أكترابيد (الأنسولين البشري [أصل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين])
التصنيف الصيدلاني: أنسولين قصير المفعول
الشكل الصيدلاني: محلول قابل للحقن
التركيزات المتوفرة: 100 وحدة دولية/مل و40 وحدة دولية/مل
الشركة المصنعة: نوفو نورديسك
الوصف العام
أكترابيد تركيبة أنسولين قابلة للذوبان وقصيرة المفعول، تُستخدم لتنظيم مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري
يحتوي على أنسولين بشري مُنتَج بتقنية الحمض النووي المُؤتلف، وهو مطابق في بنيته للأنسولين الطبيعي
يُعطى أكترابيد بشكل أساسي تحت الجلد، مع إمكانية إعطائه وريديًا تحت إشراف طبي في مراكز الرعاية الحرجة
إن بدايته السريعة ومدة تأثيره القصيرة تجعله مناسبًا للتحكم في تقلبات الجلوكوز بعد الوجبة، إما بمفرده أو بالاشتراك مع مستحضرات الأنسولين متوسطة أو طويلة المفعول
آلية العمل
يعمل أكترابيد عن طريق الارتباط بمستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلايا المستهدفة، مثل الخلايا الدهنية والخلايا العضلية
عند تنشيطه، يعزز امتصاص الجلوكوز في الخلايا، ويعزز تخليق الجليكوجين، ويمنع تكوين الجلوكوز، ويكبح تحلل الدهون
تؤدي هذه التأثيرات إلى انخفاض تركيزات الجلوكوز في الدم
يبدأ مفعول أكترابيد الدوائي بعد حوالي 30 دقيقة من الحقن
ويصل إلى ذروة مفعوله بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف من الإعطاء، ويستمر مفعوله لمدة تصل إلى 7-8 ساعات
مع ذلك، قد تختلف مدة مفعوله باختلاف موضع الحقن، والتروية الموضعية، ودرجة الحرارة، والنشاط البدني، وحجم الجرعة
المؤشرات السريرية
1. داء السكري من النوع الأول
يُعطى أكترابيد عادةً للمرضى الذين يحتاجون إلى تعويض كامل من الأنسولين الخارجي قبل الوجبات للسيطرة على ارتفاعات سكر الدم بعد الوجبات. ويُستخدم مع الأنسولين طويل المفعول لتوفير تغطية كاملة للجرعة القاعدية والبولية
2. داء السكري من النوع الثاني
في الحالات التي لا تكفي فيها أدوية خفض سكر الدم الفموية، يمكن إضافة أكترابيد إلى النظام العلاجي. وهو مفيد بشكل خاص عندما تظل مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الوجبات غير منضبطة على الرغم من وجود نسبة سكر كافية أثناء الصيام
3. سكري الحمل
غالبًا ما يُفضل استخدام أكترابيد أثناء الحمل عندما يكون الأنسولين ضروريًا، وذلك بسبب ملفه الحركي الدوائي المتوقع وسلامته المعروفة
4. حالات الطوارئ
في المستشفيات، قد يتم إعطاء أكترابيد عن طريق الوريد لأزمات ارتفاع السكر الحادة، أو التحكم في نسبة السكر في الدم أثناء الجراحة، أو أثناء التغذية الوريدية الكاملة
إرشادات الجرعات
الإعطاء تحت الجلد
يتم تناوله قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة
يتراوح إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية النموذجية من 0.3 إلى 1.0 وحدة / كجم / يوم
يجب أن تكون الجرعة فردية وتعديلها بناءً على مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، وتناول الكربوهيدرات، والنشاط البدني، والأمراض المتزامنة
الإعطاء الوريدي
مخصص للاستخدام الداخلي في إعدادات الرعاية الحرجة
التسريب المستمر أو الحقن المتقطعة، يتم تحديد الجرعة بناءً على قراءات نسبة الجلوكوز في الدم الشعري
تقنية الحقن
أماكن الحقن المفضلة: البطن (الامتصاص الأسرع)، الفخذ، الجزء العلوي من الذراع، أو الأرداف
قم بتدوير مواقع الحقن بانتظام لتجنب تضخم الشحم
قم بالضغط على الجلد بلطف وحقنه في الدهون تحت الجلد؛ لا تقم بتدليك الموقع بعد الحقن
الملف الدوائي الحركي
الامتصاص: سريع بعد الحقن تحت الجلد
بداية التأثير: 30 دقيقة
الوقت للوصول إلى ذروة التركيز: من 1.5 إلى 3.5 ساعة
مدة التأثير: تصل إلى 7-8 ساعات
عمر النصف للإزالة: حوالي 4-6 دقائق بعد الإعطاء الوريدي
الأيض: التحلل الأنزيمي الكبدي والكلوي بشكل أساسي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للأنسولين أو أي مكون من مكونات التركيبة
نوبات نقص سكر الدم
عدم فهم المريض بشكل كافٍ لإدارة الأنسولين الذاتية
احتياطات
ضبط الجرعة في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد
مراقبة المرضى الذين يبدأون العلاج بالأنسولين أو يخضعون لتعديلات الجرعة عن كثب
توخ الحذر عند التبديل بين منتجات الأنسولين أو الشركات المصنعة
زيادة قابلية الإصابة بنقص سكر الدم أثناء الصيام لفترات طويلة، أو بعد ممارسة الرياضة، أو عند تناوله مع أدوية تزيد من حساسية الأنسولين
قد يؤدي استهلاك الكحول إلى تغيير حساسية الأنسولين بشكل غير متوقع
الآثار السلبية
شائع جدًا
نقص سكر الدم: قد يصاحبه رعشة، وخفقان، وتعرق، وارتباك، واضطرابات بصرية. قد تُسبب النوبات الشديدة فقدان الوعي أو نوبات صرع
شائع
تفاعلات موقع الحقن: احمرار أو تورم أو تهيج
ضمور الشحم: تضخم الشحم أو ضمور الشحم بسبب الاستخدام المتكرر لنفس موقع الحقن
زيادة الوزن: بسبب التأثيرات الابتنائية للأنسولين
من غير المألوف إلى النادر
مقاومة الأنسولين: عادة ما يتم ملاحظتها مع الاستخدام لفترات طويلة أو في المرضى المصابين بالسمنة
ردود الفعل التحسسية: قد تتراوح من الطفح الجلدي الموضعي إلى الحساسية المفرطة الجهازية
الوذمة: تورم محيطي مؤقت بسبب تأثير الأنسولين في الاحتفاظ بالصوديوم
تفاعلات الأدوية
العوامل التي قد تزيد من تأثير الأنسولين وخطر انخفاض سكر الدم
خافضات سكر الدم عن طريق الفم
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
حاصرات بيتا (قد تخفي أيضًا أعراض نقص السكر في الدم)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الساليسيلات
السلفوناميدات
المنشطات الابتنائية
الكحول
العوامل التي قد تقلل من تأثير الأنسولين وتزيد من خطر ارتفاع سكر الدم
الكورتيكوستيرويدات
محاكيات الودي
مدرات البول الثيازيدية
موانع الحمل الفموية
مثبطات البروتياز
هرمونات الغدة الدرقية
التخزين والاستقرار
قم بتخزين قوارير وخراطيش أكترابيد غير المفتوحة في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية
لا تجمد
بمجرد فتحه أو حفظه في درجة حرارة الغرفة، يجب استخدامه خلال 6 أسابيع
يحفظ بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة والحرارة الزائدة
لا تستخدم إذا كان المحلول يبدو عكرًا أو متغير اللون
فئات خاصة
الحمل
يظل الأنسولين العلاج الأمثل أثناء الحمل للمرضى الذين يحتاجون إلى ضبط مستوى السكر في الدم. لا يعبر أكترابيد المشيمة، وقد استُخدم بأمان في جميع مراحل الحمل
الرضاعة
يُعتبر أكترابيد آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية. قد يلزم تعديل الجرعة بعد الولادة بسبب التغيرات الهرمونية التي تؤثر على حساسية الأنسولين
كبار السن
ينصح بضبط الجرعة بحذر بسبب احتمال انخفاض وظائف الكلى وزيادة الحساسية لانخفاض سكر الدم
الاستخدام للأطفال
تمت الموافقة على استخدام أكترابيد للأطفال، ولكن يوصى بإشراف طبيب الغدد الصماء للأطفال، وخاصة عند البدء في أو تعديل أنظمة الأنسولين
أجهزة المناولة والإدارة
يتوفر أكترابيد في أنظمة توصيل مختلفة
قوارير للاستخدام مع حقن الأنسولين التي تُستعمل لمرة واحدة
خراطيش Penfill للأقلام القابلة لإعادة الاستخدام (على سبيل المثال، NovoPen)
أقلام مملوءة مسبقًا
على سبيل المثال
InnoLet، FlexPen
لسهولة الاستخدام والدقة
يعد التدريب المناسب على استخدام القلم والتحضير والتخلص من الإبرة أمرًا ضروريًا للسلامة والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق