Acute Cough
وصف
السعال الحاد هو سعال يستمر لمدة أقل من 3 أسابيع، وغالبًا ما يكون عرضًا لمشكلة تنفسية عابرة
يُعتبر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة العيادات العامة، وقد يكون ناتجًا عن عدوى فيروسيّة، تحسس، أو تهيج مجرى الهواء
معظم حالات السعال الحاد حميدة وذاتية الشفاء، إلا أن بعضها قد يُنذر بحالة أكثر خطورة إذا ترافق مع أعراض إنذارية
الآلية المرضية
السعال هو منعكس دفاعي طبيعي، يحدث كرد فعل لتهيج مستقبلات السعال الموجودة في المجرى التنفسي العلوي أو السفلي. يُرسل التهيج إشارات عصبية عبر العصب المبهم (vagus) إلى المركز التنفسي في الدماغ، الذي يثير تقلصات عضلية طاردة في الحجاب الحاجز وجدار الصدر والحلق لطرد المهيج
أنواع السعال حسب الصوت والمظهر
سعال جاف (Dry): غير منتج للبلغم، شائع في العدوى الفيروسية أو التحسس
سعال رطب أو منتج (Wet/Productive): ينتج بلغم، عادة يشير إلى عدوى بكتيرية أو إفرازات زائدة
سعال نباحي (Barking): شبيه بنباح الكلاب، يظهر غالبًا في التهاب الحنجرة
سعال ديكي (Whooping): يصاحبه شهيق صاخب، مميز للسعال الديكي
الأسباب الشائعة للسعال الحاد
1. أسباب معدية (الأكثر شيوعًا)
عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (URTI)
الزكام (Rhinovirus)
الإنفلونزا
الفيروسات التاجية
الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)
يرافقها غالبًا التهاب الحلق، العطاس، احتقان الأنف
التهاب القصبات الحاد (Acute Bronchitis)
غالبًا فيروسي
سعال يبدأ جافًا ثم يصبح منتجًا
قد يستمر عدة أسابيع رغم تحسن العدوى
الالتهاب الرئوي (Pneumonia)
بكتيري أو فيروسي
يرافقه حمى، ضيق نفس، ألم صدري، بلغم متغير اللون
السعال الديكي (Pertussis)
نوبات سعال متكررة مع صوت "شهيق ديكي"
شائع عند الأطفال غير المطعمين والبالغين
2. أسباب غير معدية
الربو (Asthma)
قد يظهر كسعال فقط (Cough variant asthma)
يسوء ليلًا أو بعد التمارين
الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
يحدث السعال غالبًا بعد الطعام أو عند الاستلقاء
دون أعراض هضمية واضحة أحيانًا
التنقيط الأنفي الخلفي (Postnasal Drip)
إفرازات تنزل من الأنف إلى الحلق
تسبب سعالًا ليليًا أو عند الاستلقاء
استنشاق مهيجات
كالدخان، العطور القوية، الغبار، أو الملوثات
أدوية معينة
أبرزها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
(ACE inhibitors)، مثل Enalapril وLisinopril
الأعراض المرافقة المحتملة
حمى
بلغم (أبيض، أصفر، أخضر، أو دموي)
ألم صدري عند السعال
ضيق في التنفس أو أزيز (Wheezing)
بحة في الصوت
إرهاق عام
عطاس أو احتقان أنفي
الأعراض التحذيرية ("Red Flags")
سعال دموي (Hemoptysis)
فقدان وزن غير مبرر
سعال مستمر لأكثر من 3 أسابيع
ألم صدري شديد
ضيق نفس مفاجئ
خمول أو تغير في الوعي
نقص تشبع الأوكسجين
مرض قلبي أو رئوي معروف
في حال ظهور هذه العلامات، يجب تقييم الحالة طبيًا بشكل عاجل
التشخيص
في الحالات البسيطة
التاريخ الطبي والفحص السريري غالبًا كافيان للتشخيص
في الحالات المعقدة أو الإنذارية
صورة أشعة للصدر (Chest X-ray): لاستبعاد الالتهاب الرئوي أو الورم
الاختبارات الفيروسية أو البكتيرية: (مثل PCR أو مزرعة البلغم)
اختبارات دم: CBC، CRP لتقييم العدوى
اختبار السعال الديكي (Pertussis PCR أو Serology)
Spirometry أو اختبار وظائف الرئة: في حال الاشتباه بالربو
تنظير القصبات: نادرًا ما يُستخدم لتقييم سبب السعال غير المفسر
العلاج
1. في حالات العدوى الفيروسية
الراحة والسوائل الدافئة
أدوية داعمة مثل
خافضات الحرارة (باراسيتامول، إيبوبروفين)
مزيلات الاحتقان (Pseudoephedrine، Phenylephrine)
مضادات السعال (Dextromethorphan – مع الحذر)
مذيبات البلغم (Guaifenesin)
بخاخات الأنف الملحية
المضادات الحيوية غير موصى بها في معظم حالات التهاب القصبات الحاد الفيروسي
2. عند وجود سبب محدد
مضادات حيوية: في حال وجود التهاب رئوي بكتيري أو التهاب لوزتين جرثومي
موسعات الشعب الهوائية (Inhaled β2-agonists): في حالات الربو أو التشنج القصبي
علاج GERD: مضادات الحموضة، حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون
علاج التنقيط الأنفي الخلفي: مضادات الهيستامين، بخاخات الأنف الستيرويدية
3. العلاج المنزلي المكمل
العسل (يُستخدم فقط فوق عمر السنة)
الغرغرة بمحلول ملحي
جهاز تبخير بخار دافئ
الراحة والنوم الكافي
الوقاية
تجنب التعرض للعدوى الفيروسية (مثل الإنفلونزا، نزلات البرد)
غسل اليدين باستمرار
أخذ اللقاحات الموسمية (الإنفلونزا، السعال الديكي)
الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
تجنب المواد الكيميائية والمهيجات التنفسية
السيطرة على الحالات المزمنة مثل الربو وGERD
التداخلات الدوائية
مضادات السعال المحتوية على Dextromethorphan لا تُستخدم مع مثبطات MAO أو SSRIs (خطر متلازمة السيروتونين)
مضادات الهيستامين مع الكحول أو المهدئات تسبب نعاسًا شديدًا
ACE inhibitors قد تسبب سعالًا مزمنًا يحتاج لتبديل الدواء
Guaifenesin مع أدوية مضادة للقيء قد تؤثر على فعاليته في إخراج البلغم
بعض مزيلات الاحتقان قد ترفع ضغط الدم أو تؤثر على مرضى القلب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق