الآلية الدوائية
-
سيفيبيم مضاد حيوي من الجيل الرابع من السيفالوسبورينات.
-
يثبط تركيب جدار الخلية البكتيرية عن طريق الارتباط ببروتينات ربط البنسلين.
-
يؤدي إلى موت البكتيريا (bactericidal).
-
فعّال ضد طيف واسع من الجراثيم: سالبات الجرام (مثل Pseudomonas) وبعض موجبات الجرام.
الاستخدامات
-
التهابات الجهاز التنفسي السفلي (مثل ذات الرئة).
-
التهابات المسالك البولية المعقدة والبسيطة.
-
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
-
التهابات داخل البطن.
-
تجرثم الدم (septicemia).
-
التهاب السحايا البكتيري في بعض البروتوكولات.
-
علاج الحمى المصاحبة لعدلات منخفضة (febrile neutropenia) كخيار من الخيارات.
(تحديد الاستخدام يكون حسب بروتوكول المستشفى ونوع الميكروب وحساسيته).
الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفرة)
الشكل الدوائي المتوفر:
-
فيال حقن بودرة تُحلّ وتعطى
-
حقن وريدي (IV)
-
أو حقن عضلي (IM)
-
لا يوجد من ماكسيبيم:
-
لا أقراص.
-
لا كبسولات.
-
لا شراب.
جرعة البالغين (يحددها الطبيب حسب نوع العدوى ووظيفة الكلى):
-
معظم الالتهابات المتوسطة:1 جرام كل 12 ساعة (IV أو IM).
-
الالتهابات الشديدة أو المشتبه فيها Pseudomonas أو في حالات الحمى مع نقص العدلات أو ذات الرئة الشديدة:2 جرام كل 8–12 ساعة (عادة IV).
-
التهابات المسالك البولية غير المعقدة:0.5–1 جرام كل 12 ساعة.
يجب تعديل الجرعة في حالات قصور الكلى بحسب تصفية الكرياتينين، لذلك لا تُحدّد الجرعة النهائية إلا بواسطة الطبيب.
جرعة الأطفال:
-
من عمر شهرين فأكثر (حسب وزن الطفل وحالة العدوى):
-
50 مجم/كجم كل 12 ساعة لمعظم الالتهابات المتوسطة.
-
50 مجم/كجم كل 8 ساعات في الالتهابات الشديدة مثل التهاب السحايا أو حمى نقص العدلات.
-
-
تُعطى بالوريد غالبًا.
-
لا تُستخدم في حديثي الولادة إلا وفق بروتوكول متخصص وتحت إشراف دقيق.
مدة العلاج:
-
عادة من 7–10 أيام لمعظم الالتهابات، وقد تطول في حالات معينة (التهاب سحايا، تجرثم دم، حمى نقص العدلات) حسب استجابة المريض وتقييم الطبيب.
الفارماكوكينيتك
-
الإعطاء: عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي.
-
الامتصاص: الحقن العضلي يعطي توافرًا حيويًا جيدًا؛ الوريدي يدخل مباشرة للدورة الدموية.
-
التوزيع: ينتشر في سوائل وأنسجة الجسم، ويصل لتركيزات علاجية في العديد من الأنسجة والسوائل مثل السائل الدماغي الشوكي عند التهاب السحايا.
-
الارتباط بالبروتين: متوسط.
-
الإطراح: يطرح أساسًا عن طريق الكلى في صورة غير متحوّلة، لذلك يتأثر بنقص وظائف الكلى.
-
نصف العمر: يطول في مرضى الفشل الكلوي.
موانع الاستعمال
-
الحساسية المعروفة لسيفيبيم أو لأي سيفالوسبورين آخر.
-
حساسية شديدة سابقة للبنسلين أو بيتالاكتام أخرى (بسبب احتمال الحساسية المتقاطعة) مع ضرورة تقييم الطبيب.
-
حذر شديد أو تجنب في مرضى قصور الكلى الشديد إذا لم يمكن تعديل الجرعة ومراقبة المريض.
الآثار الجانبية
-
موضع الحقن: ألم أو احمرار أو تصلب بسيط.
-
الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، ألم بطني.
-
قد يحدث إسهال مرتبط بعدوى Clostridioides difficile خاصة عند الاستخدام المطوّل.
-
حساسية: طفح جلدي، حكة، شرى، ونادرًا تأق (تحسس شديد).
-
دماغية (خاصة في مرضى الفشل الكلوي أو الجرعات العالية): تشنجات، ارتباك، هذيان، رعشة.
-
ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد أو تغيرات في صورة الدم (قلة كريات بيضاء، قلة صفائح) في بعض الحالات.
الاحتياطات
-
تقييم تاريخ الحساسية للمريض للبنسلينات والسيفالوسبورينات قبل الاستخدام.
-
ضبط الجرعة بدقة في مرضى الكلى ومراقبة العلامات العصبية (تشنجات، ارتباك) لتجنب السمية.
-
مراقبة صورة الدم ووظائف الكلى والكبد في العلاج المطول.
-
الحذر في كبار السن ومرضى الصرع أو من لديهم تاريخ تشنجات.
-
في الحمل: يُستخدم إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر، تحت إشراف طبي.
-
في الرضاعة: يفرز بكميات صغيرة في الحليب، غالبًا آمن لكن القرار للطبيب.
التفاعلات الدوائية
-
أدوية مدرّة للبول من نوع حلقة Henle (مثل فيوروسيميد) أو أدوية أمينوغليكوزيد:قد تزيد خطر السمية الكلوية عند المشاركة، لذلك يجب مراقبة وظائف الكلى.
-
مشاركته مع مضادات حيوية أخرى قوية قد يزيد احتمال الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
-
البروبينسيد قد يغيّر من إطراح بعض السيفالوسبورينات، لكن تأثيره مع سيفيبيم أقل وضوحًا مقارنة بسيفالوسبورينات أخرى؛ مع ذلك يُفضّل الحذر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق