الشكل والتركيب
-
أقراص فموية بعيارات شائعة: 40 ملغ، 80 ملغ، 160 ملغ، 320 ملغ.
آلية العمل
-
فالسارتان مضاد لمستقبل الأنجيوتنسين 2؛ يحجب تأثير الأنجيوتنسين 2 على مستقبلاته الوعائية والكظرية، فيُحدث توسعًا وعائيًا ويقلّل إفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم والماء، فيخفض ضغط الدم ويحسّن الحمل على القلب.
الاستخدامات
-
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين (ومن الممكن لدى الأطفال وفق تقدير الاختصاصي).
-
علاج قصور القلب المزمن كخيار بديل أو مضاف حسب الإرشادات.
-
بعد الاحتشاء القلبي الحاد لتحسين البقيا وتقليل الاستشفاءات عند الاستطباب.
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا (يمكن مرتين يوميًا في بعض الاستطبابات)، مع الطعام أو بدونه، ويُفضّل الالتزام بنفس الطريقة يوميًا.
ارتفاع ضغط الدم (البالغون):
-
البداية المعتادة: 80 ملغ مرة يوميًا.
-
المعايرة حسب الاستجابة حتى 160 ملغ مرة يوميًا أو 320 ملغ مرة يوميًا كحد أقصى شائع.
قصور القلب:
-
البداية المعتادة: 40 ملغ مرتين يوميًا.
-
المعايرة تدريجيًا حتى 160 ملغ مرتين يوميًا حسب التحمل والضغط والوظائف الكلوية.
بعد الاحتشاء القلبي الحاد (بعد الاستقرار الهيموديناميكي):
-
البداية المعتادة: 20 ملغ مرتين يوميًا (يمكن استخدام قرص 40 ملغ وتقسيمه عند الحاجة).
-
الزيادة تدريجيًا خلال أسابيع حتى 160 ملغ مرتين يوميًا حسب التحمل.
ملاحظات عامة على الجرعات:
-
القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط: قد يلزم جرعات أقل؛ يُتجنب في ركودة صفراوية/قصور كبدي شديد.
-
القصور الكلوي: لا تعديل مبدئيًا في الخفيف إلى المتوسط، مع مراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم.
-
مع المدرّات القوية أو حالات التجفاف: ابدأ بجرعة أقل وتدرّج ببطء.
-
في حال نسيان جرعة تُؤخذ حال التذكّر في اليوم نفسه، وإن اقترب موعد التالية تُترك الجرعة المنسية دون مضاعفة.
موانع الاستعمال
-
الحمل (بجميع مراحله)؛ خطر سمّية جنينية.
-
تحسّس معروف لفالسارتان أو لأي من المكوّنات.
-
المشاركة مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
الآثار الجانبية
-
دوار، صداع، إرهاق، غثيان.
-
هبوط ضغط خاصةً في الجرعات الأولى أو مع التجفاف/المدرّات.
-
ارتفاع بوتاسيوم الدم وتبدّل وظائف الكلى (ارتفاع كرياتينين).
-
نادرًا: وذمة وعائية؛ يلزم الإيقاف والمراجعة الفورية.
الاحتياطات
-
قياس ضغط الدم دوريًا ومعايرة الجرعة تدريجيًا.
-
مراقبة بوتاسيوم المصل والكرياتينين خصوصًا لدى مرضى الكلى، المسنين، أو مع المدرّات/المكمّلات الحافظة للبوتاسيوم.
-
الحذر في تضيّق الشريان الكلوي؛ قد يحدث ارتفاع كرياتينين/يوريا.
-
تجنّب الاستخدام في القصور الكبدي الشديد/الركودة الصفراوية.
-
عند التخطيط للحمل أو ثبوته يجب إيقاف الدواء واستبداله ببديل آمن.
التداخلات الدوائية
-
بوتاسيوم/مدرّات حافظة للبوتاسيوم/بدائل ملح تحوي بوتاسيوم: خطر فرط بوتاسيوم.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد تُضعف خفض الضغط وتزيد خطر أذية كلوية؛ يلزم إرواء جيد ومراقبة.
-
ليثيوم: قد ترتفع تراكيزه؛ تتطلب مراقبة أو تجنّب المشاركة.
-
مشاركة خافضات ضغط أخرى أو الكحول: تأثير خافض إضافي للضغط.
تعليمات عامة
-
الالتزام بالجرعة يوميًا وفي الوقت نفسه، وعدم الإيقاف دون استشارة الطبيب.
-
اتباع نمط حياة قلبي صحي: تقليل الملح، نشاط بدني منتظم، خفض الوزن، إيقاف التدخين.
-
الحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
-
توثيق اسم الشركة الصانعة (Sandoz) ورقم التشغيلة وتاريخ البدء في السجل الطبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق