الاستطبابات
-
ارتفاع ضغط الدم (Adults & Pediatrics ≥6 سنوات).
-
الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الوعائية التشنجية (Prinzmetal).
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون
-
البدء المعتاد: 5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
-
المعايرة: زيادة كل 1–2 أسبوع بحسب الاستجابة.
-
الجرعة القصوى: 10 ملغ مرة يوميًا.
كبار السن/القصور الكبدي
-
البدء المنخفض: 2.5 ملغ مرة يوميًا.
-
المعايرة ببطء مع مراقبة الضغط والأعراض (وذمات، دوار).
القصور الكلوي
-
لا يلزم تعديل جرعة عادةً (يُستخدم الحذر في القصور الشديد).
الأطفال (6–17 سنة) لارتفاع الضغط
-
البدء: 2.5 ملغ مرة يوميًا.
-
الجرعة القصوى: 5 ملغ مرة يوميًا.
ملاحظات الجرعة
-
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام وفي أي وقت من اليوم، ويفضّل التزام الوقت نفسه يوميًا.
-
في المعالجة المشتركة مع أدوية خافِضة للضغط الأخرى، فكّر في بدء 2.5–5 ملغ لتقليل هبوط الضغط.
موانع الاستعمال والاحتياطات
-
حساسية معروفة تجاه الأملوديبين.
-
الحذر في: تضيّق الأبهر الشديد، قصور القلب الانقباضي غير المستقر/غير المضبوط (قد يزداد الاحتقان المحيطي)، والقصور الكبدي.
-
قد يحدث تفاقم عابر للذبحة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
الآثار الجانبية الشائعة
-
وذمات محيطية (خاصة الكاحلين)، احمرار/سخونة الوجه، خفقان، دوار، تعب، غثيان.
-
أقل شيوعًا: تضخّم لثوي، طفح، انخفاض الضغط.
التداخلات الدوائية المهمة
-
مثبطات CYP3A4 القوية (مثل: الكلاريثروميسين، الكيتوكونازول، ريتونافير) قد ترفع مستويات الأملوديبين ← راقب الأعراض وفكّر في جرعة أقل.
-
محفّزات CYP3A4 (مثل: ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين، عشبة القديس يوحنا) قد تقلّل الفعالية.
-
سيمفاستاتين: لا تتجاوز 20 ملغ/اليوم عند الاستخدام المشترك.
-
عصير الجريب فروت قد يرفع التركيز قليلًا؛ الأفضل الاعتدال.
الحمل والرضاعة
-
لا تتوفر بيانات كافية؛ يُستخدم عند الضرورة فقط إذا فاقت الفائدة المخاطر.
-
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم؛ يناقش مع الطبيب خاصة في الرُضّع الخدّج.
الجرعة الزائدة
-
هبوط ضغط شديد/تسرّع قلبي انعكاسي.
-
المعالجة: دعم عام (سوائل وريدية، رافع ضغط إذا لزم)، ويمكن التفكير بـ كالسيوم غلوكونات. المراقبة القلبية مطلوبة.
التعليمات للمريض
-
خُذ الدواء بانتظام، ولا تعدّل الجرعة أو تُوقفه دون استشارة الطبيب.
-
أبلغ طبيبك عن تورّم الساقين أو دوخة شديدة أو خفقان غير طبيعي.
-
قياس الضغط في المنزل يُساعد على متابعة الاستجابة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق