Epitam






الإسم العلميLevetiracetam
الإسم التجاريEpitam





المفعول

مضاد للصرع





دواعي الاستعمال

يوصى باستعمال الدواء كعلاج مساند في حالات نوبات الصرع ذات بدء جزئي التي قد تكون مع أو بدون تعميم ثانوي لمرضى الصرع








الجرعة وطريقة الاستعمال



يعطى الدواء عن طريق الفم مع كمية كافية من السوائل ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه وتعطى الجرعة اليومية مقسمة على جرعتين متساويتين





البالغين والمراهقين فوق سن 16 سنة

الجرعة العلاجية الابتدائية هي 500 ملغم مرتين يوميا ويمكن إعطاء هذه الجرعة ابتداءا من اليوم الأول للعلاج
اعتمادا على تحمل المريض وعلى ردود الفعل السريرية يمكن زيادة الجرعة اليومية الى 1500 ملغم مرتين يوميا ويمكن اجراء تعديلات على الجرعة عن طريق زيادة أو تخفيض الجرعة بمعدل 500 ملغم مرتين يوميا كل 2-4 أسابيع







اعتبارات خاصة




المسنون 65 سنة فما فوق

ينصح بتعديل الجرعة عند المسنين الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى



الأطفال

لاتوجد معلومات كافية عن استخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين الأقل من 16 سنة


المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى

يجب تحديد الجرعة اليومية وفقا لحالة كل مريض بناءا على وظيفة الكلى حسب
كمية تصفية الكرياتينين بالمليليتر/دقيقة عند المريض
يمكن استخدام كرياتينين مصل الدم ملغم/ديسيليتر لتقدير
قيمة تصفية الكرياتينين بالمليليتر/دقيقة وباستخدام المعادلة التالية



تصفية الكرياتينين = 140_العمر بالسنوات × الوزن كغم ÷ 72 × كرياتينين مصل الدم ملغم/ديسيليتر


× 0.85 للسيدات



طبيعي تصفية الكرياتينين مل/دقيقة أكبر من 80 الجرعة 500-1500 ملغم مرتين يوميا
طفيف تصفية الكرياتينين من 50-79 الجرعة 500-1000 ملغم مرتين يوميا
متوسط تصفية الكرياتينين من 30-49 الجرعة 250-750 ملغم مرتين يوميا
شديد تصفية الكرياتينين أقل من30 الجرعة 250-500 ملغم مرتين يوميا




مرضى غسيل الكلى الجرعة 500-1000 ملغم مرة واحدة يوميا
وهنا ينصح باعطاء 750 ملغم كجرعة ابتدائية في أول يوم علاج يستخدم فيه الدواء
ينصح باعطاء 250-500 ملغم كجرعة اضافية بعد غسيل الكلى



المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد



لا يجب اجراء تعديل على الجرعة التي تعطى لمرضى القصور الطفيف الى المتوسط في وظائف الكبد
أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظائف الكبد فقد لاتعكس تصفية الكرياتينين الصورة الحقيقية للقصور الكلوي وبالتالي يتم التخسيس من حدة القصور وينصح بخفض الجرعة اليومية بنسبة 50% عندما تكون قيمة تصفية الكرياتينين أقل من 70 مل/دقيقة





مضادات الاستعمال



فرط الحساسية للدواء او مشتقات البايريليدون أو لأحد المواد الإضافية







المحاذير والاحتياطات




وفقا للمارسة السريرية الحالية اذا لزم الأمر بايقاف العلاج ينصح بايقافه تدريجيا مثلا تخفيض الجرعة بمقدار 500 ملغم مرتين يوميا كل 3-4 أسابيع


لاتوجد معطيات كآفية عن كيفية سحب الأدوية المضادة للصرع في حال تم السيطرة على النوبة باستخدام ليفيتيراسيتام كعلاج اضافي وأردنا الوصول الى معالجة أحادية الدواء باستخدام ليفتيراسيتام وقد تقضي الحاجة الى تعديل جرعة الدواء عن اعطائه للمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى

عند المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد ينصح بتقييم وظائف الكلى قبل اختيار الجرعة










التداخلات الدوائية




هذا الدواء لايؤثر على تراكيز مضادات الصرع الأخرى في مصل الدم مثل فينتوين و كاربامازيبين وحامض الفالبرويك وفينوباربيتال ولاموتريجين وجابابنتن وبريميدون
وهذه المضادات للصرع لاتؤثر على الحركية الدوائية لليفتيراسيتام




أظهر البروبنسيد 500 ملغم 4 مرات يوميا وهو عامل يعمل على حصر الافرازات الأنبوبية الكلوية
قد أظهر على تثبيط التصفية الكلوية للمستقلب الأولي وليس ليفيتيراسيتام وبالرغم من ذلك يبقى تركيز المستقلب الأولي منخفض



يمكن للأدوية التي تفرز عن طريق الافراز الأنبوبي الفعال أن تقلل من التصفية الكلوية للمستقلب

لم يتم دراسة تأثير ليفيتيراسيتام على البروبنسيد وعلى الأدوية الأخرى التي تفرز بفعالية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والسلفوناميدات والميثوتركسيت


لم تؤثر جرعة 2000 ملغم يوميا من الدواء على الحركيو الدوائية لموانع الحمل التي تعطى عن طريق الفم مثل اسثانيل ايسترادايول وليفونورجاسترول وبالتالي لم تتغير معايير الغدد الصماء من هرمون اللوتيني والبروجيستيرون



لم تؤثر جرعة 2000 ملغم يوميا من الدواء على الحرائك الدوائية للديجوكسين و الوارفرين وبالتالي لم يتأثر زمن البروثرومبين


لم تتأثر الحرائك الدوائية للدواء عندما تم اعطاء ليفيتيراسيتام بالتزامن مع الديجوكسين وموانع الحمل والوارفرين



لايؤثر الطعام على درجة امتصاص الدواء الا ان معدل الامتصاص يقل بشكل طفيف
لاتوجد أي بيانات توضح فيها تداخلات ليفيتيراسيتام مع الكحول






الحمل والرضاعة



لايستخدم الدواء أثناء الحمل الا إذا استوجبت الضرورة ذلك
لاينصح باستخدام الدواء لدى المرأة المرضعة



قد يؤثر الدواء على بعض الأفراد عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة حيث يسبب النعاس و أعراض أخرى مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي ولذلك يجب توخي الحذر لدى المرضى أثناء قيادة السيارات والعمل على الآلآت







التأثيرات الجانبية



النعاس والوهن
دوخة ودوار واختلاج
اكتئاب وعدم استقرار عاطفي
العدوانية والأرق
عصبية وفقد الانتظام
رعاش وفقد الذاكرة
صداع واصابات عرضية
غثيان وعسر الهضم واسهال وفقدان الشهية
الطفح الجلدي
ازدواج الرؤيا







فرط الجرعة


لايوجد أي تجارب على جرعات أكبر من 5000 ملغم /يوم لم تظهر أي آثار جانبية خطير عندما تم اعطاء المتطوعين الأصحاء 5000 ملغم كجرعة واحدة
اجراءات العلاج لفرط الجرعة تكون بتفريغ المعدة عن طريق غسيل المعدة أو الحث على التقيؤ في حالة فرط الجرعة الحاد
لايوجد ترياق محدد لليفيتيراسيتام


أفضل طريقة لمعالجة فرط الجرعة هي معالجة الأعراض التي ترافقها ويمكن أن تشمل ديلزة الدم وفعالية الاستخلاص بهذه الطريقة هي 60% لليقيتيراسيتام و74% للمستقلب الأولي




الحفظ والتخزين


يحفظ الدواء تحت 25 درجة مئوية





انتاج شركة أدوية الحكمة
عمان الأردن




إن هذاالدواء




مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.




هناك 37 تعليقًا:

غير معرف يقول...

لست ادري سبب ارتفاع سعر هذا الدواء بالاسواق الاردنية رغم انه منتج محلي ومع الاستعمال المستمر لسنوات وسعر العبوة 750 التي تستعمل لاسبوعين فقط 52 دينار عبئ كبير على المريض علما بان مضادات الصرع الاجنبية لا يتجاوز سعتر العبوة 10 دنانير ولاستعمال شهر كامل، ارجو من الجهات المعنية ايجاد حل، وشكرا

Dr.Wafa.H.D يقول...

الدواء متوفر في وزاره الصحه ويغطى على حساب التامين الصحي

تحياتي

غير معرف يقول...

للاســـف الدواء الموجود على شكل شراب(epitam syrup)غير متوفر في وزارة الصحة وسعره في الصيدليات 54 دينار يا دكتورة وفاء
شكرا لجهودكم الطيبة

waleed wg يقول...

هل هذا الدواء نفسه نفس الدواء باسم كيبرا (keppra ) ام لا لانني انا معتاد علي استخدام الكيبرا ولم ذهبت للصيدلية تم اعطائي هذا الدواء باسم ايبيتام وقالولي لي نفسه فقط اريد التأكيد لاني خائف من وجواد اثار جانبية ؟

Dr.Wafa.H.D يقول...

نعم اخي نفس الدواء ولكن لشركة أخرى فالاول هو الدواء الاجنبي وايبيتام البديل الاردني ولامشكلة من استعماله فهو يعطي نفس المفعول

تحياتي

waleed wg يقول...

شكراً لكي دكتوره علي الرد
وفقك الله وانالك الله ما في بالك
شكراً

Dr.Wafa.H.D يقول...

سعيدة لتواصلك أخي وليد

تحياتي

waleed wg يقول...

ممكن الافادة يا دكتورة عند كيفية تنظيم موعد الدواء في رمضان علما بانني اخذ حبتين في اليوم والان في رمضان مش عارف انظم موعد الدواء وعلما ايضا اني اخذ حبة 500مغ وحبة 250 مغ ومن قبل رمضان كنت اخذ حبة كل 12 ساعة اما الان الوضع مختلف الي الان اخذ حبة في الفطور وحبة في السحور هل هذا صحيح ام لا واسف علي الاطالة

waleed wg يقول...

ممكن الافادة يا دكتورة عند كيفية تنظيم موعد الدواء في رمضان علما بانني اخذ حبتين في اليوم والان في رمضان مش عارف انظم موعد الدواء وعلما ايضا اني اخذ حبة 500مغ وحبة 250 مغ ومن قبل رمضان كنت اخذ حبة كل 12 ساعة اما الان الوضع مختلف الي الان اخذ حبة في الفطور وحبة في السحور هل هذا صحيح ام لا واسف علي الاطالة

waleed wg يقول...

ممكن الافادة يا دكتورة عند كيفية تنظيم موعد الدواء في رمضان علما بانني اخذ حبتين في اليوم والان في رمضان مش عارف انظم موعد الدواء وعلما ايضا اني اخذ حبة 500مغ وحبة 250 مغ ومن قبل رمضان كنت اخذ حبة كل 12 ساعة اما الان الوضع مختلف الي الان اخذ حبة في الفطور وحبة في السحور هل هذا صحيح ام لا واسف علي الاطالة

غير معرف يقول...

ممكن الافادة يا دكتورة عند كيفية تنظيم موعد الدواء في رمضان علما بانني اخذ حبتين في اليوم والان في رمضان مش عارف انظم موعد الدواء وعلما ايضا اني اخذ حبة 500مغ وحبة 250 مغ ومن قبل رمضان كنت اخذ حبة كل 12 ساعة اما الان الوضع مختلف الي الان اخذ حبة في الفطور وحبة في السحور هل هذا صحيح ام لا واسف علي الاطالة

waleed wg يقول...

ممكن الافادة يا دكتورة عند كيفية تنظيم موعد الدواء في رمضان علما بانني اخذ حبتين في اليوم والان في رمضان مش عارف انظم موعد الدواء وعلما ايضا اني اخذ حبة 500مغ وحبة 250 مغ ومن قبل رمضان كنت اخذ حبة كل 12 ساعة اما الان الوضع مختلف الي الان اخذ حبة في الفطور وحبة في السحور هل هذا صحيح ام لا واسف علي الاطالة

Dr.Wafa.H.D يقول...

أهلا بك

نعم جميع مواعيد الادوية التي تؤخذ مرتين في اليوم تعطى حبة على الفطور وحبة على السحور المتأخر ولا يوجد طريقة أخرى لتنظيم هذه المواعيد غير ذلك

كل عام وانتم بخير وتمنياتي للجميع بالصحة والعافية

غير معرف يقول...

السلام عليكم
انا عندي طفل عمره ١١ شهر واعطاني الطبيب هذا الدواء الاول اسبوع ١٠٠ ملغم وبعدين ١٥٠ ملغم والنشره تقول لا توجد معلومات بعطئ هذا الدواء دون سن ١٦ سنه
ونحن بانتظار جوابكم
مع كل التقدير

Dr.Wafa.H.D يقول...

أهلا بك أخي الكريم

الدواء يعطى للأطفال الرضع من سن شهر الى ٦ سنوات ولا مشكلة من إعطاؤه وجرعة الأطفال بسن طفلك ٢٠ ملغم لكل كغم لمدة أسبوعين ثم تزاد الى ٥٠ ملغم لكل كغم وهو موجود على شكل محلول شفوي خصيصا للأطفال والجرعة تعتمد على وزن الطفل
ما كتب عن عدم وجود معلومات كافية هو عدم وجود دراسات كافية عن مدى فعاليته في حالات الصرع عند الأطفال وعدم وجود معلومات عن الأعراض الجانبية للدواء حيث ان مثل هذه الدراسات تحتاج سنين طويلة لنشرها والدواء من الادوية الحديثة

تمنياتي لطفلك بالشفاء العاجل وتحياتي لك

غير معرف يقول...

السلام عليكم ارجوا من الدكتوره وفاء ان تفيدنا وجزاها الله خيرا ان شاء الله هل استعمال الحبوب keppra tablets له نفس مفعول الشراب بالنسبه للاطفال

Dr.Wafa.H.D يقول...

جرعة البالغين 500 ملغم مرتين يوميا اما الاطفال 20-30 ملغم /كغم والشراب للاطفال 100 ملغم /مل وبالتالي الاقراص ستكون جرعتها عالية وذلك حسب عمر الطفل ووزنه

غير معرف يقول...

السﻵم عليكم : هل يتداخل هذا الدواء ، اذا أخذ مع دواء
L _ Carnitine ؟!

ارجو الرد دكتور ولك جزيل الشكر ...

Dr.Wafa.H.D يقول...

لا يوجد تداخل

afnan salem يقول...

كيفيه استخدام هذا الدواء وهل يصح استبدال التريتام بالايبيتام نظرا لعدم توفره في اليمن

afnan salem يقول...

هل يصح استخدام الابيتام بذل من التريبتام نظرا لعدم توفره في اليمن وكيفيه استخدامه ولكم جزيل الشكر

Dr.Wafa.H.D يقول...

ارجو كتابة الاسم العلمي للدواء تريبتام فلا علم لي به

غير معرف يقول...

السلام عليكم طفلة عمرها تسع سنوات تأخذ ايبيتام 500 ملئ مرتين منذ عام وستة أشهر واليوم فقط جاءتها نوبة تشنج الأمر الذي أدى إلى تأخر موعد إعطاء جرعة الدواء حوالي ثلاث ساعات والسبب نزلة برد مصاحبة القيء سؤالي هو كيف نعيد موعد الايبيتام إلي موعده الأصلي وما هو العلاج المناسب للقيء الذي لا يتعارض مع الايبيتام وشكرا جزيلا

afnan salem يقول...

تريتام اسمه العلمي ليفيتيرسيتام

afnan salem يقول...

تريتام اسمه العلمي ليفيتيرسيتام

afnan salem يقول...

التيريتام اسمه العلمي الفيتيريستام

غير معرف يقول...

انا حامل واستخدم كيبرا 500 حبتين باليوم هل هناك ضرر على الجنين

Dr.Wafa.H.D يقول...

الاخت افنان الدواء بديل ولا مشكلة من استعماله

Dr.Wafa.H.D يقول...

لايستحب اعطاء الاطفال ادوية للقيء ويمكن معالجتها بالاعشاب الدافئة مثل النعناع واليانسون
يمكنك ارجاع الجرعة كما كانت ولا مشكلة في تاخر احد الجرعات

Dr.Wafa.H.D يقول...

لايستحب اعطاء الاطفال ادوية للقيء ويمكن معالجتها بالاعشاب الدافئة مثل النعناع واليانسون
يمكنك ارجاع الجرعة كما كانت ولا مشكلة في تاخر احد الجرعات

Dr.Wafa.H.D يقول...

الدواء لايعطی للحامل الا تحت اشراف الطبيب تابعي مع الطبيب اختي

afnan salem يقول...

شكرا دكتوره ع الرد ..جزاكي الله الف خير

الجهني الجهني يقول...

ولدي عمره 8 سنوات
وزنه 21 كيلو
يستخدم ابيتام منذ 5 شهور
300 مل صباحاً و300 مل مساءً
والان يعاني من نوبات صرع متكرره باليوم
برايك مالسبب

غير معرف يقول...

ولدي عمره 8 سنوات
وزنه 21 كيلو
يستخدم ابيتام منذ 5 شهور
300 مل صباحاً و300 مل مساءً
والان يعاني من نوبات صرع متكرره باليوم
برايك مالسبب

غير معرف يقول...

ممكن بس توضيح هل tegretol هل هو بديل ل epiam syrup
طبعا المنتج تجرتول منتج سويسري

Dr.Wafa.H.D يقول...

يفترض ان لايعاني من نوبات الصرع مع الدواء وبالتالي يجب مراجعة الطبيب لتغيير الجرعة او نوع الدواء

Dr.Wafa.H.D يقول...

تجريتول ليس بديل ولكن الاثنين ادوية للصرع فاذا لم يتوفر الاول يمكن ان يعطی الاخر بعد استشارة الطبيب