Innohep

الاسم العلمي: تينزابارين الصوديوم

Tinzaparin Sodium

الاسم التجاري: Innohep

الفئة: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) – مضاد تخثر

---

آلية العمل

• ينتمي إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

• يرتبط بـ Antithrombin III ويزيد من قدرته على تثبيط:

  • عامل Xa بشكل أساسي

  • وبدرجة أقل عامل IIa (الثرومبين)

• يثبط تكوّن الفيبرين ومن ثم يمنع تشكّل الجلطات أو نموها.

• يتميز عن الهيبارين العادي بـ:

  • جرعة ثابتة أسهل

  • مراقبة أقل للـ aPTT

  • خطورة أقل لحدوث نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين (HIT).

---

الاستخدامات

• الوقاية من الخثار الوريدي العميق (DVT) لدى المرضى:

  • بعد الجراحات (خصوصًا العظام والحوض)

  • الراقدين بالمستشفى لفترات طويلة

• علاج الخثار الوريدي العميق DVT مع أو بدون انصمام رئوي (PE).

• علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء القلب غير المرتفع ST (NSTEMI) (في بعض البروتوكولات).

---

الجرعات

الوحدات غالبًا تُعبَّر بـ وحدة مضادة لعامل Xa (Anti-Xa IU)، وحقن تينزابارين تكون تحت الجلد.

أولًا – الوقاية من الخثار الوريدي (Prophylaxis)

• الجرعة الشائعة:

  • 3500 وحدة مضادة لعامل Xa تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

  • في بعض الحالات عالية الخطورة (مثل جراحة العظام الكبرى) قد تُستخدم جرعة أعلى مثل:

    • 4500–5000 وحدة مضادة لعامل Xa مرة يوميًا (حسب النشرة المعتمدة في بلدك).

ثانيًا – علاج DVT / PE (Therapeutic Dose)

• 175 وحدة مضادة لعامل Xa/كغم/يوم

  • تُعطى حقنًا تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

مثال:

مريض وزنه 70 كغم ← الجرعة =

175 × 70 = 12250 وحدة مضادة لعامل Xa تحت الجلد يوميًا.

ملاحظات عامة على الجرعة

• تُعدّل الجرعة في القصور الكلوي (خصوصًا إذا كان تصفية الكرياتينين < 30 مل/دقيقة).

• الفترة العلاجية تعتمد على الحالة (عادة 5–10 أيام مع بدء مضاد تخثر فموي إذا لزم).

---

طريقة الإعطاء

• حقن تحت الجلد في جدار البطن أو الفخذ.

• لا تُحقن في العضلة.

• يجب تبديل موضع الحقن في كل مرة.

---

موانع الاستعمال

• نزيف فعّال أو ميل شديد للنزيف.

• نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين (HIT) سابقًا.

• حساسية معروفة لتينزابارين أو الهيبارين أو LMWH أخرى.

• نزف دماغي حديث أو جراحة دماغ/عمود فقري حديثة.

• قرحة معدية/اثنا عشرية نازفة أو فعّالة.

• ارتفاع شديد غير مضبوط في الضغط الشرياني.

---

الآثار الجانبية

شائعة:

• كدمات أو نزيف بسيط في موقع الحقن.

• نزيف خفيف من اللثة أو الأنف عند الجرعات العالية.

أقل شيوعًا:

• نقص صفائح (Thrombocytopenia).

• ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد.

• حساسية جلدية (احمرار، حكة، طفح).

خطيرة (نادرة):

• نزيف شديد (معدي، داخلي، دماغي).

• نقص الصفائح المناعي الناجم عن الهيبارين (HIT).

• نخر جلدي في موضع الحقن.

---

الاحتياطات

• مراقبة علامات النزيف:

  • براز أسود

  • بول مدمى

  • نزيف لثوي أو أنفي شديد

• مراقبة عدد الصفائح عند بدء العلاج وخلاله، خاصةً لمن لديهم تاريخ مع الهيبارين.

• الحذر في:

  • القصور الكلوي

  • المرضى كبار السن

  • مرضى القرحة الهضمية

  • مرضى ارتفاع الضغط غير المضبوط

• يُوقف قبل بعض العمليات أو التخدير النخاعي/القطني حسب بروتوكول الجراحة.

• يُستخدم في الحمل بحذر وعادة يُفضّل LMWH في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة، لكن تحت إشراف مختص.

---

التداخلات الدوائية

يزداد خطر النزيف عند مشاركته مع:

• مضادات الصفيحات:

  • الأسبرين

  • كلوبيدوغريل

  • تيكاغريلور

• مضادات التخثر الفموية:

  • وارفارين

  • دابيغاتران

  • ريفاروكسابان

  • أبيكسابان

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين.

• الكحول (يزيد النزف في مرضى الكبد).

---

الشركة الصانعة

LEO Pharma