السعال الحاد عند الأطفال
• ما هو السعال الحاد عند الأطفال
– سعال مدته أقل من 4 أسابيع، غالبًا فيروسي ويزول تلقائيًا.
• علامات الخطر التي تتطلب تقييماً عاجلًا
– صعوبة تنفّس أو تنفّس سريع مع انغماس الأضلاع أو صفير شديد.
– زرقة الشفتين، شحوب شديد، نعاس غير معتاد.
– حرارة مرتفعة مستمرة أكثر من 3 أيام أو عودة الحمى بعد تحسّن.
– قيء متكرر يمنع الشرب، جفاف واضح أو قلّة تبول.
– ألم صدري شديد، دم في البلغم، أو اشتباه ابتلاع جسم غريب.
– عمر أقل من 3 أشهر مع أي سعال أو حرارة.
• تدبير منزلي آمن للحالات الخفيفة
– سوائل دافئة متكررة، محلول ملحي أنفي وشفط مخاط للرضّع.
– عسل مقدار 1 ملعقة صغيرة، 2–3 مرات يوميًا لمن أعمارهم ≥ 1 سنة فقط.
– هواء رطب معتدل ورفع رأس السرير قليلًا.
– باراسيتامول أو إيبوبروفين للحمّى أو الألم حسب الوزن.
• جرعات خافضات الحرارة والمسكنات
– باراسيتامول: 10–15 ملغ/كغ للجرعة الواحدة كل 4–6 ساعات، حد أقصى 60 ملغ/كغ/يوم.
– إيبوبروفين: 10 ملغ/كغ كل 6–8 ساعات، حد أقصى 40 ملغ/كغ/يوم، ويُتجنّب عند التجفاف الشديد.
• أدوية لا تُنصح روتينيًا
– أدوية السعال والرشح المركّبة ومضادات الاحتقان للأطفال < 6 سنوات.
– الكوديين ومشتقاته لأي طفل.
– المضادات الحيوية لنزلات البرد الفيروسية دون دليل بكتيري.
• خناق خفيف إلى متوسط
– ديكساميثازون فموي: 0.5–1 ملغ/كغ جرعة واحدة، حد أقصى 16 ملغ.
• أزيز أو نوبة ربو محرضة بفيروس
– سالبوتامول بخّاخ عبر مباعد: 2–6 بخّات كل 20 دقيقة حتى 3 مرات في الساعة الأولى، ثم حسب التحسّن. كل بخّة 100 ميكروغرام.
– رذاذ سالبوتامول: 2.5 ملغ لمن هم < 20 كغ، و5 ملغ لمن هم ≥ 20 كغ كل 20 دقيقة حتى 3 جرعات.
– بريدنيزولون فموي: 1–2 ملغ/كغ/يوم (حد أقصى 40–60 ملغ) لمدة 3–5 أيام عند النوبات المتوسطة إلى الشديدة.
• التهاب القصيبات عند الرضّع
– دعم عام: سوائل، محلول ملحي أنفي، شفط مخاط، تجنب التدخين السلبي.
– لا موسّعات قصبية أو ستيرويدات روتينيًا إلا إذا ظهر تحسّن واضح بتجربة مراقبة.
• التهاب رئة مجتمعي مشتبه
– أموكسيسيلين فموي: 90 ملغ/كغ/يوم مقسّم على مرتين لمدة 5–7 أيام للحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
– سبب لا نموذجي محتمل (للأكبر سنًا): أزيثرومايسين 10 ملغ/كغ في اليوم 1، ثم 5 ملغ/كغ/يوم في الأيام 2–5.
– مراجعة خلال 48–72 ساعة أو أسرع إذا ساءت الأعراض.
• الإماهة وعلاج الإسهال المرافق
– محاليل الإماهة الفموية: 50–100 مل/كغ خلال 4 ساعات ثم تعويض كل براز سائل أو قيء بـ 10 مل/كغ.
– الزنك لمن ≥ 6 أشهر: 10–20 ملغ/يوم لمدة 10–14 يومًا قد يقلّل مدة الإسهال.
• متى أطلب المساعدة بسرعة
– أي علامة خطر مذكورة، عدم تحسّن بعد 7 أيام، أو ازدياد السعال ليلًا مع صعوبة تنفّس.
– رضيع < 3 أشهر مع سعال أو حرارة.
– شك بابتلاع جسم غريب أو سعال بعد شرقة شديدة.
• رسائل عملية للأهل
– الإماهة أولًا، والجرعات بالوزن، وتجنّب الأدوية المركّبة دون وصفة.
– راقب التنفّس وعدد البلل اليومي للرضيع، واطلب التقييم عند أي تدهور.
– اللقاحات والابتعاد عن التدخين يحسّنان النتيجة ويقلّلان النوبات المتكررة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق