الشكل والتركيب
-
أقراص فموية: كل قرص يحتوي ٣ ملغ دروسبيرينون + ٠٫٠٣ ملغ (٣٠ ميكروغرام) إيثينيل إستراديول.
-
عبوة ٢١ قرصًا فعّالًا (أو عبوة ٢٨ قرصًا: ٢١ فعّالًا + ٧ غير فعّالة).
آلية العمل المختصرة
-
تثبيط الإباضة + تغيير مخاط عنق الرحم وبطانة الرحم.
-
للدروسبيرينون خواص مضادّة للألدوستيرون خفيفة وقد ترفع البوتاسيوم قليلًا لدى القابلات لذلك.
الاستطباب
-
منع الحمل لدى النساء الراغبات بوسيلة هرمونية مركّبة فموية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
قرص واحد يوميًا في نفس الوقت لمدة ٢١ يومًا متتالية، ثم ٧ أيام دون أقراص (أو ٧ أقراص غير فعّالة في عبوة ٢٨ يومًا)، ثم بدء شريط جديد.
-
بدء العلاج:
-
اليوم ١ من الدورة: حماية فورية.
-
البدء السريع (أي يوم): استخدمي وسيلة إضافية ٧ أيام.
-
بعد الولادة/الإجهاض: استشارة مختص؛ عادةً بعد ٢١ يومًا إن لم تكوني مرضعة، ويُؤجَّل للمرضعات حتى مرور ٦ أسابيع على الأقل بسبب خطر الخثار.
-
الجرعات المنسية
-
تأخير < ٢٤ ساعة: خذي القرص حالًا وواصلي الباقي كالمعتاد؛ لا حاجة لوسيلة إضافية.
-
تأخير ≥ ٢٤–٤٨ ساعة (أو نسيان قرص واحد فعليًا): خذي المنسيّ فورًا وواصلي؛ عادةً لا لزوم لوسيلة إضافية.
-
نسيان ≥ قرصين (≥ ٤٨ ساعة):
-
خذي آخر قرص منسي فقط فورًا واتركي الباقي المنسي.
-
واصلي قرصًا يوميًا كالمعتاد.
-
استخدمي وسيلة إضافية ٧ أيام.
-
إن كان النسيان في الأسبوع ٣ من الشريط: ابدئي شريطًا جديدًا مباشرة دون فترة خالية/أقراص وهمية.
-
-
إقياء/إسهال شديد خلال ٣–٤ ساعات من الجرعة: اعتبريها قرصًا منسيًا واتّبعي القواعد أعلاه.
موانع الاستعمال
-
خثار وريدي/شرياني حالي أو سابق أو استعداد خثاري معروف.
-
أمراض قلبية/سكتة/ذبحة، أو ارتفاع ضغط شديد غير مضبوط.
-
شقيقة مع هالة بصرية (Migraine with aura).
-
داء سكري مع اختلاطات وعائية.
-
اضطرابات كبدية شديدة/أورام كبد، قصور كلوي أو قصور كظري.
-
سرطان ثدي/أعضاء تناسلية معروف أو مشتبه.
-
حمل معروف/محتمل.
-
تدخين ≥ ١٥ سيجارة/يوم بعمر ≥ ٣٥ سنة.
التحذيرات والاحتياطات
-
خطر الخثار الوريدي/الشرياني يزداد مع: العمر، السمنة، التاريخ العائلي، فترات عدم الحركة/العمليات.
-
قد يسبب ارتفاع بوتاسيوم الدم خصوصًا عند المشاركة مع أدوية رافعة للبوتاسيوم (انظري التداخلات).
-
قد يظهر كلف جلدي؛ تجنّبي الشمس/أجهزة التسمير إذا كنتِ قابلة لذلك.
-
نزف بيني/تبقيع ممكن في الأشهر الأولى؛ غالبًا يزول لاحقًا.
التداخلات الدوائية المهمة
-
محفِّزات إنزيمات الكبد تقلّل الفعالية: ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين، توبيراميت بجرعات عالية، عشبة القديس يوحنا… ← استخدمي وسيلة إضافية أثناء التناول ولمدة ٢٨ يومًا بعد الإيقاف.
-
رافعات البوتاسيوم/المحافظة عليه: مثبّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين، مثبّطات مستقبلات الأنجيوتنسين، سبيرونولاكتون/إبليرينون، مدرّات حافظـة للبوتاسيوم، هيبارين، بعض مضادات الالتهاب بجرعات عالية… ← راقبي بوتاسيوم الدم في أول دورة.
-
مضادات فيروس HIV/HCV وبعض المضادات الحيوية قد تغيّر الفعالية؛ راجعي المختص.
الآثار الجانبية الشائعة
-
غثيان، ألم/امتلاء الثدي، صداع، تغيّر مزاج، نزف بيني، انتفاخ، احتباس سوائل خفيف.
-
أقل شيوعًا: ارتفاع بوتاسيوم، طفح، كلف، انخفاض الرغبة الجنسية.
-
نادرًا وخطر: خثار وريدي/شرياني (ألم/تورّم ساق، ألم صدري، زلة، صداع شديد مفاجئ، اضطراب كلام/رؤية).
الحمل والرضاعة
-
لا يُستخدم أثناء الحمل.
-
الرضاعة: قد يقلّ الحليب وتنتقل كميات صغيرة للرضيع؛ يُفضَّل وسائل بديلة حتى ٦ أسابيع بعد الولادة (أو طوال الإرضاع إن أمكن).
نصائح للمريضة
-
التزمي بتوقيت ثابت يوميًا.
-
علامات الخثار (ACHES):
-
A ألم بطني شديد، C ألم صدري/زلة، H صداع شديد مفاجئ، E اضطراب بصري (عين)، S ألم/تورّم بالساق—راجعي الطوارئ فورًا.
-
-
لا تدخني، أو ناقشي وسيلة بديلة إن كان الإقلاع صعبًا.
-
عند السفر الطويل أو العمليات: استشيري طبيبك بشأن الإيقاف المؤقت والتدابير الوقائية.
التخزين
-
في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق