الاسم التجاري: B12 Depot-Rotexmedica
الاسم العلمي: سيانوكوبالامين (فيتامين ب12)
فئة الدواء: فيتامين قابل للذوبان في الماء (فيتامين مكون للدم)
شكل الجرعة: محلول قابل للحقن (عضلي / تحت الجلد، وأحيانًا وريدي)
نقاط القوة: عادةً 1000 ميكروغرام لكل أمبولة
الشركة المصنعة: Rotexmedica GmbH (ألمانيا)
آلية العمل
يعمل فيتامين ب12 كعامل مساعد في تخليق الحمض النووي وفي تفاعلات الميثيل
من الضروري ل
تكون الدم (تكوين خلايا الدم الحمراء الطبيعية)
الوظيفة العصبية (الحفاظ على غمد الميالين)
استقلاب الهوموسيستين إلى ميثيونين (عن طريق ميثيونين سينثاز)
تحويل ميثيل مالونيل-CoA إلى سكسينيل-CoA (عبر ميثيل مالونيل-CoA موتاز)
يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى فقر الدم الضخم الأرومات وأعراض عصبية
دواعي الاستعمال
يستخدم في
نقص فيتامين ب12 (النظام الغذائي، سوء الامتصاص، النظام الغذائي النباتي الصارم)
فقر الدم الخبيث (نقص العامل الداخلي)
الاضطرابات العصبية الناجمة عن نقص فيتامين ب12 (اعتلال الأعصاب، تنمل، مشاكل في الذاكرة)
فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب12
العلاج المساعد في بعض حالات الاعتلال العصبي البصري أو اضطرابات الجهاز العصبي المرتبطة بنقص فيتامين ب12
حركية الدواء
الامتصاص: الحقن العضلي/تحت الجلد يتجاوز متطلبات العامل الداخلي ← ويضمن الامتصاص الموثوق
التوزيع: يتم تخزينه بشكل رئيسي في الكبد ؛ وتوجد كميات كبيرة أيضًا في نخاع العظام والأنسجة الأخرى
الارتباط بالبروتين: يرتبط بالترانسكوبالامينات لنقلها في البلازما
نصف العمر: عدة أيام إلى أسابيع (احتباس طويل في الأنسجة)
الإخراج: يتم إفراز كميات صغيرة جدًا في البول والصفراء؛ وتعمل إعادة التدوير المعوي الكبدي على إطالة النشاط
الجرعة
(قد يختلف النظام الدقيق حسب البلد/البروتوكول)
علاج النقص
الجرعة الأولية: 1000 ميكروغرام في العضل يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
الصيانة: 1000 ميكروغرام في العضل كل 1-3 أشهر (تركيبة المستودع تسمح بفترة زمنية ممتدة)
فقر الدم الخبيث (علاج مدى الحياة): 1000 ميكروغرام في العضل كل 1-3 أشهر
الآثار السلبية
شائع (خفيف)
ألم أو احمرار أو تورم في موقع الحقن
إسهال خفيف
الصداع، الدوخة
نادرة ولكنها خطيرة
تفاعلات فرط الحساسية (الطفح الجلدي، الشرى، الحساسية المفرطة)
نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج الأولي لفقر الدم الضخم الأرومات الشديد (بسبب زيادة امتصاص خلايا الدم الحمراء للبوتاسيوم)
موانع الاستعمال والاحتياطات
فرط الحساسية للسيانوكوبالامين أو أي من مكوناته
الحذر عند المرضى الذين يعانون من
كثرة الحمر الحقيقية (خطر تحفيز تكون الكريات الحمراء)
ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد (يجب مراقبته عن كثب)
يجب استبعاد نقص حمض الفوليك قبل العلاج، لأن حمض الفوليك يمكن أن يصحح فقر الدم ولكن ليس الضرر العصبي الناجم عن نقص فيتامين ب12
تفاعلات الأدوية
الكلورامفينيكول: قد يعاكس الاستجابة الدموية لفيتامين ب12
الميتفورمين، مثبطات مضخة البروتون، مضادات الهيستامين 2: تقلل من امتصاص فيتامين ب12 (ينطبق على الأشكال الفموية، وأقل بالنسبة للحقن)
الكحول: يؤدي الاستخدام المزمن إلى تقليل امتصاص/استخدام فيتامين ب12
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق