الشكل الدوائي
-
أقراص فموية: تراكيز شائعة ٢٠ ملغم، ٤٠ ملغم
-
محلول للحقن الوريدي أو العضلي: ١٠ ملغم/مل (أمبولات)
آلية العمل
الاستخدامات
-
علاج الوذمات (تجمع السوائل) المصاحبة لـ:
-
قصور القلب
-
تليف الكبد
-
المتلازمة النفروزية وأمراض الكلى
-
-
علاج ارتفاع ضغط الدم (غالبًا مع أدوية أخرى)
-
علاج الوذمة الرئوية الحادة (حالات الطوارئ – بالحقن الوريدي)
-
حالات أخرى يحددها الطبيب عند الحاجة لطرح سريع للسوائل
الجرعات
الجرعات تقريبية تعليمية، والجرعة الدقيقة يحددها الطبيب حسب الحالة ووظائف الكلى.
الأقراص للبالغين:
-
الجرعة المبدئية الشائعة: ٢٠–٤٠ ملغم فمويًا مرة واحدة يوميًا.
-
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة حتى يصل المريض للكمية المناسبة من إدرار البول.
-
في بعض الحالات المزمنة قد تُقسم الجرعة على مرتين يوميًا.
الحقن الوريدي/العضلي للبالغين (بالمستشفى):
-
عادة ٢٠–٤٠ ملغم بالحقن الوريدي البطيء ← يمكن تكرارها أو زيادتها تدريجيًا حسب الاستجابة.
-
في الوذمة الرئوية الحادة تعطى جرعة وريديّة بقرار طبي دقيق مع مراقبة لصيقة.
الجرعات في الأطفال:
-
تُحسب بدقة حسب الوزن (ملغم/كغم) وتُعطى تحت إشراف طبيب فقط.
موانع الاستعمال
-
حساسية تجاه فوروسيميد أو أي من مكونات المستحضر.
-
عدم خروج البول (انعدام التبول) بسبب فشل كلوي حاد غير قابل للعلاج.
-
نقص شديد في الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم غير مصحَّح.
-
غيبوبة كبدية أو اعتلال دماغي كبدي شديد (إلا ضمن بروتوكول خاص وتحت إشراف متخصص).
الآثار الجانبية
شائعة:
-
زيادة التبول وجفاف نسبي بالفم.
-
دوخة، هبوط ضغط خاصة عند الوقوف بسرعة.
-
غثيان، اضطراب بسيط في المعدة.
مرتبطة بالأملاح:
-
انخفاض البوتاسيوم ← تشنجات عضلية، اضطراب ضربات القلب.
-
انخفاض الصوديوم ← صداع، تعب، تشوش في الحالات الشديدة.
-
ارتفاع حمض اليوريك ← قد يثير نوبات النقرس عند القابلين لذلك.
أخرى:
-
طفح جلدي أو حساسية بسيطة.
-
نادرًا: تأثير على السمع (طنين أو ضعف سمع مؤقت) خصوصًا مع الجرعات العالية الوريدية السريعة أو مع أدوية مؤذية للأذن.
الاحتياطات
-
ضرورة متابعة: ضغط الدم، وزن الجسم، ووظائف الكلى، ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم.
-
الحذر في:
-
كبار السن
-
مرضى الكلى والكبد
-
مرضى النقرس
-
-
قد يسبب دوخة وهبوط ضغط ← يُنصح بالقيام ببطء من وضع الجلوس أو الاستلقاء.
-
تجنب الجفاف الشديد ← شرب سوائل بكمية يحددها الطبيب.
-
قد يحتاج المريض لمكملات بوتاسيوم أو تعديل النظام الغذائي بحسب ما يراه الطبيب.
التداخلات الدوائية
-
مدرات البول الأخرى أو الأدوية الخافضة للضغط ← قد تزيد من هبوط الضغط.
-
الكورتيزون وبعض الملينات ← قد تزيد من فقدان البوتاسيوم.
-
أدوية القلب مثل الديجوكسين ← انخفاض البوتاسيوم يزيد خطورة سمّيتها.
-
بعض المضادات الحيوية المؤثرة على السمع أو الكلى ← زيادة خطر الأذية الكلوية أو السمعية مع الجرعات العالية الوريدية.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين) ← قد تقلل من مفعول فوروسيميد وتؤثر على الكلى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق