Orfarin أورفارين

ORFARIN 3 MG TABLET

يشار إلى الوارفارين في الحالات التالية:

الوقاية و / أو علاج مضاعفات الانصمام الخثاري المرتبطة بالرجفان الأذيني و / أو استبدال الصمام القلبي

يشار إلى أنه يقلل من خطر الوفاة واحتشاء عضلة القلب المتكرر وأحداث الانصمام الخثاري مثل السكتة الدماغية أو الانصمام الجهازي بعد احتشاء عضلة القلب

الوقاية والعلاج من الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي

نوبات نقص تروية عابرة

وصف أورفارين

مضادات التخثر ، مضادات التخثر عن طريق الفم

يمنع الوارفارين تخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين

K II و VII و IX و X

بالإضافة إلى البروتين ج المضاد للتخثر وبروتين العامل المساعد س. يتم تنشيط عوامل التخثر هذه بيولوجيًا عن طريق إضافة مجموعات الكربوكسيل إلى مخلفات حمض الجلوتاميك الرئيسية مع / في بنية البروتينات. يثبط الوارفارين بشكل تنافسي الوحدة الفرعية ج1 لمركب إنزيم اختزال إيبوكسيد فيتامين ك متعدد الوحدات ، وبالتالي يستنفد احتياطيات فيتامين ك الوظيفية وبالتالي يقلل من تخليق عوامل التخثر النشطة

جرعات أورفارين

كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب تحديد وقت البروثرومبين الأساسي ولكن لا ينبغي تأجيل الجرعة الأولية أثناء انتظار النتيجة

الجرعة التحريضية المعتادة للبالغين من الوارفارين: 10 مجم يومياً لمدة يومين. تعتمد جرعة المداومة اللاحقة على زمن البروثرومبين . عادة ما تكون جرعة المداومة اليومية من الوارفارين 3 إلى 9 مجم تؤخذ في نفس الوقت كل يوم. يتم حذف جرعة المداومة إذا طال زمن البروثرومبين بشكل مفرط. بمجرد تحديد جرعة المداومة في النطاق العلاجي ، نادرًا ما يكون من الضروري تغييرها

في حالات الطوارئ ، يجب بدء العلاج بمضادات التخثر باستخدام الهيبارين والوارفارين معًا

عندما يكون هناك إلحاح أقل ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية أو المعرضين لخطر خاص للإصابة بالجلطات الدموية ، يمكن البدء في العلاج المضاد للتخثر باستخدام الوارفارين وحده. يجب إجراء اختبارات التحكم على فترات منتظمة وتعديل جرعة الصيانة وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها

استخدم في الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية الأطفال أقل من 18 سنة. ومع ذلك ، هناك دليل على الاستخدام والجرعة الأولية عادة ما تكون 0.1 مجم / كجم -1د-1 يتم تعديلها لاحقًا لاستهداف نطاق زمن البروثرومبين كما هو الحال في البالغين

التفاعلات الدوائية أورفارين

مضادات التخثر الفموية لديها إمكانية أكبر للتفاعلات الدوائية المهمة سريريًا. يتعين على الطبيب إعلام المرضى بشأن المخاطر المحتملة وإصدار تعليمات بعدم تناول أي دواء ، بما في ذلك المنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية ، دون استشارة الطبيب

موانع الإستعمال أورفارين

حالات النزيف الفعلية أو المحتملة ، على سبيل المثال. القرحة الهضمية ، أو لمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط

مرض كبدي أو كلوي شديد

حمل

فرط الحساسية للوارفارين

التهاب الشغاف الجرثومي

يجب أن يتم استخدامه في غضون 24 ساعة بعد الجراحة أو المخاض بحذر

آثار جانبية أورفارين

النزف هو التأثير الضار الرئيسي لمضادات التخثر الفموية. تشمل التفاعلات الضائرة الأخرى الغثيان والقيء والإسهال وفرط الحساسية والطفح الجلدي والثعلبة وانخفاض غير مبرر في الهيماتوكريت و "أصابع القدم الأرجوانية" ونخر الجلد واليرقان والضعف الكبدي

الحمل والرضاعة أورفارين

يُمنع استخدام الوارفارين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب خطورة حدوث ماسخة. لا ينبغي استخدامه في النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن لأن الدواء يمر عبر حاجز المشيمة وقد يتسبب في نزيف قاتل للجنين

يظهر الوارفارين في حليب الأمهات المرضعات بشكل غير نشط. الرضع الذين ترضعهم أمهات عولجن بالوارفارين لم يتغيروا في زمن البروثرومبين. لم يتم تقييم الآثار عند الخدج

الاحتياطات والتحذيرات

يعد التحديد الدوري لوقت البروثرومبين / النسبة الطبيعية الدولية أو أي اختبار تجلط آخر مناسب أمرًا ضروريًا. قد تؤثر العديد من العوامل ، بمفردها أو مجتمعة ، بما في ذلك السفر والتغيرات في النظام الغذائي والبيئة والحالة الجسدية والأدوية ، على استجابة المريض لمضادات التخثر

من الممارسات الجيدة عمومًا مراقبة استجابة المريض من خلال تحديد

PT / INR

إضافي في الفترة التي تلي الخروج مباشرة من المستشفى ، ومتى تم البدء في تناول الأدوية الأخرى أو إيقافها أو تناولها بشكل غير منتظم

قد تؤدي العوامل التالية إلى المبالغة في تأثيرات الوارفارين وتتطلب تقليل الجرعة ؛ فقدان الوزن ، كبار السن ، المرض الحاد ، قصور وظائف الكلى ، انخفاض المدخول الغذائي لفيتامين ك ، إعطاء بعض الأدوية

تشمل العوامل التي قد تتطلب زيادة جرعة المداومة زيادة الوزن والإسهال والقيء وزيادة تناول فيتامين ك والدهون والزيوت وإعطاء بعض الأدوية

من الضروري إجراء مراقبة مخبرية إضافية دقيقة إذا كان المريض يريد تغييره من تركيبة إلى أخرى. يستغرق عكس عقار الوارفارين المضاد لتخثر الدم بفيتامين ك عدة أيام. في حالات الطوارئ يجب إعطاء بلازما طازجة مجمدة

آثار الجرعة الزائدة أورفارين

في حالة حدوث نزيف أو ظهور حالة نزيف محتملة ، يمكن تصحيح الاكتئاب المفرط لنشاط التخثر عن طريق الانسحاب المؤقت من الوارفارين المصحوب ، إذا لزم الأمر ، عن طريق ضخ بلازما مجمدة طازجة أو دم كامل. قد تكون هناك حاجة لفيتامين ك ، من 5 إلى 10 ملغ عن طريق الفم أو في الوريد لتكملة علاج محدد بمركزات العامل

شروط التخزين

استبدل الغطاء بإحكام وحمايته من الضوء