Acute Middle Ear Infection
تعريف التهاب الأذن الوسطى الحاد
التهاب الأذن الوسطى الحاد
(Acute Otitis Media)
هو عدوى مفاجئة تصيب الأذن الوسطى، وهي المساحة الهوائية خلف طبلة الأذن التي تحتوي على عظام الأذن الصغيرة
يتسبب هذا الالتهاب في تجمع السوائل خلف الطبلة مصحوبًا بأعراض التهابية مثل الألم والحمى، وغالبًا ما يصيب الرضع والأطفال الصغار، لكنه قد يصيب البالغين أيضًا
الأسباب
الالتهاب البكتيري
من أكثر الأسباب شيوعًا، وتشمل البكتيريا التالية
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
الالتهاب الفيروسي
فيروسات الجهاز التنفسي مثل
فيروس الأنفلونزا
الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)
الفيروسات الغدانية (Adenovirus)
فيروس كورونا أو فيروس الزكام الشائع
العوامل المهيئة
الزكام أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي الذي يؤدي إلى انسداد قناة أوستاكيوس
العمر الصغير (بين 6 أشهر و3 سنوات)
الرضاعة الصناعية (مقارنة بالرضاعة الطبيعية)
التعرض للتدخين السلبي
استخدام المصاصة أو زجاجة الحليب أثناء النوم
عوامل وراثية
تضخم اللوزتين أو اللحميات الأنفية
آلية حدوث المرض
تبدأ العدوى غالبًا بعد إصابة الجهاز التنفسي العلوي، ما يسبب انسداد قناة أوستاكيوس (التي تصل بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي)
يؤدي ذلك إلى تجمع السوائل خلف طبلة الأذن، ما يوفر بيئة مناسبة لنمو البكتيريا أو الفيروسات. هذه العملية تسبب التهابًا، وألمًا، وارتفاعًا في الضغط داخل الأذن
الأعراض
عند الأطفال
ألم في الأذن (خاصة أثناء الاستلقاء)
بكاء غير مفسر أو تهيج
شد الطفل لأذنه
صعوبة في النوم
ضعف الشهية أو رفض الرضاعة
حمى
خروج سائل أصفر أو قيحي من الأذن (عند تمزق الطبلة)
اضطرابات في السمع المؤقت
عند البالغين
ألم حاد في الأذن
امتلاء في الأذن أو ضعف في السمع
طنين الأذن
أحيانًا دوخة خفيفة
ارتفاع حرارة الجسم
التشخيص
التاريخ المرضي
استفسار عن الأعراض ومدة استمرارها، وأي عدوى تنفسية سابقة
الفحص السريري
باستخدام منظار الأذن (Otoscope) يمكن رؤية طبلة الأذن
محتقنة أو حمراء
منتفخة
تقليل أو انعدام حركة الطبلة عند النفخ الهوائي
سائل خلف الطبلة أو تمزقها في حالات متقدمة.
الفحوصات الإضافية
(في حالات متكررة أو معقدة)
قياس السمع (Audiometry) لتقييم السمع
قياس ضغط الأذن (Tympanometry) لتحديد مرونة طبلة الأذن
لا تُجرى اختبارات الدم أو زراعة السائل إلا في الحالات الشديدة أو المستمرة
المضاعفات المحتملة
تمزق طبلة الأذن
التهاب الأذن الوسطى المتكرر
التهاب الأذن الوسطى المزمن
ضعف السمع المؤقت (أو الدائم في حالات نادرة)
التهاب الخشاء (Mastoiditis)
خراج خلف الأذن
التهاب الدماغ أو التهاب السحايا (نادر جدًا)
العلاج
المراقبة والملاحظة (Watchful Waiting)
في الأطفال الأكبر من سنتين أو في الحالات الخفيفة قد يُفضل الانتظار لمدة 48–72 ساعة قبل وصف المضاد الحيوي
يُستخدم في حال لم تكن هناك علامات شديدة مثل الحمى العالية أو خروج القيح
العلاج الدوائي
1. مسكنات الألم وخافضات الحرارة
باراسيتامول أو إيبوبروفين لتخفيف الألم والحمى
2. المضادات الحيوية (عند الحاجة)
الخط الأول
أموكسيسيلين (Amoxicillin): 80–90 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين
الخط الثاني أو في حالة الفشل أو الحساسية
أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك (Augmentin)
سيفدينير، سيفوروكسيم، أو أزيثرومايسين في حال وجود حساسية للبنسلين
3. قطرات أذن مضادة حيوية (عند تمزق الطبلة)
مثل أوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين
الجراحة (في بعض الحالات المتكررة أو المزمنة)
تركيب أنبوب تهوية (Tympanostomy Tube)
استئصال اللحميات (Adenoidectomy) إذا كانت السبب في انسداد قناة أوستاكيوس
الوقاية
تطعيم الأطفال ضد
Streptococcus pneumoniae وHaemophilus influenzae
(لقاح المكورات الرئوية ولقاح المستدمية)
تطعيم الأنفلونزا الموسمية
الرضاعة الطبيعية على الأقل حتى 6 أشهر
تجنب التدخين السلبي
تقليل استخدام المصاصة بعد عمر السنة
تجنب إرضاع الطفل أثناء استلقائه
علاج الحساسية أو انسداد الأنف المزمن
متى يجب زيارة الطبيب فورًا
إذا استمرت الحمى لأكثر من 48 ساعة
في حال وجود خروج صديدي من الأذن
ألم شديد لا يستجيب للمسكنات
إذا كانت الأعراض تتكرر بشكل منتظم
إذا حدثت أعراض عصبية كفقدان التوازن أو التقيؤ المتكرر أو فقدان السمع المفاجئ
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق