الشكل الدوائي
-
أقراص فموية بتركيزات مختلفة (مثل ٢٥ ملغم، ٥٠ ملغم، ١٠٠ ملغم، ٢٠٠ ملغم)
-
قد توجد تركيزات أخرى حسب تسجيل المستحضر في الأردن
آلية العمل
لاموتريجين من مضادات الاختلاج ومنظِّمات المزاج:
-
يثبط قنوات الصوديوم ذات الجهد في الخلايا العصبية ← يقلل من فرط الاستثارة العصبية.
-
يقلل من إفراز الغلوتامات وبعض النواقل العصبية المثيرة الأخرى.
-
النتيجة: تقليل حدوث النوبات الصرعية والمساعدة في استقرار المزاج، خاصة في اضطراب ثنائي القطب.
الاستخدامات
-
علاج النوبات الجزئية والمعممة في الصرع (بما فيها بعض أنواع نوبات الغياب)
-
يُستخدم كعلاج منفرد أو مع أدوية أخرى مضادة للصرع
-
الوقاية من نوبات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب (خاصة المدى الطويل)
الجرعات
الجرعات تقريبية تعليمية، والجرعة الفعلية يحددها الطبيب فقط.يجب زيادة الجرعة تدريجيًا لتقليل خطر الطفح الجلدي.
للبالغين – في الصرع (بدون مشاركة فالبروات):
-
البدء: ٢٥ ملغم مرة يوميًا لمدة أسبوعين
-
ثم: ٥٠ ملغم مرة يوميًا لمدة أسبوعين
-
بعدها: زيادة تدريجية كل ١–٢ أسبوع حسب استجابة المريض
-
الجرعة المعتادة: ١٠٠–٢٠٠ ملغم يوميًا (قد تصل في بعض الحالات إلى ٤٠٠ ملغم)
في اضطراب ثنائي القطب:
-
نفس مبدأ الزيادة التدريجية:
-
أسبوعان: ٢٥ ملغم يوميًا
-
أسبوعان: ٥٠ ملغم يوميًا
-
ثم ١٠٠ ملغم يوميًا
-
الجرعة المستهدفة غالبًا: ٢٠٠ ملغم يوميًا (حسب تقييم الطبيب)
-
ملاحظات مهمة على الجرعات:
-
عند استخدام فالبروات مع لاموتريجين ← تُخفَّض جرعة لاموتريجين إلى النصف تقريبًا بسبب زيادة تركيزه.
-
عند استخدام أدوية محفزة للإنزيمات (مثل كاربامازيبين، فينيتوين، فينوباربيتال) قد يحتاج المريض لجرعات أعلى.
-
لا يجوز تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.
موانع الاستعمال
-
حساسية معروفة تجاه لاموتريجين أو أي من مكونات المستحضر
-
تاريخ سابق لحدوث طفح جلدي خطير (مثل متلازمة ستيفنز–جونسون) نتيجة استخدام لاموتريجين
الآثار الجانبية
شائعة:
-
صداع
-
دوخة
-
غثيان أو اضطراب معدي
-
أرق أو نعاس
-
تشوش أو ازدواج في الرؤية
-
طفح جلدي بسيط
أقل شيوعًا ولكن مهمة:
-
طفح جلدي متوسط الشدة
-
تهيج أو قلق أو تقلبات مزاجية
خطيرة (تحتاج إيقاف الدواء ومراجعة طبية عاجلة):
-
طفح جلدي شديد مع احمرار واسع أو تقشر الجلد (خطر متلازمة ستيفنز–جونسون أو TEN)
-
تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس (تحسس شديد)
-
تغيرات سلوكية شديدة أو أفكار انتحارية
الاحتياطات
-
ضرورة الالتزام بالزيادة التدريجية للجرعة لتقليل احتمال الطفح الجلدي الخطير.
-
الحذر في مرضى الكبد والكلى (قد تحتاج الجرعة لتعديل).
-
مراقبة أي ظهور لطفح جلدي جديد أو غير طبيعي، وإبلاغ الطبيب فورًا.
-
قد يسبب دوخة أو نعاس ← يُنصح بتجنب القيادة أو تشغيل الآلات في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة حتى يتضح تأثير الدواء.
-
تجنب إيقاف الدواء فجأة، خاصة في مرضى الصرع، لتفادي عودة النوبات أو زيادتها.
-
في الحمل والرضاعة: يُستخدم فقط تحت إشراف طبي مختص مع موازنة الفائدة والمخاطر.
التداخلات الدوائية
-
فالبروات: يزيد تركيز لاموتريجين في الدم ويزيد احتمال الطفح ← يجب تخفيض جرعة لاموتريجين.
-
كاربامازيبين، فينيتوين، فينوباربيتال وبعض الأدوية المحفزة للإنزيمات الكبدية: تقلل تركيز لاموتريجين ← قد تستدعي رفع الجرعة.
-
بعض موانع الحمل الهرمونية قد تخفض تركيز لاموتريجين أو تتأثر بمستواه، مما يستدعي مراقبة الأعراض وتعديل الجرعات عند الحاجة.
-
الأدوية التي تسبب نعاسًا أو دوارًا قد تزيد من التأثير الجانبي للاموتريجين على الجهاز العصبي.
الشركة الصانعة
حياة فارما – الأردن (HAYAT PHARMA – Jordan)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق