الأدوية المضادة للصفائح الدموية
يستخدم تيكاجريلور للوقاية من أحداث تصلب الشرايين عند المرضى البالغين الذين يعانون من المتلازمات التاجية الحادة مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب غير المرتفع
ST [NSTEMI]
أو احتشاء عضلة القلب المرتفع
ST [STEMI]
بما في ذلك المرضى الذين تم علاجهم طبيًا ، وأولئك الذين يتم علاجهم عن طريق التدخل التاجي عن طريق الجلد
(PCI)
أو تطعيم الشريان التاجي
(CABG)
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
تيكاجريلورهو أحد مضادات مستقبلات الأدينوزين ثنائي الفوسفات الانتقائي
(ADP)
الذي يعمل على مستقبلات
P2Y12 ADP
التي يمكن أن تمنع تنشيط وتجميع الصفائح الدموية بوساطة الأدينوزين ثنائي الفوسفات. يتفاعل تيكاجريلوربشكل عكسي مع مستقبلات الأدينوزين ثنائي الفوسفات الصفائح الدموية. لا يتفاعل تيكاجريلور مع موقع ربط الأدينوزين ثنائي الفوسفات نفسه ، ولكنه يتفاعل مع مستقبلات الأدينوزين ثنائي الفوسفات للصفائح الدموية لمنع نقل الإشارة ، وبالتالي يمنع تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها
يجب أن يبدأ العلاج بـ تيكاجريلور بجرعة تحميل واحدة 180 مجم (قرصان 90 مجم) ثم يستمر عند 90 مجم مرتين يوميًا. يجب على المرضى الذين يتناولون تيكاجريلور أيضًا تناول الأسبرين يوميًا ، ما لم يتم استخدام موانع خاصة. بعد جرعة أولية من الأسبرين عادة 325 مجم ، يجب استخدام تيكاجريلور بجرعة صيانة من الأسبرين 75-100 مجم. جرعة الصيانة من الأسبرين فوق 100 ملغ قللت من فعالية تيكاجريلور. لذلك ، يجب تجنب جرعة المداومة من الأسبرين فوق 100 مجم
يجب على المريض الذي يفوت جرعة من تيكاجريلور أن يأخذ قرصًا واحدًا بحجم 90 مجم (الجرعة التالية) في الوقت المحدد. يمكن تحويل المرضى المعالجين بالكلوبيدوجريل مباشرة إلى تيكاجريلور إذا لزم الأمر. لم يتم التحقيق في التحول من براسوغريل إلى تيكاجريلور
يوصى بالعلاج لمدة تصل إلى 12 شهرًا ما لم يُنصح بإيقاف تيكاجريلور سريريًا
يمكن تناول تيكاجريلور مع أو بدون طعام
مثبطات سايتكروم ب450
تجنب استخدام مثبطات القوية على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ، كلاريثروميسين ، نيفازودون ، ريتونافير ، ساكوينافير ، نلفينافير ، إندينافير ، أتازانافير وتليثروميسين
محرضات سايتكروم ب450
تجنب الاستخدام مع المحفزات القوية
مثل ريفامبين وديكساميثازون والفينيتوين وكاربامازيبين والفينوباربيتال
الأسبرين : أدى استخدام تيكاجريلور بجرعات مداومة من الأسبرين أعلى من 100 مجم إلى تقليل فعالية تيكاجريلور
سيمفاستاتين ، لوفاستاتين
سينتج عن تيكاجريلور تركيزات أعلى في المصل من سيمفاستاتين ولوفاستاتين لأن هذه الأدوية يتم استقلابها بواسطة سايتكروم ب450. تجنب تناول سيمفاستاتين و لوفاستاتين بجرعات أكبر من 40 مجم
الديجوكسين
بسبب تثبيط ناقل ب - جلايكوبروتين ، راقب مستويات الديجوكسين ببدء أو أي تغيير في علاج تيكاجريلور
العلاج المصاحب الآخر: يمكن إعطاء تيكاجريلور مع الهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي ، ومثبطات
GPIIb / llla
ومثبطات مضخة البروتون ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
هو بطلان تيكاجريلور في حالة
فرط الحساسية تجاه تيكاجريلور أو لأي من السواغات
نزيف مرضي نشط وقرحة هضمية
تاريخ من نزيف داخل الجمجمة
اعتلال كبدي معتدل إلى شديد
الإدارة المشتركة لـ تيكاجريلور مع مثبطات سايتكروم ب450 القوية على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، كلاريثروميسين ، نيفازودون ، ريتونافير ، وأتازانافير
ضيق التنفس والنزيف والصداع والسعال والدوخة والغثيان والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر غير القلبية والإسهال وآلام الظهر وانخفاض ضغط الدم والتعب وآلام الصدر
فئة الحمل ج
لا توجد بيانات أو كمية محدودة من استخدام تيكاجريلور في النساء الحوامل
لا ينصح تيكاجريلور أثناء الحمل
الأمهات المرضعات : أظهرت البيانات الدوائية / السمية المتوفرة في الحيوانات إفراز تيكاجريلور ومستقلباته النشطة في الحليب. لا يمكن استبعاد خطر على الأطفال حديثي الولادة / الرضع. يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف / الامتناع عن علاج تيكاجريلور مع الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للنساء
المخاطر العامة للنزيف: الأدوية التي تثبط وظيفة الصفائح الدموية بما في ذلك تيكاجريلور تزيد من خطر النزيف
جرعة صيانة الأسبرين المصاحبة: إن استخدام تيكاجريلور بجرعات مداومة من الأسبرين أعلى من 100 مجم يقلل من فعالية تيكاجريلور. لذلك ، بعد جرعة التحميل الأولية من الأسبرين (عادة 325 مجم) ، استخدم تيكاجريلور بجرعة صيانة من الأسبرين 75-100 مجم
القصور الكبدي المعتدل: لم يتم دراسة تيكاجريلور في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي معتدل
وقف تيكاجريلور: سيزيد التوقف عن تيكاجريلور من خطر احتشاء عضلة القلب ، تجلط الدعامات ، والموت
استخدام في فئات خاصة
استخدام بريلينتا في الأطفال
لم يتم إثبات سلامة وفعالية تيكاجريلور في مرضى الأطفال
لم يتم إثبات سلامة وفعالية تيكاجريلور في مرضى الأطفال
استخدام بريلينتا في المسنين
لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية في مرضى المسنين
لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية في مرضى المسنين
لم يتم دراسة تيكاجريلور في المرضى المصابين بقصور كبدي متوسط أو شديد. يتم استقلاب تيكاجريلور بواسطة الكبد ويمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى زيادة مخاطر النزيف والأحداث الضائرة الأخرى. وبالتالي ، القصور
لا حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي. لم يتم دراسة المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى
لا يوجد حاليًا أي ترياق معروف لعكس تأثيرات تيكاجريلور ولا يُتوقع أن يكون قابلًا للتبديل ، ويجب أن يتبع علاج الجرعة الزائدة الممارسات الطبية القياسية المحلية ، والتأثير المتوقع لجرعات تيكاجريلور المفرطة هو فترة طويلة من مخاطر النزيف المرتبطة بتثبيط الصفائح الدموية. في حالة حدوث نزيف ، يجب اتخاذ تدابير داعمة مناسبة
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيداً عن متناول الأطفال
السويد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق