دواعي الإستعمال
علاج أعراض الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة في مرضى الشريان التاجي الذين يعانون من إيقاع جيوب طبيعي
يستطب ايفابرادين
في المرضى غير القادرين على التحمل أو مع موانع لاستخدام حاصرات بيتا أو
بالاشتراك مع حاصرات بيتا في المرضى الذين يتم التحكم بهم بشكل غير كافٍ مع جرعة مثلى من حاصرات بيتا ومعدل ضربات القلب لديهم> 60 نبضة في الدقيقة
هو من الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادات الإقفار
إيفابرادين هو عامل نقي لخفض معدل ضربات القلب. وهو يعمل عن طريق تثبيط انتقائي ومحدد للتيار الذي يتحكم في إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي في العقدة الجيبية وينظم معدل ضربات القلب. عن طريق خفض معدل ضربات القلب ، يقلل إيفابرادين من عبء العمل على القلب وبالتالي تقليل استهلاك الأكسجين. في نفس الوقت ، يطيل إيفابرادين الانبساط مما يسمح بزيادة نضح الشرايين التاجية وزيادة إمداد القلب بالأكسجين. تكون التأثيرات القلبية خاصة بالعقدة الجيبية مع عدم وجود تأثير على أوقات التوصيل الأذيني أو الأذيني البطيني أو داخل البطيني ، ولا على انقباض عضلة القلب أو عودة الاستقطاب البطيني
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون : جرعة البدء المعتادة من إيفابرادين هي 5 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادتها بعد 3-4 أسابيع من العلاج إلى 7.5 مجم مرتين يوميًا ، اعتمادًا على الاستجابة العلاجية
الجرعة المعتادة هي قرص واحد في الصباح و 1 قرص في المساء أثناء الوجبات
إذا كان معدل ضربات القلب ينخفض باستمرار إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة أو إذا كانت الأعراض متعلقة بطء القلب ، فيجب تعديل الجرعة نزولًا إلى 2.5 مجم مرتين يوميًا نصف قرص 5 مجم مرتين يوميًا
يجب إيقاف العلاج إذا ظل معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة أو استمرت أعراض بطء القلب
كبار السن : ضع في اعتبارك جرعة ابتدائية أقل 2.5مجم مرتين يومياً أي نصف قرص 5 مجم مرتين يومياً
التفاعلات الدوائية
لا ينصح باستخدام المنتجات الطبية التي تطيل موجة كيو تي. المنتجات الطبية التي تطيل موجة كيوتي القلبية الوعائية مثل الكينيدين ، ديسوبيراميد ، بيبريديل ، سوتالول ، إيبوتيليد ، أميودارون
المنتجات الطبية التي تطيل موجة كيوتي غير القلبية الوعائية مثل بيموزيد ، زيبراسيدون ، سرتيندول ، ميفلوكين ، هالوفانترين ، بنتاميدين ، سيسابريد ، إريثروميسين في الوريد
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لموجة كيوتي القلبية الوعائية وغير القلبية الوعائية مع الإيفابرادين لأن إطالة موجة كيوتي قد تتفاقم بسبب انخفاض معدل ضربات القلب. إذا بدا المزيج ضروريًا ، يلزم إجراء مراقبة دقيقة للقلب
موانع الإستعمال
تاريخ من فرط الحساسية للإيفابرادين أو أي من السواغات ، معدل ضربات القلب عند الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة قبل العلاج ، صدمة قلبية ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، انخفاض ضغط الدم الشديد (<90/50 مم زئبق) ، قصور كبدي حاد ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، انسداد الأذين الصيني ، فشل القلب ، جهاز تنظيم ضربات القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، كتلة أذيني بطيني من الدرجة الثالثة
مع مثبطات السيتوكروم ب-450 3أ4 القوية مثل مضادات الفطريات الآزول ، والمضادات الحيوية لماكرولايد ، ومثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية
آثار جانبية
الأعراض البصرية ، عدم وضوح الرؤية ، بطء القلب ، الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، انقباضات البطين ، الصداع ، والدوخة
الحمل والرضاعة
لم تظهر الدراسات التي أجريت على الفئران أي تأثير على الخصوبة عند الذكور والإناث. لا توجد بيانات أو كمية محدودة من استخدام إيفابرادين في النساء الحوامل. لذلك ، لا يوصف إيفابرادين أثناء الحمل. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن إيفابرادين يفرز في الحليب. لذلك ، يتم وصف الإيفابرادين أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
انخفاض ضغط الدم الخفيف إلى المعتدل ، والرجفان الأذيني ، والمرضى الذين يعانون من متلازمة كيوتي الخلقية أو الذين يعالجون بمنتجات طبية مطولة لموجة كيوتي ، وقصور كبدي معتدل ، وقصور كلوي حاد
استخدام في فئات خاصة
القصور الكلوي: يستعمل بحذر عند المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين
القصور الكبدي: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل. بطلان في القصور الكبدي الشديد
الأطفال والمراهقون: لا ينصح به
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق