الشكل والتركيز
-
أقراص فموية فورية التحرّر بالتركيبات التالية (ألوغليبتين/ميتفورمين):١٢٫٥ ملغ / ٥٠٠ ملغ — ١٢٫٥ ملغ / ٨٥٠ ملغ — ١٢٫٥ ملغ / ١٠٠٠ ملغ.
للمستحضر ممتد التحرّر اسم مختلف عادةً (Vipdomet XR). هذه البطاقة تخصّ Vipdomet فوري التحرّر.
الاستطباب
-
تحسين ضبط سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النمط ٢ كمعاون للحمية والرياضة:
-
عندما لا تكفي الميتفورمين وحدها.
-
أو للمرضى الذين يتلقّون ألوغليبتين + ميتفورمين بشكل منفصل ويرغبون في تحويلهما إلى قرص مركّب.
-
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
مرّتان يوميًا مع الطعام (يفضَّل مع الإفطار والعشاء) لتقليل الأعراض الهضمية.
-
اختر التركيبة بناءً على جرعة الميتفورمين المتحمَّلة مع إبقاء ألوغليبتين = ١٢٫٥ ملغ مرّتين يوميًا (٢٥ ملغ/يوم كحد أقصى).
-
الجرعة القصوى اليومية للميتفورمين: ٢٠٠٠ ملغ/يوم (مقسّمة على جرعتين).
-
عند التحويل من ألوغليبتين + ميتفورمين منفصلين ← استخدم أقرب تركيبة مكافئة.
الجرعات المنسية
-
إذا نُسيت جرعة وخطرت ببالك قريبًا، خُذها مع الطعام. وإذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز المنسية ولا تضاعف.
التعديل حسب وظائف الكِلى والكبد
-
قيِّم eGFR قبل البدء ثم دوريًا.
-
eGFR < ٣٠ مل/دقيقة/١٫٧٣ م²: مضاد استطباب (الميتفورمين؛ خطر الحماض اللبني).
-
٣٠–٤٥: لا يُنصح بالبدء؛ إن انخفض أثناء العلاج، قيِّم الاستمرار بجرعات أقل من الميتفورمين مع مراقبة لصيقة.
-
قصور كبدي شديد: يُتجنَّب بسبب الميتفورمين.
إيقاف مؤقت في مواقف خاصة
-
مواد التباين اليودية: أوقِف الدواء مؤقتًا يوم الإجراء (أو قبله) إذا كان eGFR منخفضًا أو وُجدت عوامل خطورة لإصابة كلوية، وأعده بعد ≥ ٤٨ ساعة مع التأكد من استقرار وظائف الكِلى.
-
جراحة كبرى/صيام مطوّل/حالات نقص إرواء/إنتان شديد: أوقِف مؤقتًا لتقليل خطر الحماض اللبني.
التحذيرات والاحتياطات
-
الميتفورمين: خطر الحماض اللبني (يزداد مع القصور الكلوي/الكبدي، التجفاف، الكحول).
-
ألوغليبتين (DPP-4):
-
التهاب بنكرياس: ألم بطني شديد مستمر ± إقياء ← أوقف وقيّم.
-
فشل قلبي: راقب المرضى ذوي التاريخ القلبي (ضيق نفس/وذمات/زيادة وزن سريعة).
-
ألم مفاصل شديد مفاجئ (نادر).
-
-
نقص سكر الدم ممكن خصوصًا عند المشاركة مع إنسولين أو سلفونيل يوريا ← قد يلزم خفض جرعتهما.
-
راقب فيتامين ب١٢ دوريًا مع استخدام الميتفورمين الطويل.
التداخلات الدوائية المهمة
-
الكحول: يزيد خطر الحماض اللبني مع الميتفورمين.
-
السيميتيدين وبعض الأدوية الكاتيونية قد ترفع تركيز الميتفورمين.
-
مدرّات/خافضات ضغط قد تزيد التجفاف وهبوط الضغط.
-
إنسولين/سلفونيل يوريا: خطر أعلى لنقص السكر (فكّر في تقليل الجرعة المشاركة).
الآثار الجانبية الشائعة
-
مع الميتفورمين: اضطراب معدي معوي (غثيان، انتفاخ، إسهال) — يتحسّن بتناوله مع الطعام أو بخفض/معايرة الجرعة.
-
مع الألوغليبتين: صداع، عدوى تنفسية عليا/نزلة برد، التهاب بلعوم، أحيانًا حكة أو طفح.
-
نقص السكر غالبًا عند المشاركة مع أدوية أخرى خافضة للسكر.
الحمل والرضاعة
-
لا تتوافر بيانات كافية؛ يُفضَّل تقييم بدائل أكثر خبرة خلال الحمل والرضاعة.
إرشادات للمريض
-
خذ القرص مرتين يوميًا مع وجبة، وثبّت وقتًا يوميًا.
-
اشرب ماءً كافيًا وتجنّب الكحول.
-
راقب سكر الدم بانتظام، وأبلغ فورًا عن ألم بطني شديد مستمر، ضيق نفس، دوار شديد، تورّم أطراف.
-
عند إضافة/إيقاف دواء جديد، أخبر طبيبك لتقييم التداخلات.
التخزين
-
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق