الشركة الصانعة: آي نوفا فارماسيوتيكالز iNova Pharmaceuticals
شكل دوائي ممتد المفعول (Sustained Action) مخصص للإعطاء الفموي لعلاج الربو وأمراض الشعب الهوائية الانسدادية.
آلية العمل
ثيوفيلين من مشتقات الزانثين.
يعمل على توسيع القصبات الهوائية من خلال إرخاء العضلات الملساء في جدار الشعب الهوائية.
يثبط إنزيم الفوسفوديستيراز فيزيد مستوى الأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي داخل الخلايا مما يساهم في ارتخاء العضلات الملساء.
يعاكس تأثير الأدينوزين الذي يسبب تضيق القصبات، وبذلك يقلل التشنج القصبي.
له تأثيرات إضافية خفيفة مثل تحسين حركة الأهداب في مجرى التنفس، وتحسين انقباض الحجاب الحاجز، وقدرة أفضل على التهوية.
الاستعمالات
يُستخدم نويَلين إس إيه في الحالات التالية حسب تقدير الطبيب
المعالجة المزمنة للربو الشعبي للحد من النوبات وتحسين السيطرة على الأعراض.
مرض الانسداد الرئوي المزمن للمساعدة على توسيع القصبات وتحسين التنفس.
حالات أخرى من التشنج القصبي التي تستفيد من موسعات الشعب الهوائية ممتدة المفعول.
لا يُعتبر علاجًا إسعافيًا لنوبة الربو الحادة، بل علاجًا طويل الأمد للمساعدة في السيطرة.
الجرعات وطريقة الاستعمال
الجرعة يحددها الطبيب بناءً على العمر والوزن ووظيفة الكبد والتدخين والأدوية المصاحبة، مع مراقبة مستوى الثيوفيلين في الدم عند الحاجة.
جرعة البالغين التقريبية في الأشكال ممتدة المفعول
تبدأ غالبًا بجرعة في حدود 200 إلى 300 ملغم في اليوم، تعطى مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين حسب تركيز الشكل الدوائي.
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا كل 3 إلى 4 أيام بناءً على الاستجابة وتحمل المريض، بحيث لا تتجاوز عادة حوالي 10 ملغم لكل كغم من وزن الجسم في اليوم، وبحد أقصى يقارب 900 إلى 1000 ملغم يوميًا في أغلب المرضى البالغين، ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك.
في المرضى كبار السن أو المصابين بقصور كبدي أو قلبي
تكون الجرعات عادة أقل، ويتم التدرج ببطء مع مراقبة أوثق لظهور الأعراض الجانبية.
يُبتلع القرص كاملاً مع الماء ولا يُسحق ولا يُكسر، حتى لا يُفقد خاصية الإطلاق الممتد.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للثيوفيلين أو لأي من مشتقات الزانثين مثل الثيوبرومين أو الكافيين.
القرحة الهضمية النشطة الشديدة ما لم يكن الطبيب قد قيّم الحالة بعناية.
النوبات الصرعية غير المضبوطة.
بعض حالات اضطراب نظم القلب الخطيرة، خاصة تسارع البطينين أو الذبذبة البطينية، إلا في حالات خاصة يقررها اختصاصي القلب أو الصدر.
الأعراض الجانبية
الأعراض مرتبطة غالبًا بارتفاع مستوى الثيوفيلين في الدم أو زيادة الجرعة
أعراض شائعة
غثيان، قيء، ألم أو انزعاج في المعدة.
صداع، عصبية، أرق أو صعوبة في النوم.
رجفة بسيطة أو شعور بالتوتر.
خفقان القلب أو تسارع بسيط في النبض.
أعراض أقل شيوعًا وأخطر
اضطراب شديد في نظم القلب، قد يظهر على شكل خفقان قوي أو ألم صدري أو دوار شديد.
تشنجات أو نوبات صرعية خاصة عند ارتفاع المستوى في الدم فوق الحدود العلاجية.
هبوط ضغط الدم أو دوار شديد أو إغماء.
عند ظهور غثيان شديد، تقيؤ متكرر، رجفة قوية، خفقان واضح، أو تشنج يجب مراجعة الطبيب فورًا لاحتمال زيادة الجرعة عن الحد المسموح.
الاحتياطات
المجال العلاجي للثيوفيلين ضيق، أي أن الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة صغير نسبيًا، لذلك يجب الالتزام التام بتعليمات الطبيب وعدم تعديل الجرعة ذاتيًا.
ضرورة إبلاغ الطبيب إذا كان المريض مدخنًا، لأن التدخين يزيد من استقلاب الثيوفيلين وقد يستدعي جرعات مختلفة.
الحذر في المرضى المصابين بقصور كبدي أو قصور قلبي أو قصور كلوي، لأن تصفية الدواء تقل وقد يرتفع مستواه في الدم.
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لاضطرابات نظم القلب أو الصرع.
الحذر في الأطفال وكبار السن، حيث تزداد حساسية الجسم للدواء.
يُنصح بتناول الأقراص بعد الطعام لتقليل اضطراب المعدة عند من يعانون من حساسية هضمية.
التداخلات الدوائية
الثيوفيلين يتأثر بالعديد من الأدوية التي قد تزيد أو تُنقص من تركيزه في الدم
أدوية قد تزيد مستوى الثيوفيلين في الدم
بعض المضادات الحيوية مثل بعض أنواع الماكروليد والفلوروكينولون.
بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وبعض مضادات الفطريات، وبعض أدوية قرحة المعدة.
أدوية قد تُنقص مستوى الثيوفيلين في الدم
بعض مضادات الصرع.
التدخين المزمن للسجائر أو النرجيلة، حيث يحفز إنزيمات الكبد.
أدوية أخرى
الأدرينالين وبعض محفزات بيتا قد يزيد استخدامها مع الثيوفيلين من خطر تسارع القلب أو اضطراب النظم.
الكافيين العالي من القهوة أو مشروبات الطاقة قد يزيد من الأعراض المنبهة مثل الرجفة والعصبية والأرق.
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات والأعشاب المستخدمة قبل وصف نويَلين إس إيه.
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يمتص الثيوفيلين بشكل جيد من الجهاز الهضمي.
في الأشكال ممتدة المفعول يكون الامتصاص بطيئًا ومتدرجًا، مما يسمح بالحفاظ على مستوى شبه ثابت في الدم لفترة أطول.
التوزيع
يتوزع في سوائل الجسم والأنسجة المختلفة.
يرتبط جزئيًا ببروتينات البلازما.
الأيض
يستقلب في الكبد بشكل رئيسي عبر إنزيمات الكبد، لذلك تتأثر حركيته بوظيفة الكبد وبالأدوية التي تحفز أو تثبط هذه الإنزيمات.
الإطراح
يُطرح أساسًا عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية، ويطرح جزء بسيط فقط بصورة غير متغيرة.
يتغير نصف العمر تبعًا للعمر والتدخين ووظيفة الكبد والكلى، وغالبًا يكون أقصر في المدخنين وأطول في مرضى الكبد أو كبار السن.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق