بنداموستين مايلان | بنداموستين

الفئة: عامل مضادّ للأورام (ألكيلي/متشابِه مع الخلائط النيتروجينية) يُعطى وريدياً.

الاستطبابات (لدى البالغين)

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (عند عدم ملاءمة العلاجات القياسية أو فشلها).
أورام لِمفاوية لاهودجكينية بطيئة/جرّارة (انتكاسية أو مقاومة بعد ريتوكسيماب أو علاجات مماثلة).
تُستخدم نظم تعتمد على بنداموستين أيضًا في اللمفوما القِشريّة/خلية العباءة وفق بروتوكولات متخصّصة.

تُعدّل الجرعات حسب الحالة والتسامح ووظائف الدم/الكِلى/الكبد.

CLL (ابيضاض لمفاوي مزمن): ١٠٠ ملغ/م² يومي ١–٢ كل ٢٨ يومًا، لغاية ٦ دورات.
NHL بطيء/جرّار: ١٢٠ ملغ/م² يومي ١–٢ كل ٢١ يومًا، عادةً ٦–٨ دورات.
الوقاية من الغثيان: تصنيف إقيائي متوسّط ←
يُنصح بمضادّات إقياء وقائيًا.
الترطيب/الوقاية من تحلّل الورم: الإماهة وقد يُنظر في ألوبورينول/بدائل عند خطر عالٍ (مع الانتباه لزيادة احتمال الطفوح الجلدية).

نقص الكريات (عدّلات/صفائح) من الدرجة المتوسّطة–الشديدة ← يؤخَّر ويُعاد التقييم حتى التعافي.
الكلية: يُستعمل بحذر عند قصور متوسط؛ يُتجنّب غالبًا إذا تصفية الكرياتينين < ٣٠ مل/دقيقة.
الكبد: يُتجنّب عند ارتفاع شديد للأنزيمات/البيليروبين أو القصور الواضح؛ يُخفض عند الارتفاعات المتوسطة وفق بروتوكول المركز.

كبت نقي العظم: نقص عدّلات/صفائح/كريات حمر—خطر عدوى ونزف؛ يلزم تعداد دم متكرر ودعم (نقولات/محفّزات نقي حسب الحاجة).
عدوى خطِرة: التهابات جرثومية/فيروسية/فطرية، وإعادة تنشيط كامن (مثل التهاب كبد باء)—فكّر بالتحرّي والوقاية حسب المخاطر.
متلازمة تحلّل الورم: خاصة عند كتلة ورمية كبيرة—الترطيب والوقاية والمراقبة المبكرة.
سمّية جلدية شديدة: يمكن حدوث طفوح شديدة ونادرة مثل متلازمة ستيفنز–جونسون/تنخّر البشرة السُمّي؛ أوقف الدواء فورًا عند طفح مُعمّم/تقشّر/حرارة.
سمّية قلبية: اضطراب نظم/قصور قلب متفاقم في حالات مهيّأة—مراقبة وعناية بالكهارل.
ثانويات خبيثة (اضطرابات نقوية/لوكيما ثانوية) على المدى البعيد—تُناقَش المخاطر.
التطعيمات الحيّة: تُتجنّب أثناء العلاج ولمدّة بعده.

تعب، غثيان/إقياء، فقد شهية، حُمّى، إمساك أو إسهال، طفح/حكّة، صداع.
تغيّرات مخبرية: ارتفاع ناقلات أمين كبدية، فوسفاته/يوريك، اضطراب كهارل.
موضع الحقن: ألم/التهاب وريدي؛ الدواء مُخرِّش—تجنّب خارج الوعاء (Extravasation) وتعامل وفق بروتوكول القسم.

يمرّ بنداموستين بعمليات تحلّل مائي أساسية مع مساهمة إنزيمية (منها ١أ٢) ← قد تزيد التراكيز مع مثبّطات ١أ٢ القوية (مثل بعض مضادّات الاكتئاب) وتقلّ مع محرّضاته؛ تُراجع القائمة الدوائية بدقّة.
أدوية تُضعف نخاع العظم أو تثبّط المناعة ترفع مخاطر الكبت/العدوى.
الانتباه لتشارك ألوبورينول: قد يزيد احتمال الطفح الجلدي—تُوازن الفائدة والمخاطر ويُراقَب الجلد.

مشوِّه للأجنّة: يُمنع في الحمل؛ يلزم منع حمل فعّال للنساء والرجال خلال العلاج وبعده (عدّة أشهر يحدّدها الطبيب).
قد يؤثّر في الخصوبة؛ يُنصح بالاستشارة حول حفظ النُطَف/البويضات قبل البدء عند الرغبة بالإنجاب لاحقًا.
يُمنع الإرضاع خلال العلاج ولمدّة تُحدَّد بعده.

قبل كل دورة: تعداد دم شامل، وظائف كبد وكِلى، كهارل/يوريك، تقيـيم عدوى.
أثناء العلاج: حرارة وأعراض عدوى، علامات تحلّل الورم، طفوح جلدية، أعراض قلبية/عصبية.
وقاية داعمة: مضادّات إقياء، إماهة، وقاية من تحلّل الورم عند اللزوم، ودعم عامل نموّ للمحبّبات حسب البروتوكول.

يُعاد حلّ المسحوق بمحلول مناسب ثم يُخفَّف عادةً في محلول ملحي ويُسَرَّب وريديًا خلال ٣٠–٦٠ دقيقة.
يُستخدم خط وريدي مُخصّص، وتُتّبع احتياطات الأدوية السامّة للخلايا (معدات وقاية شخصية، صندوق حادّات، التخلص الآمن).

أبلغ فريقك فورًا عند حرارة ≥ ٣٨°م، قشعريرة، سعال جديد، نزف/كدمات غير معتادة، طفح شديد، أو إسهال مائي.
أكثِر من السوائل كما يُنصح، وارتدِ واقيًا شمسيًا لأن حساسية الضوء قد تزيد.
تجنّب الاختلاط القريب بمن لديهم عدوى نشطة، وابتعد عن اللقاحات الحيّة حتى يسمح الطبيب.
لا تتناول أدوية جديدة أو أعشابًا دون سؤال فريق الأورام