حبّ الشباب الشائع
• ما هو حبّ الشباب الشائع
– التهاب مزمن في بصيلات الشعر والغدد الدهنية يسبّب رؤوسًا سوداء وبيضاء وحبوبًا حمراء أو عميقة وقد يترك ندبات.
– يزيد مع البشرة الدهنية والتبدلات الهرمونية والضغط وبعض المستحضرات الدهنية.
• تقييم الشدة باختصار
– خفيف: عدد قليل من الرؤوس والحبوب السطحية.
– متوسط: حبوب التهابية أكثر وقد تظهر عُقيدات صغيرة.
– شديد: عُقيدات وكيسات مع بداية ندبات.
• روتين العناية اليومي
– غسول لطيف غير معطّر مرّتان يوميًا.
– واقي شمس غير دهني بمعامل حماية لا يقل عن 30 كل صباح.
– مرطب خفيف عند الحاجة لتقليل الجفاف.
– تجنّب فرك الوجه والضغط على الحبوب والمستحضرات الدهنية.
– تغيير أغطية الوسائد بانتظام وتنظيف فرش المكياج.
• العلاجات الموضعية والتركيز وطريقة الاستخدام
– بنزويل بيروكسيد جل أو غسول تركيز 2.5% إلى 5% على المناطق المصابة مرّة يوميًا ثم يمكن مرّتين إذا تحمّل الجلد.
– أدابالين جل تركيز 0.1% مرّة مساءً ويمكن رفعه إلى 0.3% للحالات المقاومة.
– تريتينوين كريم أو جل تركيز 0.025% إلى 0.05% طبقة رقيقة مساءً ويُغسل الوجه صباحًا.
– تازاروتين جل أو كريم تركيز 0.045% إلى 0.1% مساءً عند الحاجة لفاعلية أعلى.
– كليندامايسين جل أو لوشن تركيز 1% مرّة صباحًا أو مساءً ويفضّل دمجه مع بنزويل بيروكسيد لمنع مقاومة الجراثيم.
– إريثرومايسين جل تركيز 2% بديل عند عدم تحمّل الكليندامايسين وغالبًا مع بنزويل بيروكسيد.
– حمض الأزيليك كريم أو جل تركيز 15% إلى 20% مرّتان يوميًا ويفيد أيضًا في التصبغات بعد الالتهاب.
– حمض الساليسيليك غسول أو لوشن تركيز 0.5% إلى 2% مرّة يوميًا للبشرة الدهنية المتحمّلة.
– كبريت مع صوديوم سلفاسيتاميد تراكيز متعدّدة يُستخدم مرّة إلى مرّتين يوميًا كخيار مساعد.
• ملاحظات مهمة للعلاجات الموضعية
– البدء بكمية صغيرة بحجم حبّة بازلاء للوجه كاملًا لا على الحبوب فقط.
– توقّع جفافًا وتقشّرًا خفيفًا في الأسابيع الأولى ويمكن استخدام مرطب خفيف.
– إلزامي استخدام واقي شمس يوميًا مع الريتينويدات.
• العلاجات الفموية والجرعات الشائعة
– دوكسيسيكلين 100 ميليغرام مرّتان يوميًا أو 100 ميليغرام مرّة يوميًا ممتد المفعول لمدّة 6 إلى 12 أسبوعًا ثم إعادة التقييم.
– ليميسيكلين 300 ميليغرام مرّة يوميًا لمدّة 8 إلى 12 أسبوعًا.
– مينوسيكلين 50 إلى 100 ميليغرام مرّتان يوميًا بديل عند الحاجة مع مراقبة نادرة للآثار الجانبية.
– أزيثرومايسين 500 ميليغرام ثلاثة أيّام في الأسبوع لعدّة أسابيع خيار عند عدم تحمّل التتراسيكلينات.
– سيفاليكسين 500 ميليغرام مرّتان يوميًا بديل قصير المدى للحالات الالتهابية الحادّة.
– إيزوتريتينوين فموي جرعة 0.5 إلى 1 ميليغرام لكل كيلوغرام يوميًا حتى بلوغ جرعة تراكمية تقريبية 120 إلى 150 ميليغرام لكل كيلوغرام مع متابعة وظائف الكبد والدهون ومنع حمل صارم لأنه مشوّه للأجنّة.
• العلاج الهرموني للإناث المناسبات فقط
– حبوب منع الحمل المركّبة تحتوي على إيثينيل إستراديول مع بروجستين مناسب حسب وصف الطبيب خصوصًا عند الارتباط بالدورة.
– سبيرونولاكتون 50 إلى 100 ميليغرام يوميًا يمكن زيادته تدريجيًا حتى 150 إلى 200 ميليغرام يوميًا مع متابعة ضغط الدم والبوتاسيوم وتجنّبه في الحمل.
• خطط علاج مختصرة حسب الشدّة
– خفيف: بنزويل بيروكسيد صباحًا مع أدابالين مساءً لمدّة 8 إلى 12 أسبوعًا ثم صيانة.
– متوسط: أدابالين أو تريتينوين مساءً مع جل مشترك بنزويل بيروكسيد مع كليندامايسين صباحًا ويمكن إضافة دوكسيسيكلين 6 إلى 12 أسبوعًا.
– شديد أو مع ندبات مبكرة: إيزوتريتينوين تحت إشراف اختصاصي جلدية أو مضاد حيوي فموي قصير المدى مع مجموعة موضعية قويّة ريثما يتم التحويل.
• إجراءات مساعدة عند اللزوم
– حقن تريامسينولون بجرعات صغيرة داخل العُقيدة لدى الطبيب لتخفيف التورّم سريعًا.
– تقشير كيميائي خفيف أو ليزر لطيف لتحسين الآثار السطحية بعد السيطرة على الالتهاب.
– علاج الندبات بعد الاستقرار مثل الميكرونيدلينغ أو الليزر الكسري حسب الخطة.
• متى أراجع الطبيب بسرعة
– إذا ظهرت حبوب عميقة مؤلمة بكثرة أو آثار ندبات مبكرة.
– إذا حدثت آثار جانبية مزعجة مثل صداع شديد أو تغيّر مزاج مع إيزوتريتينوين أو طفح دوائي.
– إذا كان هناك حمل أو تخطيط للحمل لأن الريتينويدات وبعض المضادات غير مناسبة.
• نصائح لتثبيت النتيجة ومنع الانتكاس
– التحسّن يحتاج 6 إلى 12 أسبوعًا فلا تتوقّف مبكرًا.
– الصيانة غالبًا بريتينويد موضعي مساءً وبنزويل بيروكسيد عند اللزوم.
– الالتزام بواقي الشمس ومنظّف لطيف يقلّل التصبغات بعد الالتهاب.
– غذاء متوازن وتقليل الأطعمة عالية المؤشر السكري ومنتجات الحليب قد يفيد بعض المرضى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق