ما هو؟
التهاب جلدي/قناتي يبدأ من الجزء الخارجي لقناة الأذن غالبًا بعد التعرّض للماء أو الرطوبة أو التخريش (عُيدان قطنية، سماعات)، وتشيع فيه جراثيم مثل Pseudomonas وStaph. يسبّب ألمًا عند لمس صيوان الأذن أو شدّها، مع حِكّة وإفرازات.
الأعراض والعلامات
-
ألم يزداد عند لمس/سحب صيوان الأذن أو الضغط على الغُضروف أمام القناة (tragus)
-
حِكّة، امتلاء بالأذن، نقص سمع مؤقّت
-
إفرازات صفراء/خضراء أو رائحة غير مستحبّة
-
تورّم واحمرار بجلد القناة
عوامل الخطورة
السباحة المتكررة، الرطوبة، التنظيف المفرط أو استخدام العيدان، الجلد التأتّبي/الصدفي، سماعات الأذن/سدّادات غير نظيفة، السكري أو نقص المناعة.
متى أراجع فورًا؟
-
ألم شديد مع حرارة أو انتشار للجلد حول الأذن/العنق
-
سكري أو نقص مناعة (خطر التهاب خطير “خبيث”)
-
دوخة/شلل وجهي/ألم ليلي نابض
-
شك بوجود ثقب في غشاء الطبل (ماء دخل للأذن مع ألم حاد ونقص سمع)
يُفضَّل فحص الأذن لتنظيف الإفرازات وتقييم الغشاء قبل بدء العلاج عند الإمكان.
العلاج
1) تسكين الألم (ابدأ به فورًا)
-
باراسيتامول:
-
البالغون: 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 3 غ/اليوم).
-
الأطفال: 10–15 ملغ/كغ كل 4–6 ساعات (حد أقصى 60 ملغ/كغ/اليوم).
-
-
إيبوبروفين (بعد الطعام، وتُجنَّب في قرحة/أمراض كُلى):
-
البالغون: 200–400 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 1200 ملغ/اليوم بدون وصفة).
-
الأطفال: 5–10 ملغ/كغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 40 ملغ/كغ/اليوم).
-
2) القطرات الموضعية (أساس العلاج)
تُفضَّل القطرات على المضادات الفموية. في التورّم الشديد قد يحتاج الطبيب لوضع فتيل أذني (ear wick) ليسمح للقطرات بالوصول؛ ويُراجع خلال 24–72 ساعة لإزالته/تبديله.
خيارات آمنة عند الاشتباه بثقب الغشاء (فلوروكينولون؛ آمنة أيضًا مع أنابيب تهوية):
-
سيبروفلوكساسين/ديكساميثازون (Ciprodex 0.3%/0.1%):4 قطرات في الأذن المصابة مرتين يوميًا لمدة 7 أيام (≥ 6 أشهر).
-
أوفلوكساسين 0.3% (Ofloxacin Otic):
-
البالغون والمراهقون ≥ 12 سنة: 10 قطرات مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.
-
الأطفال 6 أشهر–<12 سنة: 5 قطرات مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.
-
في حال سلامة الغشاء وعدم وجود حساسية للدواء:
-
سيبروفلوكساسين/هيدروكورتيزون (Cipro HC): 3 قطرات مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
-
نيوميسين/بوليميكسين ب/هيدروكورتيزون (Cortisporin Otic):3–4 قطرات ثلاث–أربع مرات يوميًا لمدة 7–10 أيام.
تُجنَّب عند الشك بثقب الغشاء أو وجود أنابيب تهوية بسبب خطر السُمّية السمعية.
حالات خفيفة جدًا/بداية مبكرة (بدون ألم شديد/تورّم):
-
حمض الأسيتيك 2% (Acetic acid 2%): 5 قطرات ثلاث–أربع مرات يوميًا لمدة 7 أيام (قد يسبّب لذعًا خفيفًا). لا يُستخدم مع ثقب.
3) التنظيف والعناية
-
تنظيف القناة من الإفرازات بواسطة مختص يُحسّن وصول القطرات.
-
المحافظة على الأذن جافة: لا سباحة/لا إدخال ماء حتى 1–2 أسبوع بعد زوال الأعراض.
-
عدم استخدام العيدان القطنية أو إدخال أجسام في القناة.
-
يمكن استخدام سدّادة قطن ملفوفة بالفازلين عند الاستحمام لمنع الماء.
4) متى نضيف مضادًا فمويًا؟
نادراً؛ عند انتشار الالتهاب للأنسجة حول الأذن أو وجود حرارة مرتفعة/غدد مؤلمة، أو مرضى السكري/نقص المناعة—يختاره الطبيب حسب الحالة.
المتابعة
-
تحسّن الألم عادةً خلال 48–72 ساعة، لكن أكمل مدة القطرات.
-
راجع إذا لم يتحسن الألم خلال 3 أيام، أو ساءت الأعراض، أو ظهرت علامات انتشار.
الوقاية (خاصة للسباحين)
-
تجفيف الأذنين بلطف بعد السباحة/الاستحمام (ميلان الرأس + منشفة).
-
بعد السباحة: يمكن استخدام قطرات وقائية (خليط كحول طبي/خل أبيض بنسبة 1:1) قطرتان–3 بكل أذن، إن كان الغشاء سليمًا ولا توجد أنابيب.
-
تجنّب إدخال العيدان؛ نظّف فقط ظاهر الأذن.
-
حافظ على نظافة سماعات الأذن، واسمح للأذن “بالتهوية”.
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق