Aspirin (Acetylsalicylic Acid)
الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)
الفئة الدوائية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)
عامل مضاد للصفيحات
مسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات
آلية العمل
يثبط بشكل لا رجعة فيه إنزيمات السيكلوأوكسجيناز (COX-1 و COX-2)
يعمل هذا على منع تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان A2
↓ البروستاجلاندين ← تقليل الألم والحمى والالتهاب
↓ ثرومبوكسان A₂ في الصفائح الدموية ← يمنع تراكم الصفائح الدموية (تأثير مضاد للتخثر)
نظرًا لأن الصفائح الدموية لا تستطيع إنتاج إنزيمات COX جديدة، فإن التأثير المضاد للصفائح الدموية يستمر طوال عمر الصفائح الدموية (~7-10 أيام)
دواعي الاستعمال
مسكن للألم / خافض للحرارة
آلام خفيفة إلى متوسطة (صداع، آلام العضلات، آلام الأسنان، عسر الطمث)
خفض الحرارة
مضاد التهاب
التهاب المفاصل، والأمراض الروماتيزمية، وغيرها من الحالات الالتهابية
مضاد للصفيحات (أسبرين بجرعة منخفضة)
الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية الإقفارية
الوقاية الأولية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (بناءً على مخاطر القلب والأوعية الدموية)
الوقاية من النوبات الإقفارية العابرة المتكررة (TIAs)
بعد عملية تركيب الدعامة التاجية أو جراحة مجازة الشريان التاجي (كجزء من نظام مضاد للصفيحات الدموية)
الجرعة والإدارة
تركيبات
أقراص، أقراص للمضغ، أقراص مغلفة معوية، أقراص فوارة، تحاميل
الجرعات الشائعة للبالغين
مسكن للألم/خافض للحرارة : 325-650 مجم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة (بحد أقصى 4 جم/يوم)
مضاد للالتهابات (التهاب المفاصل) : 3-6 جرام/يوم مقسمة على جرعات
مضاد للصفيحات (حماية القلب والأوعية الدموية) : 75-325 ملغ مرة واحدة يوميًا (عادة 81 ملغ / يوم)
الاستخدام للأطفال
تجنب استخدامه للأطفال والمراهقين المصابين بالعدوى الفيروسية (خطر الإصابة بمتلازمة راي )
تأثيرات جانبية
شائع
تهيج المعدة، حرقة المعدة، الغثيان
كدمات سهلة، نزيف بسيط
جاد
نزيف الجهاز الهضمي، قرحة المعدة
السكتة الدماغية النزفية
تفاعلات فرط الحساسية (تفاقم الربو، الطفح الجلدي، الحساسية المفرطة)
طنين الأذن وفقدان السمع عند تناول جرعات عالية (التسمم بالساليسيلات)
متلازمة راي عند الأطفال/المراهقين
موانع الاستعمال
قرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي النشط
الهيموفيليا أو اضطرابات النزيف الأخرى
الربو الحساس للأسبرين
الأطفال/المراهقون المصابون بالعدوى الفيروسية (خطر الإصابة بمتلازمة راي)
ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد (يجب توخي الحذر)
الحمل (خاصة الثلث الثالث من الحمل بسبب خطر إغلاق القناة الشريانية المبكرة)
احتياطات
استخدمه بحذر مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض الكلى، أو النقرس، أو الربو
راقب النزيف إذا تم استخدامه مع مضادات التخثر أو مضادات الصفائح الدموية
قد تعمل التركيبات المغلفة معوياً على تقليل تهيج المعدة ولكنها لا تزال تحمل خطر النزيف في الجهاز الهضمي
تفاعلات الأدوية
مضادات التخثر / مضادات الصفائح الدموية (الوارفارين، كلوبيدوجريل، الهيبارين): ↑ خطر النزيف
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ايبوبروفين، نابروكسين): قد تتداخل مع التأثير الوقائي للقلب
الكورتيكوستيرويدات: ↑ خطر النزيف في الجهاز الهضمي
الميثوتريكسات: ↑ السمية (انخفاض التصفية)
العوامل المسببة لحمض اليوريك (البروبينيسيد): ↓ التأثير (الأسبرين يضعف إفراز حمض اليوريك)
الكحول: ↑ تهيج الجهاز الهضمي وخطر النزيف
فئات خاصة
الحمل: تجنبه، وخاصة في أواخر الحمل (خطر إغلاق القناة الشريانية)
الرضاعة الطبيعية: يتم إفرازه بكميات صغيرة؛ ويعتبر الاستخدام العرضي بجرعات منخفضة متوافقًا بشكل عام، ولكن لا ينصح باستخدامه لفترات طويلة/بجرعات عالية
كبار السن: خطر أعلى لحدوث نزيف في الجهاز الهضمي واختلال وظائف الكلى؛ استخدم أقل جرعة فعالة
نقاط استشارة المريض
تناوله مع الطعام أو كوب كامل من الماء لتقليل تهيج المعدة
لا تقم بسحق الأقراص المغلفة معويًا
تجنب تناول الكحول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى إلا بموافقة الطبيب
أبلغ عن حدوث كدمات غير عادية، أو براز أسود/قطراني، أو نزيف مطول، أو طنين في الأذنين
لا يُعطى للأطفال/المراهقين الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو جدري الماء (خطر الإصابة بمتلازمة راي )
مقارنة
الأسبرين بجرعات منخفضة مقابل الأسبرين بجرعات عالية
الأسبرين بجرعة منخفضة (75-325 ملغ/يوم، عادةً 81 ملغ/يوم)
الغرض الرئيسي
مضاد للصفيحات / حماية القلب والأوعية الدموية
الآلية
يثبط بشكل لا رجعة فيه COX-1 الصفيحية ، ويثبط الثرومبوكسان A2 ← يمنع تراكم الصفائح الدموية.
الاستخدامات السريرية
الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية الإقفارية
الوقاية من نوبة نقص التروية العابرة المتكررة
جزء من العلاج بعد تركيب الدعامة التاجية أو جراحة مجازة الشريان التاجي
يستخدم أحيانًا في الوقاية الأولية (فقط في المرضى المعرضين للخطر)
المخاطر الرئيسية
النزيف (الجهاز الهضمي، داخل الجمجمة)
تهيج المعدة
الأسبرين بجرعة عالية (325-1000 مجم كل 4-6 ساعات، حتى 4 جم/يوم)
الغرض الرئيسي
مسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات
الآلية
يثبط كل من COX-1 و COX-2 ← يقلل من البروستاجلاندين المتورط في الألم والحمى والالتهاب
الاستخدامات السريرية
تسكين الألم (الصداع، آلام العضلات، آلام الأسنان، آلام الدورة الشهرية)
خفض الحرارة
التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والحمى الروماتيزمية (بجرعات عالية جدًا مضادة للالتهابات)
التهاب غلاف القلب (في بعض الأحيان كجزء من العلاج)
المخاطر الرئيسية
نزيف/قرحة الجهاز الهضمي
الساليسيلية (طنين الأذن، الدوخة، الغثيان، الحماض الأيضي بجرعات سامة)
ارتفاع خطر الآثار الجانبية الجهازية
ملخص في سطر واحد
جرعة منخفضة من الأسبرين = حماية القلب والدم (يمنع الجلطات)
جرعات عالية من الأسبرين = تخفيف الألم والحمى والالتهاب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق