Sulfamethoxazole + Trimethoprim
الاسم التجاري: باكتريم
الاسم العلمي: سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم (يُختصر غالبًا باسم SMX/TMP )
فئة الدواء: مضاد للبكتيريا (مزيج السلفوناميد)
أشكال الجرعة: أقراص، معلق فموي، حقن وريدي
نقاط القوة
قوة واحدة (SS): 400 ملغ سلفاميثوكسازول + 80 ملغ تريميثوبريم
قوة مضاعفة (DS): 800 ملغ سلفاميثوكسازول + 160 ملغ تريميثوبريم
محلول وريدي: الجرعة المكافئة
آلية العمل
تريميثوبريم: يثبط اختزال ثنائي هيدروفولات ← يمنع تحويل حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض رباعي هيدروفوليك
سلفاميثوكسازول: يثبط إنزيم ديهيدروبتيروات سينثاز ← يمنع دمج حمض البارا أمينوبنزويك (PABA) في حمض ديهيدروفوليك
التأثير المشترك: الحصار المتسلسل لمسار حمض الفوليك ← العمل البكتيري التآزري
دواعي الاستعمال
يستخدم باكتريم في علاج والوقاية من العدوى التي تسببها الكائنات الحية الحساسة
التهابات المسالك البولية
التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية)
التهابات الجهاز الهضمي (إسهال المسافر، داء الشيغيلات)
عدوى الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك تغطية المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في الحالات المكتسبة من المجتمع)
الالتهاب الرئوي الناتج عن المتكيسة الرئوية الجيروفيسية (PCP) : العلاج والوقاية (خاصةً لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية)
داء المقوسات (العلاج البديل)
داء النوكاردي
حركية الدواء
الامتصاص: سريع وكامل عن طريق الفم
التوزيع: منتشر على نطاق واسع، بما في ذلك الرئتين والكلى والبروستاتا والصفراء والسائل الدماغي الشوكي
ارتباط البروتين: ~45-70%
الاسْتِقْلاب
سلفاميثوكسازول: أسيتلة الكبد والغلوكورونيد
تريميثوبريم: استقلاب الكبد الجزئي
عمر النصف: ~10 ساعات (كلا المكونين)
الإخراج: كلوي في المقام الأول، سواء على شكل غير متغير أو على شكل نواتج أيضية
الجرعة
البالغون (عن طريق الفم): قرص واحد من DS (800/160 مجم) كل 12 ساعة
الأطفال (> شهرين): 8 ملغ/كغ/يوم تريميثوبريم + 40 ملغ/كغ/يوم سلفاميثوكسازول، مقسمة كل 12 ساعة
علاج PCP (مرضى فيروس نقص المناعة البشرية): جرعات أعلى (15-20 مجم/كجم/يوم تريميثوبريم) مقسمة كل 6-8 ساعات
المدة: عادة ما تكون من 5 إلى 14 يومًا حسب نوع العدوى
ضعف الكلى: يلزم تعديل الجرعة
الآثار السلبية
شائع
الغثيان والقيء وفقدان الشهية
طفح جلدي، شرى
حساسية الضوء
جاد
متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السام
تثبيط نخاع العظم (قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات الدموية، فقر الدم)
فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في حالات ضعف وظائف الكلى أو مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)
بيلة بلورية، سمية كلوية
التهاب السحايا العقيم (نادر، قابل للعكس)
موانع الاستعمال والاحتياطات
فرط الحساسية للسلفوناميدات أو تريميثوبريم
الرضع أقل من شهرين (خطر الإصابة باليرقان النووي)
ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد (ما لم يتم تعديل الجرعة أو مراقبتها)
الحمل (خاصةً في المراحل المبكرة) والرضاعة الطبيعية ← خطر الإصابة باليرقان النووي عند حديثي الولادة
نقص حمض الفوليك أو فقر الدم الضخم الأرومات
تفاعلات الأدوية
الوارفارين: زيادة تأثير مضادات التخثر ← خطر النزيف
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / سبيرونولاكتون: زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
الفينيتوين: زيادة مستويات المصل، خطر السمية
الميثوتريكسات: تأثيرات مضادة لحمض الفوليك المضافة ← تثبيط نخاع العظم
السيكلوسبورين: زيادة السمية الكلوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق