BARACLUDE

 

Entecavir

باراكلود | إنتيكافير

الفئة: مضادّ فيروسات مُوجّه لالتهاب الكبد الفيروسي باء (نظير نيوكليوزيد ذو حائط مقاومة مرتفع).

الاستطبابات

• التهاب الكبد باء المزمن لدى البالغين والمراهقين (دلائل تكاثر فيروسي نشط وارتفاع في الخمائر أو تليّف).

• يُستخدم أيضًا في المرضى ذوي التشمّع المُعوَّض أو غير المُعوَّض وفق تقييم اختصاصي الكبد.

تُفضَّل مفاضلته مع خيارات أخرى وفق الإرشادات المحلية والحالة الفردية.

الأشكال والتركيزات

• أقراص فموية بتركيزات شائعة: نصف مليغرام، ومليغرام واحد.

• محلول فموي للأطفال بتركيز معياري (يختلف حسب السوق).

الجرعات المعتادة

• بالغ غير مُعالَج سابقًا بمضادات نظائر النوكليوزيد: نصف مليغرام مرّة يوميًا.

• مقاومة سابقة للاميفودين: مليغرام واحد مرّة يوميًا.

• تشمع كبدي غير مُعوَّض: مليغرام واحد مرّة يوميًا.

• الأطفال (عمر سنتين فأكثر): جرعة فموية بحسب الوزن وفق نشرة المستحضر.
  التناول: على معدة فارغة (قبل الطعام بساعتين أو بعده بساعتين)، وفي التوقيت نفسه يوميًا.

تعديل الجرعة في القصور الكلوي

• معدل ترشيح ≥ خمسين: دون تعديل.

• ثلاثون–تسعة وأربعون: تخفيض الجرعة أو إطالة الفاصل الزمني (حسب الشكل).

• عشرة–تسعة وعشرون: مزيد من التخفيض أو إطالة الفاصل.

• غسيل كلوي: تُعطى الجرعة بعد الجلسة مع تعديل ملائم.

يتبع جدول الشركة المُصنِّعة بدقة.

التحذيرات المهمة

• اشتداد حاد للالتهاب بعد الإيقاف: قد تتفاقم الخمائر بعد وقف الدواء؛ لا يوقَف إلا بخطة متابعة صارمة.

• حماض لبني وتضخّم كبدي دهني: نادران لكن خطيران؛ أوقف العلاج عند أعراض غير مفسّرة (تعب شديد، ضيق نفس، ألم بطني مستمر).

• عدوى متزامنة بفيروس العوز المناعي: يجب تحرّيها قبل البدء؛ تجنّب إعطاء الدواء منفردًا إن وُجدت العدوى كي لا تتطور مقاومة.

• المقاومة الفيروسية: منخفضة عمومًا، أعلى لدى من لديهم مقاومة سابقة للاميفودين؛ يلزم رصد الحمولة الفيروسية دوريًا.

الآثار الجانبية الشائعة

• صداع، تعب، دوار، غثيان، عُسر هضم، ارتفاع عابر في ناقلات الأمين.

• نادرًا: طفح جلدي، نقص صفائح، علامات حماض لبني.

التداخلات الدوائية

• يطرح عبر الكلية؛ الحذر مع الأدوية المؤذية للكلية أو التي تنافس الإطراح الكلوي.

• لا تداخلات إنزيمية كبدية هامة معروفة، لكن تُراجع القائمة الدوائية كاملة.

المراقبة والمتابعة

• قبل البدء: وظائف كبد وكِلى، حمولة فيروسية، حالة مُستضدات الفيروس، وصورة دموية.

• خلال العلاج: حمولة فيروسية وإنزيمات كبد كل ثلاثة إلى ستة أشهر، ووظائف كِلى دوريًا خاصةً عند كبار السن أو مع أدوية مؤذية للكلية.

• بعد الإيقاف (إن تقرّر): متابعة لصيقة لخمائر الكبد لعدة أشهر لرصد التفاقم.

الحمل والرضاعة

• تُقيَّم الفائدة مقابل الخطر حالةً بحالة. توجد بدائل ذات خبرة أوسع في بعض الإرشادات؛ القرار يكون مع اختصاصي الكبد والنساء.

• في الرضاعة: معطيات محدودة؛ يُناقَش الأمر فرديًا وقد يُنصح بتجنّب الإرضاع أو اختيار بديل.

إرشادات للمريض

• التزم بالجرعة يوميًا على معدة فارغة، ولا تُغيّرها أو تُوقفها من تلقاء نفسك.

• أخبر طبيبك عن كل أدويتك، وخاصةً المدرّات أو المضادّات الحيوية الكلوية السميّة.

• راقب وابلغ فورًا عن اصفرار شديد، تعب غير معتاد، ضيق نفس، أو ألم بطني مستمر.

• حتى مع تحسّن الأعراض تبقى المتابعة المخبرية ضرورية لمنع النكس أو المقاومة.

التخزين

• في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال