Pancuronium Bromide Injection 2 mg/mL
حقنة بروميد بانكورونيوم 2 ملغ/مل من ألباكس أمبول
الاسم العام
بروميد بانكورونيوم
اسم العلامة التجارية
أمبولات ألباكس
فئة الدواء
عامل حجب عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب (مرخي للعضلات الهيكلية)
الصياغة والعرض
تحتوي كل أمبولة على 2 ملغ/مل من بروميد البانكورونيوم في محلول معقم
متوفر في أمبولات زجاجية للاستخدام مرة واحدة سعة 1 مل أو 2 مل
تم تعديل درجة الحموضة للإعطاء عن طريق الوريد
آلية العمل
يحجب البانكورونيوم مستقبلات النيكوتين بشكل تنافسي عند الوصلة العصبية العضلية، مما يمنع الأستيل كولين من استقطاب أغشية الخلايا العضلية. يؤدي هذا إلى شلل العضلات الهيكلية، بينما تبقى وظائف العقد القلبية اللاإرادية والجهاز العصبي المركزي سليمة
دواعي الاستعمال
تسهيل التنبيب الرغامي
استرخاء العضلات أثناء العمليات الجراحية تحت التخدير
مساعد في التهوية الميكانيكية لتقليل عدم التزامن بين المريض وجهاز التنفس الصناعي
أثناء جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية لمنع التشنجات
الجرعة والإدارة
البالغون
جرعة التنبيب: 0.04–0.1 مجم/كجم وريديًا كجرعة أولية
جرعة الصيانة: 0.01–0.02 ملغ/كغ وريديًا كل 30–60 دقيقة، أو تسريب وريدي مستمر (2–4 ميكروغرام/كغ/دقيقة)
المرضى المسنين والضعفاء
ابدأ بالحد الأدنى من نطاق الجرعة وقم بقياس الجرعة بعناية بسبب التأثير المطول
الاستخدام للأطفال (من الرضع إلى المراهقين)
0.04–0.1 ملغ/كغ وريديًا؛ يلزم معايرة دقيقة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
البداية والمدة
بداية التأثير: 2-4 دقائق بعد الإعطاء الوريدي
ذروة التأثير: 5-10 دقائق
المدة: 60-90 دقيقة لجرعات التنبيب؛ جرعات الصيانة تدعم الحصار وفقًا لذلك
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للبانكورونيوم أو مشتقاته
الوهن العضلي الوبيل أو اضطرابات عصبية عضلية أخرى
بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب غير المستجيب للعلاج بمضادات الكولين دون مراقبة
الأطفال الذين يعانون من عدم نضج الوصلات العصبية العضلية (استخدام عوامل بديلة)
احتياطات
استخدمه دائمًا تحت مراقبة دقيقة في بيئة مجهزة للتخدير
تأكد أو تأمين مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية قبل الإعطاء
مراقبة الوظيفة العصبية العضلية عن طريق محفز الأعصاب
يجب توخي الحذر في حالة الإصابة بضعف وظائف الكلى أو الكبد، أو أمراض القلب، أو اختلال توازن الكهارل، أو مرضى الحروق (قد تختلف الجرعة)
الآثار السلبية
شائع
تسرع القلب الخفيف العابر أو ارتفاع ضغط الدم
زيادة إفرازات مجرى الهواء
ضعف العضلات المتبقي إذا لم يتم عكسه بالكامل
أقل شيوعًا
التفاعلات التأقية أو المرتبطة بالهيستامين
عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المهيئين
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو داخل العين
نادر
الحصار العصبي العضلي المطول
أعراض تشبه أعراض ارتفاع الحرارة الخبيث (يقال إنها نادرة؛ راقب درجة حرارة الجسم وصلابته)
عكس الكتلة
إعطاء عوامل مضادات الكولينستريز (على سبيل المثال، نيوستيجمين) مع مساعد مضاد للكولين (أتروبين أو جليكوبيرولات) بمجرد حدوث التعافي التلقائي الكافي
يوصى بالمراقبة العصبية العضلية الكمية لتوجيه الانعكاس الآمن
تفاعلات الأدوية
حصار عصبي عضلي معزز باستخدام مخدرات الاستنشاق، والأمينوغليكوزيدات، والمغنيسيوم، وبعض مضادات عدم انتظام ضربات القلب
التأثيرات المعززة أو المخففة مع بعض المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات
قد يؤثر على تخطيط القلب الكهربائي؛ تجنب الاستخدام المتزامن مع عوامل أخرى تسبب عدم انتظام ضربات القلب أو كرونوتروبيك ما لم تتم مراقبته
معلمات المراقبة
مراقبة تخطيط القلب المستمر وضغط الدم
قياس التأكسج النبضي ومراقبة ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر
التقييم العصبي العضلي مع مراقبة تدريب الأربعة
مراقبة مستويات البوتاسيوم وحالة الحمض والقاعدة ودرجة الحرارة أثناء الاستخدام لفترات طويلة
فئات خاصة
كبار السن
يجب تخفيض الجرعة بسبب انخفاض التصفية الأيضية وإطالة التأثير
ضعف وظائف الكلى أو الكبد
هناك حاجة إلى تقليل الجرعة والمراقبة الدقيقة بسبب احتمال تأخر الإخراج
المرضى في حالة حرجة
يعد تنظيف مجرى الهواء ودعم التهوية أمرًا بالغ الأهمية؛ يتم تحديد الجرعة بناءً على المراقبة العصبية العضلية
الحمل والرضاعة
ضع في اعتبارك المخاطر والفوائد؛ يعبر الدواء المشيمة ولكنه يُستخدم تحت بروتوكولات التخدير أثناء الولادة القيصرية
غير معروف ما إذا كان يتم إفرازه في حليب الثدي؛ يجب مراقبة حديثي الولادة لمعرفة قوة العضلات إذا تم إعطاؤه أثناء الولادة
المناولة والتخزين
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، ويُحفظ بعيدًا عن الضوء
فحص الأمبولة بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الاستخدام
للاستخدام الوريدي فقط؛ يتم السحب باستخدام تقنية معقمة
تخلص من الجزء غير المستخدم وفقًا لإجراءات التعامل مع المواد السامة أو القوارير المؤسسية
نقاط استشارة المريض/المزود
تأكد من توفر معدات الإنعاش قبل الحقن
يتطلب الحصار العصبي العضلي غير المستقطب التحكم اليقظ في مجرى الهواء والتنفس
شرح للمرضى (أو الأوصياء) حول الحاجة إلى الدعم الميكانيكي للتنفس وبروتوكولات الانعكاس بعد الجراحة
التأكيد على أن الشلل لا يؤثر على الوعي أو إدراك الألم، ويجب توفير التخدير في نفس الوقت
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق