أولاً: القوة في خفض سكر الدم
• غليبينكلاميد (Glibenclamide)
أقوى دواء في هذه المجموعة من حيث خفض سكر الدم، ويُحدث استجابة قوية للبنكرياس لإفراز الإنسولين.
قوته العالية ترتبط بخطر هبوط سكر شديد.
• غليكلازايد (Gliclazide)
قوة متوسطة، أكثر هدوءًا في التأثير من غليبينكلاميد.
يناسب مستويات السكر المتوسطة ومرضى الخطورة.
• غليميبرايد (Glimepiride)
قوة جيدة جدًا، قد تقترب من غليبينكلاميد لكن بخطر أقل.
فعّال حتى بجرعات صغيرة.
ثانيًا: خطر هبوط السكر (Hypoglycemia)
• غليبينكلاميد
الأعلى في خطر الهبوط، وقد يكون الهبوط شديد وطويل المدة.
يزيد خطر الهبوط في كبار السن ومرضى الكلى.
• غليكلازايد
الأقل في خطر الهبوط، خاصة النوع ممتد المفعول MR.
يعد الخيار الأكثر أمانًا في المجموعة.
• غليميبرايد
متوسط الخطورة: أقل كثيرًا من غليبينكلاميد وأعلى قليلًا من غليكلازايد.
ثالثًا: مدة التأثير ونصف العمر
• غليبينكلاميد
طويل المفعول جدًا، وقد يستمر تأثير الجرعة 24 ساعة أو أكثر.
هذا يفسّر خطورة الهبوط المطوّل.
• غليكلازايد
نصف عمر متوسط، ويوجد منه نوع سريع ونوع ممتد المفعول.
النوع ممتد المفعول يعطي ثباتًا أفضل في مستوى السكر.
• غليميبرايد
طويل المفعول لكنه أكثر سلاسة من غليبينكلاميد.
يوفر سيطرة يومية جيدة مع جرعة واحدة.
رابعًا: الأمان عند كبار السن ومرضى الكلى
• غليبينكلاميد
غير مفضل إطلاقًا لكبار السن أو مرضى الكلى بسبب تراكمه وزيادة خطر الهبوط.
• غليكلازايد
الأكثر أمانًا لكبار السن ومرضى الكلى الخفيفة إلى المتوسطة.
يوصى به عالميًا كمفضل لهذه الفئة.
• غليميبرايد
مقبول، لكن يجب الحذر في مرضى الكلى الشديدة.
خامسًا: الوزن وزيادته
• غليبينكلاميد
مرتبط بزيادة أكثر في الوزن بسبب تحفيز إفراز الإنسولين القوي.
• غليكلازايد
أقل تسببًا في زيادة الوزن مقارنة بالآخرين.
• غليميبرايد
قد يسبب زيادة بسيطة إلى متوسطة في الوزن.
سادسًا: تأثيره على القلب والأوعية
• غليكلازايد
يعتبر الأفضل من ناحية الأمان القلبي وله بعض الخصائص المضادة للأكسدة.
هناك دراسات تربطه بنتائج قلبية أفضل نسبيًا.
• غليميبرايد
آمن نسبيًا، ولا تظهر عليه مخاطر قلبية واضحة.
• غليبينكلاميد
بعض الدراسات القديمة أشارت لإمكانية تأثيره على مستقبلات القلب، مما يجعله أقل تفضيلًا.
سابعًا: سهولة ضبط الجرعة
• غليبينكلاميد
صعب الضبط بسبب قوته وطول تأثيره.
• غليكلازايد
الأسهل في التحكم، خاصة النوع ممتد المفعول MR.
• غليميبرايد
متوسط، ويعطي استجابة مستقرة عند جرعات صغيرة.
ثامنًا: الجرعات الشائعة
• غليبينكلاميد
2.5 – 5 – 10 ملغم (عادة يبدأ بجرعة صغيرة جدًا).
• غليكلازايد
سريع المفعول: 80 ملغم
ممتد المفعول MR: 30 – 60 ملغم
• غليميبرايد
1 – 2 – 3 – 4 ملغم
تاسعًا: التكلفة والتوفّر
• غليبينكلاميد
الأرخص والأقدم لكنه الأقل تفضيلًا في الإرشادات الحديثة.
• غليكلازايد
متوفر وسعره مناسب، ويُعد خيارًا أوليًا في كثير من الدول.
• غليميبرايد
سعره متوسط، متوفر كدواء جنيس واسع الانتشار.
عاشرًا: متى نفضل كل دواء؟
• نفضل غليكلازايد (Gliclazide):
– عند كبار السن.
– عند الخوف من هبوط السكر.
– عند مرضى الكلى الخفيفة إلى المتوسطة.
– عند الرغبة في استقرار السكر مع أقل أعراض جانبية.
• نفضل غليميبرايد (Glimepiride):
– عندما نحتاج فعالية جيدة بدون زيادة خطر الهبوط كما في غليبينكلاميد.
– عند المرضى الأصغر سنًا.
– كخيار مشترك بجانب الميتفورمين.
• نفضل غليبينكلاميد (Glibenclamide):
– نادرًا.
– في حالات خاصة جدًا لمرضى صغار السن، بلا مشاكل كلى، ويحتاجون خفض سكر قوي.
– لكنه أقل استخدامًا حاليًا بسبب خطورة الهبوط
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق