينوغليكوزيدات
أمفوتيريسين ب
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
بعض أدوية الضغط مثل مثبطات ACE أو ARBs قد تزيد البوتاسيوم وتحتاج متابعة
الستاتينات
قد يزيد خطر اعتلال عضلي عند الجمع مع بعض الستاتينات وتحتاج مراقبة
الحرائك الدوائية
بالتسريب الوريدي يكون التوافر الحيوي كاملا
يرتبط ببروتينات الدم وخلايا الدم بشكل كبير
يستقلب في الكبد بشكل أساسي
يطرح عبر الصفراء والبراز بشكل رئيسي مع طرح قليل عبر البول
يحتاج لمراقبة تراكيز الدم لضبط الجرعة وتقليل السمية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق