Moxiflox 400

الفئة الدوائية
- مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولون (الجيل الرابع)
- Fluoroquinolone Antibiotic

آلية العمل
- يثبط إنزيمي DNA gyrase وTopoisomerase IV المسؤولين عن تضاعف وإصلاح الحمض النووي البكتيري.
- يؤدي إلى توقف نمو البكتيريا ثم موتها (تأثير قاتل للبكتيريا – Bactericidal).
- يغطي أنواعًا واسعة من البكتيريا الموجبة والسالبة لصبغة غرام، بما فيها بعض السلالات المقاومة.

الاستعمالات العلاجية
- التهابات الجهاز التنفسي السفلي:
  - التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن المتفاقم.
  - الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (Community-acquired pneumonia).
- التهابات الجيوب الأنفية الحادة (في بعض البروتوكولات).
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الناتجة عن بكتيريا حساسة.
- التهابات داخل البطن الخفيفة إلى المتوسطة ضمن بروتوكولات مشتركة.
- قد يستخدم في التهابات أخرى حسب توجيه الطبيب وحساسية البكتيريا.

الجرعات الشائعة
- للبالغين
  - قرص واحد 400 ملغ مرة واحدة يوميًا.
  - مدة العلاج تختلف:
    - 5 أيام في الالتهاب الرئوي الخفيف إلى المتوسط.
    - 7–10 أيام في بعض التهابات الجلد.
    - 10 أيام للجيوب الأنفية حسب البروتوكول.
- ملاحظات الجرعة
  - يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
  - يجب بلع القرص كاملًا مع الماء.
  - الاستمرار حتى انتهاء المدة المقررة، حتى لو تحسنت الأعراض.

موانع الاستعمال
- حساسية معروفة للموكسيفلوكساسين أو أي فلوروكينولون آخر.
- تاريخ إطالة فترة QT في القلب أو اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
- الاستخدام المتزامن مع أدوية تطيل QT بشكل واضح.
- مرضى الضعف الشديد في الكبد أو ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل خطير.
- الحمل والرضاعة (يُتجنّب إلا إذا رأى الطبيب ضرورة قصوى).
- الأطفال والمراهقون تحت 18 سنة (لخطر التأثير على الغضاريف النامية).

الآثار الجانبية المحتملة
- الجهاز الهضمي
  - غثيان، قيء.
  - إسهال أو ألم بطني.
- القلب
  - إطالة QT على تخطيط القلب (خطر نادر لكن مهم).
  - عدم انتظام ضربات القلب في مرضى لديهم قابلية.
- الأعصاب والعضلات
  - دوار، صداع.
  - نادرًا: التهاب أو تمزق الأوتار (خصوصًا وتر أخيل) خاصة عند كبار السن أو من يستخدمون كورتيزون.
- الجلد والتحسس
  - طفح جلدي، حكة.
  - حساسية ضوئية (زيادة حساسية الجلد للشمس).
  - تفاعل تحسسي شديد (نادر).
- الكبد
  - ارتفاع إنزيمات الكبد.
  - نادرًا: التهاب كبد دوائي خطير.

الاحتياطات
- الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ اضطرابات نظم القلب أو يستخدمون أدوية تؤثر على QT.
- تجنب التعرض الطويل للشمس أثناء العلاج بسبب احتمال الحساسية الضوئية.
- تجنب الاستخدام في مرضى لديهم تاريخ تمزق أو التهاب أوتار.
- الحذر عند مرضى الكبد.
- يجب إيقاف الدواء فورًا عند:
  - ألم مفاجئ في الأوتار أو العضلات.
  - خفقان قوي أو دوار شديد.
  - طفح جلدي شديد أو تورم.
  - ألم شديد في البطن أو اصفرار الجلد.

التداخلات الدوائية
- أدوية تطيل فترة QT: مثل بعض مضادات الذهان ومضادات اضطراب النظم.
- مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم: تقلل امتصاص الدواء، لذلك يجب أخذها بعده بـ 4 ساعات أو قبله بـ 4 ساعات.
- الحديد والزنك: يقللان الامتصاص؛ يجب الفصل ساعتين على الأقل.
- الوارفارين: قد يؤثر على سيولة الدم، يحتاج مراقبة INR.
- الأدوية الخافضة للسكر فمويًا: نادرًا قد تُحدث اضطرابًا في مستويات السكر.

الفارماكوكينيتيك
- الامتصاص
  - يُمتص بشكل ممتاز عبر الجهاز الهضمي، وتوافره الحيوي يقارب 85–90%.
- التوزيع
  - ينتشر بكفاءة في أنسجة الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة المخاطية.
- الأيض
  - يُستقلب في الكبد عبر مسارات غير سيتوكرومية بشكل رئيسي.
- الإطراح
  - يُطرح عبر البول والبراز كنواتج أيضية.
  - نصف العمر حوالي 12 ساعة، مما يسمح بجرعة واحدة يوميًا.

إرشادات للمريض
- تناول القرص في نفس التوقيت يوميًا.
- تجنب مضادات الحموضة والحديد والزنك قريبًا من الجرعة.
- تجنب التعرض المفرط للشمس أو أجهزة التسمير.
- شرب كمية جيدة من الماء.
- عدم قيادة السيارة إذا حدث دوار أو تشوش.
- مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال أيام قليلة أو ظهرت أعراض خطيرة.