وصف

دواء فموي لمرضى السكري نمط 2 لتحسين الضبط السكري، مع فوائد إضافية على القلب والكلية.
معتمد أيضًا لتقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية و/أو الدخول للمستشفى بسبب قصور القلب لدى مرضى قصور القلب (بصرف النظر عن الكسر القذفي)، ولإبطاء تدهور المرض الكلوي المزمن لدى فئات محددة.

آلية العمل

يثبِّط SGLT2 في النبيبات القريبة بالكلية ← يزيد طرح الغلوكوز والصوديوم في البول ← يخفض سكر الدم بغضّ النظر عن الإنسولين، مع إدرار تناضحي خفيف وانخفاض بسيط في الضغط والوزن.

الجرعات وطريقة الاستعمال (إرشادي عام)

البداية المعتادة: 10 ملغ مرّة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة إلى 25 ملغ يوميًا لضبط السكري إذا لزم.
يؤخذ صباحًا مع أو بدون طعام.
الكلية: تقل الفاعلية السكرية مع انخفاض eGFR، لكن قد تبقى الفوائد القلبيّة/الكلوية؛ اتبع حدود eGFR وملصق منتجك المحلي قبل البدء والاستمرار.
الجراحة/الأمراض الحادّة: أوقِفه مؤقتًا (عادةً قبل ≈3 أيام من العمليات الكبرى/الصوم المطوّل) للحد من خطر الحماض الكيتوني اليوغلوكوزي.

موانع الاستعمال والتحذيرات

حساسية معروفة للدواء، أو غسيل كُلوي نشط.
خطر الحماض الكيتوني اليوغلوكوزي حتى مع سكر غير مرتفع: يزداد مع الجفاف، الحمية الكيتونية، الإنتان، تقليل الإنسولين السريع، الجراحة—علِّم المريض علامات الإنذار.
نقص حجم/هبوط ضغط خاصةً لدى كبار السن أو مع المدرّات.
عداوى تناسلية خمائرية شائعة نسبيًا؛ قد تحدث عدوى بولية. حالات نادرة خطيرة: التهاب لفافة ناخر في العجان (فورنييه).
قد يحدث ارتفاع عابر في الكرياتينين عند البدء؛ راقب المعرضين.
الحمل والإرضاع: يُتجنَّب عادةً (خطر نظري على الكلية الجنينية في الثلثين 2–3).

الآثار الجانبية الشائعة

تبوّل متكرر، عطش، جفاف، دوخة، عدوى خمائرية تناسلية، عدوى بولية، تشنّجات عضلية خفيفة.
نادرًا: حماض كيتوني يوغلوكوزي، فورنييه، تفاعلات تحسسية شديدة.

التداخلات الدوائية

مدرّات وخافضات ضغط أخرى ← يزداد خطر نقص الحجم/هبوط الضغط.
المشاركة مع إنسولين/سلفونيل يوريا قد تستلزم خفض جرعة الشريك لتقليل نقص السكر.
لا تداخلات دوائية استقلابية كبيرة مع معظم الأدوية الشائعة؛ أخبر طبيبك بكل أدويتك.

المتابعة

HbA1c كل 3 أشهر حتى الاستقرار ثم دوريًا.
وظائف الكِلى (eGFR/كرياتينين) قبل البدء ثم دوريًا، مع تقييم حالة الحجم والكهارل.
سكر ذاتي/كيتونات عند المرض الحاد، الصوم، أو أعراض توحي بالحماض الكيتوني (غثيان/قيء، ألم بطني، تعب شديد، تنفّس سريع، رائحة أسيتون).
ضغط الدم والوزن دوريًا (يتوقع انخفاضًا بسيطًا في كليهما).

فئات خاصة

كبار السن أو مستخدمو المدرّات: ابدأ بحذر، وركّز على الإماهة ومنع السقوط.
القصور الكبدي الخفيف–المتوسط: لا يلزم عادةً تعديل كبير؛ اتّبع الحكم السريري.
الحمية الكيتونية/الصوم المطوّل: غير مفضل أثناء الاستعمال بسبب خطر الحماض الكيتوني.

نصائح عملية للمريض

اشرب سوائل كافية ما لم تُنصح بخلاف ذلك، واهتم بالنظافة والتجفيف الموضعي لتقليل العداوى التناسلية.
تعرّف إلى علامات الحماض الكيتوني اليوغلوكوزي وراجع الطوارئ فورًا إذا ظهرت.
لا تُعدّل جرعات الإنسولين أو السلفونيل يوريا دون توجيه طبي.
استمر على الميتفورمين ونمط الحياة: غذاء متوازن، نشاط بدني منتظم، خفض وزن عند اللزوم، والإقلاع عن التدخين.

تنبيه: تختلف الحدود الدقيقة لـ eGFR والاستطبابات المعتمدة بحسب البلد والشركة المصنِّعة. اتبع دائمًا النشرة الداخلية وتوجيهات طبيبك؛ هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تُعد وصفًا علاجيًا فرديًا.