MARCAINE SPINAL HEAVY

 

الاسم التجاري:

Marcaine Spinal Heavy – ماركايين سباينال هيفي

الاسم العلمي:

Bupivacaine heavy (Bupivacaine hydrochloride with glucose) – بوبيفكين هيدروكلورايد مع غلوكوز

الشركة الصانعة:

Pfizer – فايزر

---

الآلية الدوائية

• مخدر موضعي من فئة الأميدات يعمل على تثبيط قنوات الصوديوم في الأعصاب.

• إضافة الغلوكوز تجعل المحلول عالي الكثافة (Heavy)، مما يجعله ينزل بفعل الجاذبية داخل السائل الشوكي ويسمح بالتحكم في مستوى التخدير.

• يؤدي إلى فقدان الإحساس والحركة أسفل مستوى الحقن في العمود الفقري.

---

الاستخدامات

• التخدير النخاعي (Spinal anesthesia) في العمليات الجراحية أسفل السرة مثل:
  جراحات العظام.
  جراحات الحوض.
  جراحات المسالك البولية.
  جراحات أمراض النساء.
  عمليات الساقين والركبتين.

• يستخدم لتسكين الألم أثناء الولادة القيصرية في بروتوكولات التخدير النخاعي.

---

الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفرة)

الشكل المتوفر:

• حقن للاستخدام النخاعي فقط، بتركيزات مثل 0.5% Heavy.

الجرعات يحددها طبيب التخدير فقط، وتتغير حسب:

وزن المريض.

ارتفاع التخدير المطلوب.

نوع الجراحة ومدتها.

أمثلة عامة (لا تُستخدم إلا بقرار طبيب التخدير):

• جرعة شائعة للبالغين: حوالي 1.5 إلى 3 مل من تركيز 0.5% Heavy.

• لا توجد منه أقراص أو شراب أو أي شكل فموي.

• لا يستخدم للأطفال إلا في حالات خاصة جدًا وتحت إشراف تخدير متخصص.

---

الفارماكوكينيتك

• بداية المفعول: خلال دقائق بعد الحقن النخاعي.

• مدة التأثير: عادة من 2 إلى 3 ساعات، وقد تطول حسب الجرعة والحالة.

• الارتباط بالبروتين: مرتفع، مما يطيل فترة الفعالية.

• الأيض: يتم استقلابه في الكبد.

• الإطراح: يطرح عن طريق الكلى.

---

موانع الاستعمال

• الحساسية للبوبيفكين أو مخدرات الأميد.

• الالتهابات الجلدية أو العدوى في موقع الحقن.

• اضطرابات التخثر أو استخدام مضادات تخثر قوية.

• الصدمة أو انخفاض الضغط غير المعالج.

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

• أمراض العمود الفقري التي تمنع الحقن النخاعي.

---

الآثار الجانبية

• انخفاض ضغط الدم.

• بطء القلب.

• صداع بعد التخدير النخاعي.

• غثيان أو قيء.

• احتباس بول مؤقت.

• مضاعفات نادرة:
  إصابة عصبية.
  تسمم مخدر موضعي في حال حقن وريدي بالخطأ.

---

الاحتياطات

• يُستخدم فقط بواسطة طبيب تخدير متخصص.

• مراقبة ضغط الدم والنبض والتنفس فورًا بعد الحقن.

• تقييم مخاطر التخدير النخاعي مسبقًا خصوصًا في مرضى القلب.

• تجنّب تخدير النخاع عند المرضى المعرضين للنزيف داخل القناة الشوكية.

• ضرورة توفر معدات الإنعاش القلبي الرئوي في مكان الإجراء.

---

التفاعلات الدوائية

• التراكم مع مخدرات موضعية أخرى من نفس الفئة يزيد خطر السمية.

• الأدوية الخافضة للضغط تزيد احتمال حدوث هبوط ضغط شديد.

• التفاعل مع أدوية مضادة لاضطراب النظم قد يزيد تأثيرها على توصيل القلب.

• التسكينات والمهدئات قد تعمق تأثير التخدير عند حدوث مضاعفات.