الآلية الدوائية
-
ينتمي إلى مجموعة مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية.
-
يزيد من تركيز السيروتونين في الشق المشبكي في الدماغ.
-
تحسين مستوى السيروتونين يساعد في تحسين المزاج وتقليل أعراض الاكتئاب والقلق والوسواس القهري.
الاستخدامات
-
علاج الاكتئاب.
-
علاج اضطراب الوسواس القهري.
-
علاج النهام العصبي (Bulimia nervosa) لتقليل نوبات الأكل الشره والتطهير.
-
اضطراب ما قبل الحيض المزعج في بعض البروتوكولات.
-
يمكن استخدامه في بعض اضطرابات القلق حسب تقدير الطبيب.
الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفرة)
الشكل المتوفر من ماغريلان من ميدوشيم:
-
كبسولات فموية 20 مجم.
لا توجد منه عادة:
-
أقراص بتركيزات أخرى بنفس الاسم.
-
شراب جاهز.
-
حقن.
جرعة البالغين (استخدام شائع، مع التأكيد أن التعديل يكون بواسطة الطبيب):
-
الاكتئاب:يبدأ غالبًا بـ 20 مجم مرة واحدة يوميًا، ويمكن للطبيب زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة حتى 40–60 مجم يوميًا كحد أقصى شائع.
-
الوسواس القهري:تبدأ الجرعة عادة بـ 20 مجم يوميًا وقد تُزاد تدريجيًا حتى 40–60 مجم يوميًا.
-
النهام العصبي:قد تصل الجرعة إلى 60 مجم يوميًا حسب وصف الطبيب.
يفضل تناوله صباحًا لتقليل احتمال الأرق.
جرعة الأطفال:
-
يستخدم في بعض الحالات ابتداءً من عمر معين وبجرعات أقل، لكن ذلك يكون فقط تحت إشراف طبيب نفسي أطفال، ولا تُضبط الجرعة إلا بواسطة الطبيب.
مدة العلاج:
-
عادة يحتاج المريض إلى أسابيع حتى يظهر التحسن الكامل، ويستمر العلاج عدة أشهر لمنع الانتكاس، ثم يخفّض تدريجيًا تحت إشراف الطبيب.
الفارماكوكينيتك
-
الامتصاص: يمتص جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
-
التوزيع: يرتبط بنسبة عالية مع بروتينات البلازما، وينتشر في أنسجة الجسم والدماغ.
-
الأيض: يُستقلب في الكبد إلى ناتج فعّال يسمى نورفلوكسيتين.
-
الإطراح: يطرح أساسًا عن طريق الكلى في صورة مستقلبات.
-
نصف العمر: طويل نسبيًا؛ لذلك يستمر تأثيره عدة أيام حتى بعد إيقافه.
موانع الاستعمال
-
الحساسية المعروفة للفلوكسيتين أو لأي من مكونات الكبسولة.
-
الاستخدام المتزامن مع مثبطات إنزيم MAO أو في غضون 14 يومًا من إيقافها.
-
لا يُستخدم مع بعض الأدوية التي قد ترفع خطر اضطراب نظم القلب إلا تحت إشراف دقيق.
الآثار الجانبية
-
غثيان، اضطراب بالمعدة، فقدان شهية أحيانًا أو نقص وزن بسيط.
-
أرق أو صعوبة في النوم.
-
صداع، دوخة، قلق أو توتر في بداية العلاج لدى بعض المرضى.
-
جفاف الفم، تعرق زائد.
-
ضعف في الرغبة أو الأداء الجنسي.
-
في حالات نادرة: أفكار انتحارية خاصة في بداية العلاج أو عند الشباب، لذلك يجب المتابعة الدقيقة.
الاحتياطات
-
يجب عدم إيقاف الدواء فجأة؛ الإيقاف يكون تدريجيًا حسب إرشاد الطبيب.
-
الحذر في مرضى الكبد، وقد يحتاجون لتعديل جرعة.
-
مراقبة المريض في الأسابيع الأولى من العلاج لاحتمال زيادة القلق أو ظهور أفكار انتحارية.
-
الحذر إذا كان لدى المريض تاريخ لنوبات صرعية.
-
الحذر عند المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر على إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
-
في الحمل والرضاعة: لا يُستخدم إلا إذا رجّح الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر.
التفاعلات الدوائية
-
ممنوع مع مثبطات MAO، ويجب وجود فاصل زمني بينهما.
-
يزيد من خطر متلازمة السيروتونين عند استخدامه مع أدوية أخرى رافعة للسيروتونين مثل بعض مضادات الاكتئاب أو أدوية الصداع النصفي من نوع التريبتان.
-
قد يرفع تركيز بعض الأدوية في الدم بسبب تأثيره على إنزيمات الكبد (مثل بعض مضادات الذهان وأدوية القلب ومضادات اضطراب النظم).
-
الجمع مع أدوية مسيلة للدم أو الأسبرين قد يزيد خطر النزيف، خاصة نزيف الجهاز الهضمي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق