Barlow Syndrome

ما هي؟

متلازمة بارلو تُعرف أيضًا باسم تدلّي الصمام التاجي

(Mitral Valve Prolapse - MVP).

هي حالة يحدث فيها ارتخاء أو بروز في وريقات الصمام التاجي (الذي يفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر في القلب) أثناء انقباض القلب، بحيث تتحرك الوريقات إلى داخل الأذين الأيسر بدل أن تُغلق بإحكام.

يُعدّ هذا الاضطراب من أكثر اضطرابات الصمامات شيوعًا، وغالبًا ما يكون حميدًا ولا يسبب أعراضًا خطيرة.

الأسباب

خلقية (وراثية):
- ضعف في نسيج الصمام التاجي (يسمّى أحيانًا “الصمام المايكسوماتوزي” أو “الأنسجة الزلالية الزائدة”).
- قد يُشاهد في بعض المتلازمات الوراثية مثل متلازمة مارفان أو إهلرز–دانلوس.
مكتسبة:
- بعد التقدم في العمر وتدهور نسيج الصمام.
- بعد الحمّى الروماتيزمية أو إصابة الصمام بالتهاب بكتيري.
- في بعض أمراض القلب الأخرى (مثل اعتلال العضلة التوسّعي).

الأعراض

معظم المرضى بدون أعراض، ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص القلب بالسماعة أو بالإيكو.

لكن عند البعض، قد تظهر أعراض مثل:

خفقان أو تسارع ضربات القلب.
ألم صدري غير مرتبط بالمجهود.
دوخة أو خفة رأس.
تعب عام أو قلق.
أحيانًا ضيق تنفس خفيف (إذا وُجد ارتجاع تاجي).

معظم الأعراض ناتجة عن اضطراب بسيط في وظيفة الصمام أو استجابة عصبية زائدة، وليست بسبب مرض قلبي خطير.

التشخيص

الفحص السريري:
الطبيب يسمع صوت نقر انقباضي (Mid-systolic click) وقد يتبعه نفخة انقباضية إذا كان هناك ارتجاع في الصمام.
الإيكو القلبي (Echocardiography):
هو الفحص الأساسي لتأكيد التشخيص وتحديد درجة التدلي ووجود أي ارتجاع دموي.
تخطيط القلب (ECG): غالبًا طبيعي، لكن يُستخدم لاستبعاد اضطرابات النظم.
هولتر 24 ساعة: عند وجود خفقان أو اضطرابات نظم متكررة.

المضاعفات المحتملة (نادرة)

ارتجاع الصمام التاجي (Mitral Regurgitation)، وقد يتطور مع الوقت.
اضطرابات نظم القلب (مثل خوارج الانقباض الأذينية أو البطينية).
التهاب شغاف القلب (Infective Endocarditis) – احتمال نادر لكن يستدعي الحذر.
نادرًا جدًا: قصور قلبي مزمن في الحالات المتقدمة غير المعالجة.

العلاج

1. لا أعراض – لا علاج خاص

إذا لم توجد أعراض ولا ارتجاع مهم، يُكتفى بـ:

المتابعة الدورية كل 3–5 سنوات بإيكو قلب.
طمأنة المريض وتجنّب القلق الزائد.
الحفاظ على نمط حياة صحي (رياضة معتدلة، تجنب التدخين والكافيين الزائد).

2. في حال وجود أعراض خفيفة (خفقان، ألم صدري)

حاصرات بيتا (Beta Blockers):
- مثل ميتوبروول 25–50 ملغ يوميًا، أو بروبرانولول 10–40 ملغ مرتين يوميًا.
- تخفف الخفقان وتُهدّئ الجهاز العصبي الذاتي.

3. في حال وجود ارتجاع تاجي واضح

المتابعة المنتظمة بالإيكو كل 6–12 شهرًا.
العلاج حسب شدة الارتجاع:
- مضادات الضغط (ACE inhibitors مثل إنالابريل 5–20 ملغ يوميًا) عند وجود توسّع في البطين الأيسر.
- مدرات البول (فوروسيميد 20–40 ملغ عند الحاجة) في حال احتباس السوائل.
- الجراحة (إصلاح أو استبدال الصمام) تُناقش عند فشل الصمام بشدة أو وجود أعراض قصور قلب.

4. الوقاية من التهاب شغاف القلب

لم تعد تُوصى الوقاية الروتينية بالمضادات الحيوية قبل الإجراءات السنية، إلا إذا وُجد:

تاريخ سابق لالتهاب شغاف القلب.
أو وجود صمام صناعي.
أو ارتجاع شديد مع تشوّه واضح في الصمام.

نمط الحياة والنصائح العامة

تجنب الكافيين الزائد والمنشطات لتقليل الخفقان.
ممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام.
شرب كميات كافية من الماء.
تجنب التدخين.
المتابعة الدورية مع طبيب القلب.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

1. هل متلازمة بارلو خطيرة؟

غالبية الحالات حميدة جدًا ولا تؤثر على العمر أو النشاط. تحتاج فقط للمتابعة الدورية.

2. هل يمكن ممارسة الرياضة؟

نعم، يمكن ممارسة الرياضة الطبيعية ما لم يوجد ارتجاع تاجي شديد أو اضطراب نظم قلبي.

3. هل تحتاج لعلاج دائم؟

ليس دائمًا؛ الأدوية تُستخدم فقط عند الأعراض أو الارتجاع.

4. هل يمكن أن تتطور الحالة؟

نادراً. لكن في بعض المرضى قد يزداد ارتخاء الصمام مع العمر، لذلك المراقبة بالإيكو ضرورية كل فترة.

5. هل تنتقل بالوراثة؟

قد يكون هناك ميل وراثي في بعض العائلات، لذا يُنصح بفحص الأقارب من الدرجة الأولى إذا ظهرت أعراض مشابهة.

موسوعة الأدوية الأردنية

الصفحات

بحث هذه المدونة