Extensio
الشركة الصانعة
Hikma Pharmaceuticals Co. Ltd
الجزيرة للصناعات الدوائية
آلية العمل
أبيكسابان في إكستنزيو يعمل كمثبط مباشر للعامل العاشر النشط في سلسلة التخثر.
العامل العاشر هو النقطة التي تلتقي عندها معظم مسارات التجلط، وعند تعطيله يقل تكوّن الثرومبين والفيبرين، وبالتالي تقل قابلية الدم لتشكيل الخثرات داخل الأوردة والشرايين، مع بقاء وظيفة الصفائح الدموية نفسها دون تثبيط مباشر.
الاستخدامات
يستخدم للوقاية من السكتة الدماغية والجلطات النظامية عند مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي.
يعطى لعلاج تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
يستعمل للوقاية من تكرار حدوث الجلطات بعد انتهاء العلاج الأولي.
يدخل ضمن بروتوكولات الوقاية من الخثار الوريدي بعد بعض العمليات الكبرى مثل جراحات استبدال مفصل الورك أو الركبة حسب تقدير الطبيب.
الجرعة
الجرعة الدقيقة تعتمد على سبب الاستخدام وحالة المريض
في الرجفان الأذيني غالبا تكون 5 ملغم مرتين يوميا.
تُخفض إلى 2.5 ملغم مرتين يوميا في بعض الحالات مثل العمر الكبير، الوزن المنخفض، أو وجود قصور كلوي ملحوظ حسب معايير الطبيب.
في علاج الجلطات
يبدأ عادة بجرعة أعلى خلال الأيام الأولى، ثم تُخفّض إلى جرعة ثابتة للاستمرار لفترة يحددها الطبيب.
في الوقاية بعد الجراحة
يُستخدم بجرعات أصغر لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع العملية وحالة المريض.
يُتناول فمويا مع أو بدون الطعام مع الحرص على عدم نسيان الجرعات.
موانع الاستعمال
وجود نزيف نشط في أي موضع من الجسم.
حساسية معروفة تجاه أبيكسابان أو أحد المكونات الأخرى للمستحضر.
قصور كبدي شديد مصحوب باضطراب في عوامل التخثر.
استخدام متزامن مع مضادات تخثر أخرى قوية دون مبرر أو إشراف طبي دقيق.
الآثار الجانبية
النزيف بأشكاله المختلفة هو العرض الجانبي الأهم، وقد يظهر على شكل كدمات سهلة، نزيف من الأنف، نزيف لثوي، أو زيادة في كمية الدم مع الجروح البسيطة.
في حالات نادرة يمكن أن يحدث نزيف داخلي مثل نزيف هضمي أو دماغي، وهو حالة طبية طارئة.
قد يشعر بعض المرضى بصداع أو غثيان أو تعب عام.
مع النزيف المزمن قد يظهر فقر دم وشحوب وإرهاق.
الاحتياطات
يجب مراجعة الطبيب قبل أي عملية جراحية أو إجراء سني بسيط أو كبير، لتعديل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتا وفق بروتوكول آمن.
الحذر عند وجود تاريخ لقرحة معدية أو نزيف هضمي أو اضطرابات نزفية سابقة.
مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري خصوصا في كبار السن أو مرضى القصور الكلوي لأن جزءا من الدواء يطرح عبر الكلى.
تجنب إيقاف إكستنزيو فجأة دون بديل مناسب، لأن ذلك قد يزيد خطر حدوث جلطة ارتدادية.
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الصفائح مثل الأسبرين تزيد احتمالية النزيف عند استخدامها مع أبيكسابان.
مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 و P-gp مثل الكيتوكونازول قد ترفع تركيزه في الدم وتزيد خطر النزيف.
محفزات قوية لنفس الإنزيم مثل الريفامبين قد تقلل تركيزه وفعاليته.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى بما فيها الأدوية العشبية والمكملات الغذائية قبل بدء العلاج أو تغييره.
الحركيات الدوائية
يمتص عن طريق الفم ويصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد الجرعة.
يرتبط بدرجة متوسطة ببروتينات البلازما ويتوزع في سوائل الجسم.
يتعرض لاستقلاب كبدي، ويطرح عن طريق البول والبراز بنِسَب متقاربة تقريبا.
نصف العمر في معظم البالغين حوالي 12 ساعة، ولذلك تُعطى الجرعات عادة مرتين يوميا للحفاظ على تأثير ثابت.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُنصح باستخدام إكستنزيو أثناء الحمل بسبب خطر النزيف على الأم والجنين، وعدم توفر بيانات كافية تثبت الأمان.
إذا كانت المريضة حاملا أو تخطط للحمل يجب استشارة الطبيب لاختيار بديل مناسب من مضادات التخثر.
الاستخدام عند الأطفال
إكستنزيو غير مخصص للاستخدام الروتيني عند الأطفال لعدم توفر دراسات كافية عن سلامته وفعاليته في هذه الفئة.
أي استخدام محتمل في أعمار صغيرة يكون استثنائيا وتحت إشراف متخصص، وليس من الممارسات الشائعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق