-
الشركة الصانعة
-
سانوفي وينثروب اندستري Sanofi Winthrop Industrie
-
الفئة والتركيب
-
الفئة الدوائية
-
حاصر قنوات الكالسيوم من نوع لاي T نوع بنزوتيازيبين
-
مضاد ذبحة صدرية وخافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم
-
-
التركيب المتداول
-
كبسولات ممتدة أو مستدامة التحرر SR او LP تحتوي غالبا 200 او 300 ملغم ديلتيازيم هيدروكلوريد لكل كبسولة حسب المستحضر في البلد
-
آلية العمل
-
يغلق قنوات الكالسيوم البطيئة من نوع إل في خلايا العضلة القلبية وعضلات الأوعية الدموية الملساء
-
يقلل دخول الكالسيوم إلى الخلية
-
يؤدي إلى
-
توسع الشرايين التاجية والمحيطية
-
انخفاض المقاومة الوعائية الطرفية
-
خفض ضغط الدم
-
تقليل سرعة العقدة الجيبية وتباطؤ التوصيل في العقدة الأذينية البطينية
-
-
النتيجة
-
تقليل حاجة القلب للأوكسجين
-
تحسين تروية عضلة القلب
-
ضبط بعض اضطرابات النظم فوق البطينية
-
الاستعمالات العلاجية
-
الذبحة الصدرية المستقرة والمتحولة (برنزميتال)
-
ارتفاع ضغط الدم
-
بعض اضطرابات النظم فوق البطينية
-
رجفان أذيني مع استجابة بطينية سريعة
-
خفقان أذيني
-
تسرع أذيني فوق بطيني (حسب البروتوكول وتحت إشراف اختصاصي)
-
قد تختلف الاستطبابات الدقيقة بين بلد وآخر حسب نشرة المنتج المحلية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
(يجب الالتزام بالنشرة الرسمية وتعليمات الطبيب، خاصة أن هذا المستحضر ممتد التحرر)
-
طريق الإعطاء
-
فموي، كبسولات ممتدة التحرر تؤخذ كاملة دون كسر أو مضغ
-
-
البالغون
-
ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية
-
غالبا 200 الى 300 ملغم مرة واحدة يوميا مع الطعام او بعده
-
قد تُعدل الجرعة بين 120 الى 360 ملغم يوميا حسب الاستجابة والتحمل وبحسب تركيز الكبسولة المتوفر
-
-
-
كبار السن او مرضى القصور الكبدي او الكلوي
-
يفضل البدء بجرعة أقل ومراقبة الضغط والنبض بعناية
-
-
لا يُنصح باستعمال الشكل ممتد التحرر في الأطفال ما لم تنص النشرة المحلية على خلاف ذلك وتحت إشراف اختصاصي قلب اطفال.
موانع الاستعمال
-
فرط تحسس معروف لديلتيازيم او لأي من مكونات المستحضر
-
بطء قلب واضح او انسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية او الثالثة في غياب ناظمة قلبية
-
صدمة قلبية المنشأ او قصور قلب احتقاني غير مستقر مع انخفاض وظيفة البطين الأيسر بشكل ملحوظ
-
هبوط ضغط شديد
-
جمعه مع حاصرات بيتا وريديا في مرضى لديهم قصور قلب او اضطراب توصيل قلبي مهم (إلا في ظروف خاصة وتحت مراقبة لصيقة)
-
احتشاء حاد في الجدار الأمامي مع قصور بطين أيسر شديد (حسب تقدير اختصاصي القلب)
الآثار الجانبية
-
شائعة
-
صداع
-
احمرار الوجه والشعور بالحرارة
-
وذمة محيطية خاصة في الساقين
-
دوخة او احساس بالدوار
-
غثيان خفيف او اضطراب معدي
-
-
أقل شيوعا
-
بطء قلب
-
هبوط ضغط عرضي
-
تعب عام
-
طفح جلدي خفيف
-
-
نادرة لكن مهمة
-
تفاقم قصور القلب عند مرضى قصور قلبي معروف
-
اضطرابات توصيل قلبي كتطور انسداد أذيني بطيني
-
تفاعلات جلدية شديدة او حساسية
-
ارتفاع واضح في إنزيمات الكبد او التهاب كبد دوائي
-
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث دوخة شديدة، إغماء، بطء قلب واضح، تورم شديد في الأطراف السفلية، او ضيق نفس.
الاحتياطات
-
مراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام خاصة في بداية العلاج او بعد تعديل الجرعة
-
الحذر عند
-
مرضى قصور القلب
-
مرضى اضطرابات التوصيل القلبي
-
المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا او أدوية أخرى تؤثر في توصيل القلب او تقلل النبض
-
-
في القصور الكبدي او الكلوي
-
قد ترتفع تراكيز الدواء، لذلك قد تحتاج الجرعة لتعديل
-
-
يجب تجنب الإيقاف المفاجئ للعلاج في مرضى الذبحة الصدرية المستقرة منعا لحدوث تدهور مفاجئ
-
الحمل
-
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر وبعد تقييم دقيق
-
-
الرضاعة
-
يفرز بكميات في حليب الأم، ويستشار الطبيب حول الإيقاف او اختيار بديل
-
التداخلات الدوائية
-
حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول وبروبرانولول
-
تآزر في خفض النبض وتثبيط التوصيل القلبي، يزيد خطر بطء القلب والبلوك، خاصة في مرضى قصور القلب
-
-
ديجوكسين
-
قد يرفع ديلتيازيم تركيز الديجوكسين في الدم ويزيد خطر السمية، ما يستدعي مراقبة المستوى والنبض
-
-
أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم
-
مثل أميودارون
-
قد تزيد خطر اضطراب التوصيل او بطء القلب
-
-
مثبطات او محفزات إنزيمات الكبد من فئة سيتوكروم بي ٤٥٠
-
مثل بعض مضادات الفطريات ومضادات حيوية وماكرولايد ومضادات تشنج
-
قد ترفع او تخفض تركيز الديلتيازيم في البلازما وبالتالي تعدل الجرعة حسب الحاجة
-
-
أدوية خافضة للضغط أخرى
-
تأثير تآزري في خفض ضغط الدم، ما قد يستلزم مراقبة او تعديل جرعات الأدوية المشاركة
-
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص
-
يمتص جيدا فمويا
-
تركيبة مونو تيلدييم ممتدة التحرر مصممة لتحرير الدواء تدريجيا خلال اليوم، مع تراكيز بلازمية مستقرة تقريبا بين نحو ساعتين الى 14 ساعة بعد الجرعة عند تركيز 300 ملغم
-
-
التوزع
-
يرتبط بدرجة عالية مع بروتينات البلازما
-
حجم توزيع متوسط مع انتشار جيد في أنسجة القلب والاوعية
-
-
الاستقلاب
-
يستقلب على نطاق واسع في الكبد إلى نواتج فعالة جزئيا وغير فعالة
-
-
الإطراح
-
يطرح عبر الصفراء والبول أساسا على شكل نواتج استقلابية
-
-
نصف العمر
-
في المستحضرات الفورية التحرر يقارب 3 الى 5 ساعات
-
في التركيبات ممتدة التحرر يعطي نمطا بلازميا يسمح بالجرعة مرة واحدة يوميا رغم عدم تغيير نصف العمر البيولوجي، بسبب تصميم نظام التحرر الدوائي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق