باكسديلا | ديلفلوكساسين

الفئة: مضادّ جراثيم من مجموعة الفلوروكينولونات واسع الطيف.

الاستطبابات

التهابات الجلد والبُنى الجلدية الحادّة غير المُعقّدة أو المُعقّدة.
ذات الرئة المكتسَبة من المجتمع.

يُفضَّل الاستناد إلى الزراعة والاختبار الجرثومي متى أمكن، مع مراعاة سياسات ترشيد المضادات الحيوية.

الأشكال والتركيزات

أقراص فموية: ٤٥٠ ملغ.
مسحوق للتسريب الوريدي: ٣٠٠ ملغ في القارورة (يُعاد تحضيره ويُسَرَّب).

الجرعات المعتادة

التهاب الجلد والبُنى الجلدية:
- فمويًا: ٤٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٥–١٤ يومًا، أو
- وريديًا: ٣٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة مع إمكان التحويل للفموي عند التحسّن لإكمال المدة.
ذات الرئة المكتسَبة من المجتمع:
- فمويًا: ٤٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٥–١٠ أيام، أو
- وريديًا: ٣٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة مع إمكان التحويل للفموي لإكمال ٥–١٠ أيام.

تعديل الجرعة

الكلية: قد يلزم تعديل الجرعة الوريدية عند القصور الكلوي المتوسّط إلى الشديد؛ تُراجع نشرة المستحضر الدقيقة للحالة الفردية.
الكبد: لا يلزم عادةً تعديل محدّد، ويُستخدم بحذر عند القصور الشديد.

التحذيرات والتنبيهات (هامة لفئة الفلوروكينولونات)

أوتار العضلات: خطر التهاب/تمزّق وتر (خصوصًا وتر العرقوب)، يزداد لدى الكبار سنًّا، من يتناولون الكورتيكوستيرويدات، أو مرضى زرع الأعضاء. أوقف الدواء عند ألم مفاجئ في الوتر أو صعوبة حركة.
الجهاز العصبي الطرفي والمركزي: خدر/وخز، ألم عصبي، دوار، صداع، أرق؛ أوقفه عند ظهور أعراض عصبية جديدة.
الجلوكوز: هبوط أو ارتفاع سكّر الدم، خصوصًا لدى مرضى السكّري أو مع أدوية خافضة للسكر؛ يلزم رصد.
الأوعية الكبرى: ازدياد خطر أمّهات الدم أو تشرّخ الأبهر تمّت الإشارة إليه مع الفئة؛ يُتجنّب عند وجود عوامل خطورة وعند إمكان بدائل.
القولون: إسهال شديد قد يدلّ على التهاب قولون مرتبط بالمطثية العسيرة، قد يظهر أثناء العلاج أو بعده.
الحساسية الضوئية/الجلدية ممكنة.
القلب: استطالة بسيطة محتملة في زمن كهرباء القلب مع الفلوروكينولونات عمومًا؛ يُؤخذ الحذر مع أدوية تُطيل هذا الزمن أو اضطراب الشوارد.
يُستعمل فقط عند وجود حاجة واضحة وبلا بدائل أنسب، التزامًا بتحذيرات الفئة.

الآثار الجانبية الشائعة

غثيان، إسهال، ألم بطني، صداع، دوخة، طفح جلدي خفيف، ارتفاع عابر بإنزيمات الكبد.
مع التسريب الوريدي: تهيّج موضع الحقن، غثيان أثناء التسريب.

التداخلات الدوائية

أملاح المعادن ومضادّات الحموضة الحاوية على الألمنيوم/المغنيسيوم/الكالسيوم/الحديد/الزنك: تُنقص الامتصاص الفموي؛ افصل الجرعات بساعتين إلى ست ساعات وفق النشرة.
مُميّعات الدم: قد تتبدّل اختبارات التخثّر؛ يلزم رصد عند البدء أو الإيقاف.
أدوية تُطيل زمن كهرباء القلب أو تُخفض البوتاسيوم/المغنيسيوم: يُؤخذ الحذر ويُفضَّل تجنّب المشاركة إن أمكن.
راجع قائمة الأدوية والمكمّلات والأعشاب كاملة قبل البدء.

الحمل والرضاعة

عمومًا يُتجنّب أثناء الحمل ما لم ترجح الفائدة على الخطر وتغيب البدائل الأنسب.
في الرضاعة: تُناقَش الحالة فرديًا؛ قد يُنصح بالإيقاف المؤقّت أو اختيار بديل.

إرشادات للمريض

خُذ الجرعات في مواعيدها وثبّت التوقيت قدر الإمكان.
اشرب كمية كافية من السوائل، وتجنّب التعرّض المفرط للشمس.
لا تتناول المكمّلات أو مضادّات الحموضة الغنيّة بالمعادن قريبًا من الجرعة.
أوقف الدواء واطلب المشورة فورًا عند ألم مفاجئ في الوتر، خدر/وخز مستمر، دوخة شديدة، خفقان غير معتاد، أو إسهال مائي شديد.
أكمِل المدّة الموصوفة حتى لو تحسّنت الأعراض لتقليل خطر النكس والمقاومة.