الزكام وسيلان الأنف وأعراض نزلات البرد
(Coryza – Cold Symptoms)
ما هو الزكام أو التهاب الأنف النزلي؟
الزكام، المعروف طبيًا باسم التهاب الأنف النزلي، هو حالة شائعة تتميز بالتهاب الأغشية المخاطية المبطنة للأنف، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط وحدوث سيلان الأنف واحتقانه والعطاس والشعور بانسداد الممرات الأنفية.
يُستخدم مصطلح Coryza لوصف مجموعة الأعراض الأنفية، خاصة سيلان الأنف والعطاس والاحتقان، والتي تظهر غالبًا أثناء الإصابة بنزلات البرد الفيروسية، وقد تحدث أيضًا نتيجة الحساسية أو بعض المهيجات البيئية.
تُعد نزلات البرد من أكثر التهابات الجهاز التنفسي العلوي انتشارًا، وتحدث بسبب فيروسات متعددة تصيب الأنف والحلق، وتؤدي إلى استجابة التهابية موضعية تسبب الأعراض المعروفة للزكام.
تتحسن معظم حالات الزكام الفيروسي تلقائيًا خلال 7 إلى 10 أيام، وقد تستمر بعض الأعراض، خصوصًا السعال، لمدة أطول.
يعتمد العلاج أساسًا على تخفيف الأعراض باستخدام المحاليل الملحية الأنفية، ومسكنات الألم وخافضات الحرارة عند الحاجة، وبعض الأدوية المخصصة لتقليل سيلان الأنف أو الاحتقان.
ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الزكام الفيروسي، لأنها لا تؤثر في الفيروسات المسببة للمرض.
أسباب الزكام وسيلان الأنف
1. الفيروسات الأنفية
تُعد الفيروسات الأنفية من أكثر مسببات نزلات البرد شيوعًا.
تدخل هذه الفيروسات إلى الجسم عبر الأنف أو الفم أو العينين، ثم تتكاثر في الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى الالتهاب وزيادة إفراز المخاط.
2. الفيروسات التاجية الموسمية
يمكن أن تسبب بعض الفيروسات التاجية البشرية نزلات برد خفيفة إلى متوسطة، تتميز بسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال.
ويجب التمييز بينها وبين فيروس كورونا المسبب لمرض كوفيد 19.
3. الفيروس المخلوي التنفسي
قد يسبب أعراض نزلات البرد لدى البالغين والأطفال، لكنه قد يؤدي أيضًا إلى التهابات تنفسية سفلية أكثر خطورة لدى الرضع وكبار السن وبعض المرضى المصابين بأمراض مزمنة.
4. الفيروسات الغدية
قد تسبب الزكام والتهاب الحلق والحمى، وقد تترافق أحيانًا مع التهاب ملتحمة العين.
5. فيروسات نظيرة الإنفلونزا
يمكن أن تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وقد تؤدي لدى بعض الأطفال إلى التهاب الحنجرة والرغامى.
6. الحساسية الأنفية
قد يحدث سيلان الأنف والعطاس نتيجة التعرض لحبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات أو العفن.
وفي هذه الحالة لا تكون الأعراض ناتجة عن عدوى فيروسية، بل عن استجابة تحسسية.
7. المهيجات البيئية
قد يسبب دخان السجائر والعطور القوية والغبار وتلوث الهواء التهابًا أو تهيجًا في الأغشية المخاطية للأنف.
8. تغيرات الحرارة والرطوبة
قد يؤدي التعرض للهواء البارد أو تغيرات الطقس إلى زيادة سيلان الأنف لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الأنف غير التحسسي.
ولا يعني التعرض للبرد وحده الإصابة بعدوى فيروسية؛ إذ تحدث نزلة البرد عندما ينتقل فيروس مسبب للعدوى إلى الجسم.
كيف يحدث الزكام داخل الأنف؟
عند دخول أحد الفيروسات التنفسية إلى الأنف، يبدأ بالتفاعل مع الخلايا المبطنة للأغشية المخاطية.
يستجيب الجهاز المناعي بإطلاق مواد التهابية تعمل على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة وتنشيط إفراز المخاط.
تؤدي هذه التغيرات إلى ظهور الأعراض التالية.
سيلان الأنف
ينتج عن زيادة الإفرازات المخاطية والمائية من الأغشية الأنفية.
احتقان الأنف
يحدث بسبب توسع الأوعية الدموية وتورم الأنسجة المبطنة للتجويف الأنفي.
العطاس
ينتج عن تنبيه النهايات العصبية الموجودة في الأغشية المخاطية.
التنقيط الأنفي الخلفي
يحدث عندما تتجه الإفرازات من التجويف الأنفي نحو الحلق، وقد يؤدي إلى السعال أو الشعور بوجود مخاط في البلعوم.
ضعف حاسة الشم
قد يحدث بصورة مؤقتة نتيجة انسداد الممرات الأنفية والالتهاب.
طرق انتقال عدوى الزكام
تنتقل الفيروسات المسببة لنزلات البرد عبر عدة طرق.
الرذاذ والإفرازات التنفسية
قد تنتقل الفيروسات عند السعال أو العطاس أو المخالطة القريبة لشخص مصاب.
استنشاق الجزيئات التنفسية المعدية
يمكن أن تنتقل بعض الفيروسات عبر جسيمات تنفسية صغيرة تبقى معلقة في الهواء، خاصة في الأماكن المغلقة سيئة التهوية.
الأيدي والأسطح الملوثة
قد تنتقل بعض الفيروسات عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين.
المخالطة المباشرة
تزداد احتمالية انتقال العدوى بين أفراد الأسرة والأطفال في المدارس والحضانات.
تختلف فترة العدوى باختلاف الفيروس المسبب، لكنها تكون مرتفعة غالبًا خلال الأيام الأولى من ظهور الأعراض.
أعراض الزكام ونزلات البرد
1. سيلان الأنف
يبدأ غالبًا بإفرازات مائية شفافة، وقد تصبح أكثر سماكة أو يتغير لونها مع تطور المرض.
2. انسداد الأنف
قد يكون الانسداد في إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما، وقد يزداد أثناء النوم.
3. العطاس المتكرر
يحدث نتيجة تهيج الأغشية المخاطية، ويكون واضحًا في الأيام الأولى من العدوى.
4. التهاب الحلق
قد يشعر المريض بألم أو خشونة في الحلق، خاصة عند بداية الإصابة.
5. السعال
قد ينتج عن تهيج الجهاز التنفسي العلوي أو نزول الإفرازات الأنفية إلى الحلق.
6. الصداع
قد يحدث نتيجة الالتهاب أو احتقان الأنف أو الحمى المصاحبة.
7. التعب والإرهاق
يشعر بعض المرضى بانخفاض النشاط والرغبة في الراحة.
8. ارتفاع درجة الحرارة
قد تحدث حمى خفيفة، خصوصًا لدى الأطفال، بينما تكون أقل شيوعًا لدى البالغين المصابين بنزلة برد بسيطة.
9. انخفاض حاسة الشم والتذوق
قد يحدث بصورة مؤقتة بسبب الاحتقان أو الالتهاب الفيروسي.
10. زيادة إفراز الدموع
قد تترافق بعض حالات الزكام مع تهيج العينين وزيادة الدموع.
مراحل تطور أعراض الزكام
المرحلة الأولى: بداية الإصابة
تظهر الأعراض عادة خلال يوم إلى 3 أيام من التعرض للفيروس، بحسب نوع الفيروس.
قد يبدأ المرض بحكة أو خشونة في الحلق والعطاس والشعور بالتعب.
المرحلة الثانية: زيادة الأعراض
غالبًا ما تزداد شدة الأعراض خلال اليومين الثاني والثالث، ويصبح سيلان الأنف والاحتقان أكثر وضوحًا.
المرحلة الثالثة: بداية التحسن
تبدأ الأعراض بالانخفاض تدريجيًا خلال الأيام التالية، وقد تتغير طبيعة الإفرازات الأنفية وتصبح أكثر سماكة.
المرحلة الرابعة: التعافي
يتحسن معظم المرضى خلال 7 إلى 10 أيام، لكن السعال قد يستمر لمدة أطول بسبب بقاء تهيج الممرات التنفسية.
ويجب إعادة التقييم إذا استمرت الأعراض دون تحسن أو ساءت بعد فترة من التحسن الأولي.
الفرق بين الزكام الفيروسي وحساسية الأنف
وجه المقارنة | الزكام الفيروسي | حساسية الأنف |
|---|---|---|
السبب | عدوى فيروسية | استجابة تحسسية |
سيلان الأنف | شائع | شائع |
العطاس | شائع | قد يكون متكررًا وشديدًا |
حكة الأنف والعينين | أقل شيوعًا | شائعة |
الحمى | ممكنة، خصوصًا لدى الأطفال | غير متوقعة |
التهاب الحلق | شائع | قد يحدث بسبب التنقيط الخلفي |
مدة الأعراض | غالبًا 7 إلى 10 أيام | قد تستمر طوال التعرض للمسبب |
العدوى | قد تنتقل إلى الآخرين | غير معدية |
العلاج الأساسي | تخفيف الأعراض | تجنب المحسسات وأدوية الحساسية |
الفرق بين الزكام والإنفلونزا
يحدث الزكام والإنفلونزا بسبب فيروسات مختلفة، وقد تتشابه الأعراض بينهما.
الزكام
يبدأ غالبًا بصورة تدريجية، وتكون أعراض الأنف والحلق أكثر وضوحًا، وعادة يكون التعب وآلام الجسم أخف.
الإنفلونزا
قد تبدأ بصورة مفاجئة، مع حمى وقشعريرة وآلام عضلية وإرهاق واضح وسعال.
يمكن أن تسبب الإنفلونزا مضاعفات خطيرة لدى كبار السن والحوامل والمصابين بأمراض مزمنة.
وقد يتشابه الزكام مع كوفيد 19، لذلك قد تكون الفحوصات الفيروسية ضرورية لدى بعض المرضى، خصوصًا المعرضين لخطر المضاعفات.
تشخيص الزكام والتهاب الأنف النزلي
يعتمد التشخيص في معظم الحالات على الأعراض والفحص السريري، ولا يحتاج المريض المصاب بنزلة برد بسيطة إلى فحوصات مخبرية.
1. التاريخ المرضي
يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وشدتها، ووجود الحمى أو السعال أو التهاب الحلق أو المخالطة لشخص مصاب.
2. فحص الأنف
قد يُلاحظ تورم الأغشية المخاطية ووجود إفرازات مائية أو مخاطية.
3. فحص الحلق
يمكن أن يظهر احمرار بسيط في البلعوم نتيجة الالتهاب أو نزول الإفرازات الأنفية.
4. فحص الأذنين
قد يكون ضروريًا عند وجود ألم في الأذن أو ارتفاع حرارة مستمر لدى الأطفال.
5. الفحوصات الفيروسية
يمكن إجراء اختبار الإنفلونزا أو كوفيد 19 عندما تؤثر النتيجة في قرار العلاج أو العزل أو تقييم الخطورة.
6. فحوصات إضافية
لا يُنصح بالتصوير الشعاعي أو إجراء تحاليل واسعة بصورة روتينية لنزلات البرد البسيطة، لكن قد يحتاج المريض إلى فحوصات أخرى عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو مضاعفات أخرى.
مضاعفات الزكام
معظم حالات الزكام بسيطة، لكن قد تظهر بعض المضاعفات.
التهاب الأذن الوسطى
يحدث خاصة لدى الأطفال بسبب اضطراب تهوية الأذن الوسطى وتراكم الإفرازات.
التهاب الجيوب الأنفية
قد يحدث التهاب في الجيوب مع العدوى الفيروسية، وفي نسبة صغيرة من الحالات قد تتطور عدوى بكتيرية ثانوية.
تفاقم الربو
قد تؤدي الفيروسات التنفسية إلى زيادة السعال والصفير وضيق التنفس لدى مرضى الربو.
تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
قد تسبب العدوى زيادة ضيق التنفس والبلغم والسعال.
الالتهاب الرئوي
قد يحدث لدى بعض المرضى، خاصة الرضع وكبار السن والمصابين بضعف المناعة.
الجفاف
قد يحدث نتيجة الحمى أو انخفاض تناول السوائل، خصوصًا لدى الأطفال الصغار.
علاج الزكام وسيلان الأنف
يعتمد العلاج على سبب الأعراض وشدتها وعمر المريض والأمراض المصاحبة.
لا يوجد دواء يقضي على جميع الفيروسات المسببة لنزلات البرد، لكن يمكن استخدام بعض المستحضرات لتخفيف الاحتقان وسيلان الأنف والصداع والحمى.
ولا يحتاج جميع المرضى إلى الأدوية، إذ يمكن أن تتحسن الحالات البسيطة بالراحة والترطيب وغسل الأنف بالمحلول الملحي.
أولًا: المحاليل الملحية الأنفية
تُعد المحاليل الملحية من الخيارات الأساسية لتخفيف أعراض الزكام، ويمكن استخدامها لدى البالغين والأطفال والرضع عند اختيار المستحضر المناسب.
كلوريد الصوديوم
Sodium Chloride
الأسماء التجارية
أوتريفين بيبي سالين، ستيريمار، وبعض المستحضرات الملحية الأنفية الأخرى.
التصنيف الدوائي
محلول ملحي لترطيب وتنظيف الممرات الأنفية.
آلية العمل
يساعد على ترطيب الأغشية المخاطية وتخفيف سماكة الإفرازات وإزالة المخاط من التجويف الأنفي.
الأشكال والتركيزات
محلول ملحي متساوي التوتر بتركيز 0.9%.
وتتوفر محاليل ملحية مرتفعة التوتر بتركيزات مختلفة قد تساعد على تخفيف الاحتقان، لكنها قد تسبب حرقة أو تهيجًا لدى بعض الأشخاص.
الجرعة للبالغين
يمكن استخدام بخة أو بختين في كل فتحة أنف عدة مرات يوميًا حسب الحاجة وتعليمات المستحضر.
الجرعة للأطفال والرضع
تُستخدم القطرات الملحية المخصصة للرضع، ويمكن وضع قطرة أو قطرتين في كل فتحة أنف عند الحاجة وفق تعليمات المنتج.
وقد يُستخدم جهاز شفط أنفي لطيف لإزالة الإفرازات، خاصة قبل الرضاعة أو النوم.
الآثار الجانبية
قد تسبب بعض المستحضرات شعورًا خفيفًا بالحرقة أو التهيج.
التحذيرات
عند استخدام أدوات غسل الأنف، يجب تحضير المحلول باستخدام ماء معقم أو مقطر أو ماء مغلي سابقًا ثم مبرد، وليس ماء الصنبور غير المعالج.
ثانيًا: بخاخات إزالة احتقان الأنف
تعمل هذه الأدوية على تضييق الأوعية الدموية في الأغشية المخاطية للأنف، مما يقلل التورم والاحتقان.
تتميز بسرعة تأثيرها، لكن يجب استخدامها لفترات قصيرة لتجنب الاحتقان الارتدادي.
1. أوكسي ميتازولين
Oxymetazoline
الاسم التجاري
أفرين.
Afrin
التصنيف الدوائي
مزيل احتقان موضعي من مجموعة الأدوية المنبهة لمستقبلات ألفا الأدرينالية.
التركيز
0.05%، بما يعادل 0.5 ملغم لكل مل.
دواعي الاستعمال
تخفيف انسداد الأنف المؤقت الناتج عن الزكام أو الحساسية.
الجرعة للبالغين والأطفال من عمر 6 سنوات فأكثر
تُستخدم عادة بختان أو 3 بخات في كل فتحة أنف كل 10 إلى 12 ساعة عند الحاجة، بحسب تعليمات المستحضر.
لا تتجاوز مرتين خلال 24 ساعة.
مدة الاستخدام
لا يُنصح باستخدامه لأكثر من 3 أيام متتالية وفق تعليمات كثير من المستحضرات.
الآثار الجانبية
حرقة الأنف، وجفاف الأغشية المخاطية، والعطاس، والتهيج.
التحذيرات
قد يؤدي الاستخدام المتكرر أو المطول إلى احتقان أنفي ارتدادي.
يجب الحذر لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وفرط نشاط الغدة الدرقية والزرق.
2. زايلوميتازولين
Xylometazoline
الاسم التجاري
أوتريفين.
Otrivin
التصنيف الدوائي
مزيل احتقان أنفي موضعي.
التركيز للبالغين
0.1%، بما يعادل 1 ملغم لكل مل.
الجرعة للبالغين
تُستخدم عادة بخة واحدة في كل فتحة أنف حتى 3 مرات يوميًا بحسب المستحضر.
مدة الاستخدام
يُفضل الاقتصار على أقصر مدة ممكنة، وألا يتجاوز الاستخدام 5 أيام دون مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.
الاستخدام للأطفال
توجد مستحضرات بتركيزات أقل للأطفال، لكن الأعمار المعتمدة تختلف بين المنتجات والبلدان.
ولا ينبغي استخدام المستحضر المخصص للبالغين عند الأطفال دون التأكد من ملاءمته للعمر.
الآثار الجانبية
جفاف الأنف، والحرقة، والتهيج، والاحتقان الارتدادي عند الإفراط في الاستعمال.
ثالثًا: مزيلات الاحتقان الفموية
سودوإيفيدرين
Pseudoephedrine
الاسم التجاري
سودافيد.
Sudafed
التصنيف الدوائي
مزيل احتقان من مجموعة الأدوية المحاكية للجهاز العصبي الودي.
آلية العمل
يقلل احتقان الأنف من خلال تضييق الأوعية الدموية الموجودة في الأغشية المخاطية.
دواعي الاستعمال
تخفيف انسداد الأنف المصاحب لنزلات البرد والحساسية.
الجرعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
60 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
الجرعة القصوى 240 ملغم خلال 24 ساعة.
الجرعة للأطفال من عمر 6 إلى 11 سنة
30 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 120 ملغم يوميًا، إذا كان المستحضر مرخصًا لهذه الفئة العمرية وبإرشاد طبي أو صيدلاني.
الأطفال دون 6 سنوات
لا يُنصح باستخدامه لعلاج الزكام.
الآثار الجانبية
الأرق، والعصبية، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، وجفاف الفم.
موانع الاستعمال والتحذيرات
يُتجنب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المسيطر عليه وأمراض القلب الخطيرة، كما يجب الحذر لدى مرضى الزرق وفرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم البروستاتا.
ويُمنع الجمع بينه وبين مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين أو استخدامه خلال 14 يومًا من إيقافها.
ملاحظة بشأن فينيل إفرين الفموي
توجد مادة فينيل إفرين في بعض مستحضرات الزكام المركبة، لكن مراجعات الأدلة العلمية الحديثة لم تثبت فعاليتها بصورة كافية في تخفيف احتقان الأنف عند تناولها بالفم بالجرعات المتداولة، ولذلك لا تُعد خيارًا مفضلًا لهذا الغرض.
رابعًا: الأدوية التي تقلل سيلان الأنف
إبراتروبيوم بروميد الأنفي
Ipratropium Bromide
الاسم التجاري
أتروفينت أنفي.
Atrovent Nasal
التصنيف الدوائي
مضاد كوليني موضعي.
آلية العمل
يقلل الإفرازات المائية للأنف من خلال تثبيط تأثير الأستيل كولين في الغدد الأنفية.
دواعي الاستعمال
علاج سيلان الأنف المائي الشديد المصاحب لنزلات البرد.
التركيز المستخدم للزكام
0.06%، بما يعادل 0.6 ملغم لكل مل.
وتحتوي البخة الواحدة في المستحضر القياسي على 0.042 ملغم.
الجرعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
بختان في كل فتحة أنف 3 إلى 4 مرات يوميًا.
الجرعة للأطفال من عمر 5 إلى 11 سنة
بختان في كل فتحة أنف 3 مرات يوميًا.
الأطفال دون 5 سنوات
لم تثبت سلامته وفعاليته لهذا الاستعمال بصورة كافية.
مدة العلاج
لا تتجاوز 4 أيام لعلاج سيلان الأنف الناتج عن الزكام إلا بتوجيه من الطبيب.
الآثار الجانبية
جفاف الأنف، والتهيج، ونزيف الأنف البسيط.
التحذيرات
يجب تجنب وصول الرذاذ إلى العين، خاصة لدى المرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية.
ملاحظة مهمة
يساعد الإبراتروبيوم على تقليل سيلان الأنف، لكنه لا يعالج انسداد الأنف أو العطاس بصورة فعالة.
خامسًا: مضادات الهيستامين
تُستخدم مضادات الهيستامين بصورة رئيسية لعلاج التهاب الأنف التحسسي.
أما في الزكام الفيروسي، فإن مضادات الهيستامين الحديثة غير المسببة للنعاس لا تقدم عادة فائدة مهمة، بينما قد تخفف بعض مضادات الهيستامين القديمة سيلان الأنف والعطاس بدرجة محدودة، لكن آثارها الجانبية تحد من استخدامها.
1. سيتريزين
Cetirizine
الاسم التجاري
زيرتك.
Zyrtec
التصنيف الدوائي
مضاد لمستقبلات الهيستامين H1 من الجيل الثاني.
دواعي الاستعمال
التهاب الأنف التحسسي المصحوب بالعطاس وسيلان الأنف وحكة الأنف والعينين.
الجرعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
10 ملغم مرة يوميًا.
الأطفال من عمر 6 إلى 11 سنة
5 ملغم مرتين يوميًا، أو بحسب نظام الجرعات المعتمد للمستحضر.
الأطفال من عمر 2 إلى 5 سنوات
2.5 ملغم مرتين يوميًا وفق المستحضر المناسب.
الآثار الجانبية
النعاس لدى بعض المرضى، والتعب، وجفاف الفم.
التحذيرات
قد يحتاج المرضى المصابون بقصور الكلى إلى تعديل الجرعة.
2. لوراتادين
Loratadine
الاسم التجاري
كلاريتين.
Claritine
التصنيف الدوائي
مضاد للهيستامين من الجيل الثاني.
دواعي الاستعمال
علاج سيلان الأنف والعطاس والحكة الناتجة عن الحساسية.
الجرعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
10 ملغم مرة يوميًا.
الأطفال من عمر 2 إلى 11 سنة
5 ملغم مرة يوميًا إذا كان وزن الطفل 30 كغم أو أقل.
10 ملغم مرة يوميًا إذا تجاوز وزنه 30 كغم، وفق تعليمات المستحضر المعتمد.
الآثار الجانبية
الصداع، والتعب، والنعاس بدرجة أقل مقارنة ببعض مضادات الهيستامين القديمة.
التحذيرات
قد يحتاج المرضى المصابون بقصور كبدي شديد إلى تعديل الجرعة.
3. كلورفينيرامين
Chlorpheniramine
الاسم التجاري
بيريتون.
Piriton
التصنيف الدوائي
مضاد للهيستامين من الجيل الأول.
دواعي الاستعمال
التهاب الأنف التحسسي، وقد يوفر تحسنًا محدودًا في سيلان الأنف والعطاس أثناء الزكام الفيروسي لدى بعض البالغين.
الجرعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
4 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
الجرعة القصوى 24 ملغم يوميًا.
الآثار الجانبية
النعاس، والدوخة، وجفاف الفم، والإمساك، وصعوبة التبول.
التحذيرات
يجب الحذر لدى كبار السن بسبب زيادة خطر التخليط الذهني والسقوط، وكذلك لدى مرضى تضخم البروستاتا والزرق.
ولا يُنصح باستخدامه بصورة روتينية لعلاج الزكام لدى الأطفال الصغار.
سادسًا: المسكنات وخافضات الحرارة
تُستخدم عندما يصاحب الزكام صداع أو آلام عضلية أو التهاب حلق مؤلم أو حمى تسبب انزعاجًا.
1. باراسيتامول
Paracetamol
الأسماء التجارية
بانادول، أدول، فيفادول.
التصنيف الدوائي
مسكن للألم وخافض للحرارة.
آلية العمل
يساعد على تقليل الشعور بالألم وخفض درجة الحرارة من خلال تأثيره في المسارات العصبية المنظمة للألم والحرارة.
الجرعة للبالغين
500 إلى 1000 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
الحد الأقصى المعتاد للبالغ السليم 4000 ملغم خلال 24 ساعة، مع تفضيل أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
جرعة الأطفال
10 إلى 15 ملغم لكل كغم من وزن الطفل في الجرعة الواحدة، كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
ويُفضل عدم تجاوز 4 جرعات يوميًا دون توجيه طبي، مع الالتزام بالحد الأقصى اليومي المعتمد لعمر الطفل ومستحضره.
الأطفال دون عمر 3 أشهر
يجب استشارة الطبيب قبل إعطاء الدواء لعلاج الحمى، لأن ارتفاع الحرارة في هذه الفئة العمرية يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
الآثار الجانبية
يُعد جيد التحمل عادة عند الالتزام بالجرعات، لكن الجرعات الزائدة قد تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد.
التحذيرات
يجب عدم الجمع بينه وبين مستحضرات الزكام الأخرى التي تحتوي على باراسيتامول لتجنب الجرعة الزائدة.
2. إيبوبروفين
Ibuprofen
الأسماء التجارية
بروفين، أدفيل، نوروفين.
التصنيف الدوائي
مسكن وخافض للحرارة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
آلية العمل
يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية، مما يقلل تكوين البروستاغلاندينات المرتبطة بالألم والحمى والالتهاب.
الجرعة للبالغين
200 إلى 400 ملغم عند الحاجة، مع ترك فاصل لا يقل عن 4 إلى 6 ساعات بحسب المستحضر.
لا تتجاوز الجرعة اليومية 1200 ملغم دون إشراف طبي.
الجرعة للأطفال من عمر 6 أشهر فأكثر
5 إلى 10 ملغم لكل كغم من وزن الطفل في الجرعة الواحدة، كل 6 إلى 8 ساعات عند الحاجة.
الحد الأقصى 40 ملغم لكل كغم خلال 24 ساعة.
الآثار الجانبية
ألم المعدة، والغثيان، والقرحة أو النزيف الهضمي، واضطرابات وظائف الكلى.
موانع الاستعمال والتحذيرات
يُتجنب عند وجود نزيف هضمي نشط أو حساسية شديدة للدواء أو قصور كلوي مهم.
ولا يُعطى للأطفال المصابين بالجفاف الشديد دون تقييم طبي.
كما يُتجنب أثناء الحمل، خاصة بعد الأسبوع 20، إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك، ويُمنع عادة في الثلث الأخير.
سابعًا: علاج السعال المصاحب للزكام
قد ينتج السعال عن تهيج الحلق أو التنقيط الأنفي الخلفي أو الالتهاب الفيروسي في الممرات التنفسية.
العسل
قد يساعد على تخفيف السعال الليلي وتهيج الحلق لدى البالغين والأطفال بعمر سنة واحدة فأكثر.
ويُمنع إعطاء العسل للأطفال دون عمر سنة واحدة بسبب خطر التسمم الوشيقي.
المشروبات الدافئة
قد تساعد على ترطيب الحلق وتخفيف الإحساس بالتهيج.
أدوية السعال
لا يحتاج معظم المرضى إلى أدوية مثبطة للسعال، وتختلف فعاليتها حسب نوع السعال وسببه.
كما لا يُنصح باستخدام مستحضرات السعال والزكام المركبة دون وصفة للأطفال دون 6 سنوات، بسبب محدودية الفائدة واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.
ثامنًا: بخاخات الكورتيزون الأنفية
قد تُستخدم بخاخات الكورتيزون عندما يكون سيلان الأنف والاحتقان مرتبطين بالتهاب الأنف التحسسي، لكنها ليست علاجًا روتينيًا لنزلة البرد الفيروسية البسيطة.
فلوتيكازون بروبيونات
Fluticasone Propionate
الاسم التجاري
فليكسوناز.
Flixonase
التصنيف الدوائي
كورتيكوستيرويد موضعي للأنف.
دواعي الاستعمال
علاج التهاب الأنف التحسسي، خاصة الاحتقان والعطاس والحكة وسيلان الأنف.
الجرعة للبالغين
قد يبدأ العلاج ببختين في كل فتحة أنف مرة يوميًا، باستخدام مستحضر يحتوي على 0.05 ملغم في البخة الواحدة.
ثم تُخفض الجرعة إلى بخة واحدة في كل فتحة أنف يوميًا بعد السيطرة على الأعراض.
الأطفال
تختلف الأعمار والجرعات المعتمدة حسب نوع المستحضر والبلد، ولذلك يجب الالتزام بالنشرة المخصصة للأطفال وعدم استخدام جرعات البالغين بصورة تلقائية.
الآثار الجانبية
نزيف الأنف، والتهيج، والجفاف، والصداع.
التحذيرات
لا يُستخدم لعلاج الزكام الفيروسي باعتباره مضادًا للفيروسات، ولا يعطي عادة تأثيرًا فوريًا مثل بخاخات إزالة الاحتقان.
هل يحتاج الزكام إلى مضادات حيوية؟
لا يحتاج الزكام الفيروسي غير المعقد إلى المضادات الحيوية.
فالأدوية مثل الأموكسيسيلين والأزيثرومايسين والسيفالوسبورينات لا تعالج الفيروسات المسببة لنزلات البرد.
وقد يؤدي استخدامها دون ضرورة إلى الإسهال وتفاعلات الحساسية وزيادة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
هل المخاط الأصفر أو الأخضر يعني وجود عدوى بكتيرية؟
ليس بالضرورة.
قد يتحول المخاط إلى اللون الأصفر أو الأخضر خلال نزلة البرد الطبيعية نتيجة نشاط الجهاز المناعي، ولا يكفي تغير اللون وحده لتشخيص عدوى بكتيرية.
وقد يحتاج المريض إلى مضاد حيوي إذا ظهرت عدوى بكتيرية مؤكدة أو مرجحة سريريًا، مثل بعض حالات التهاب الجيوب أو الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي.
علاج الزكام عند الأطفال
يحتاج الأطفال إلى عناية خاصة لأن بعض أدوية الزكام المتداولة للبالغين قد تسبب لهم آثارًا جانبية خطيرة.
الأطفال دون عمر 6 أشهر
يكون العلاج الأساسي باستخدام المحلول الملحي الأنفي المخصص للرضع، مع تنظيف الأنف بلطف عند الحاجة والاستمرار في الرضاعة.
ولا تُستخدم مزيلات الاحتقان أو أدوية الزكام المركبة دون توجيه طبي.
الأطفال من عمر 6 أشهر إلى أقل من سنتين
يمكن استخدام المحاليل الملحية والشفط اللطيف عند الحاجة.
يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم أو الحمى وفق العمر والوزن والحالة الصحية.
ولا تُستخدم أدوية السعال والزكام المتداولة دون وصفة في هذه الفئة.
الأطفال من عمر سنتين إلى أقل من 6 سنوات
تبقى المحاليل الملحية والسوائل والراحة الخيارات الأساسية.
ويمكن استخدام خافض الحرارة المناسب عند الحاجة.
ولا يُنصح باستخدام مستحضرات السعال والزكام المركبة بصورة روتينية.
الأطفال من عمر 6 إلى 11 سنة
قد تكون بعض المستحضرات مناسبة لهذه الفئة العمرية، لكن يجب اختيار الدواء وفق العرض المحدد والالتزام بالعمر والجرعة المعتمدين.
ويُفضل تجنب المستحضرات التي تحتوي على عدة مواد فعالة عندما لا تكون جميعها ضرورية.
الأطفال بعمر 12 سنة فأكثر
يمكن استخدام بعض المستحضرات المخصصة للمراهقين والبالغين، مع مراعاة الوزن والأمراض المصاحبة وتعليمات الدواء.
متى يحتاج الطفل المصاب بالزكام إلى الطبيب؟
عند حدوث صعوبة في التنفس، أو رفض الرضاعة، أو علامات الجفاف، أو الخمول الشديد، أو استمرار الحمى، أو تدهور الحالة بعد تحسنها.
وتُعد درجة حرارة 38 مئوية أو أكثر لدى الرضيع الذي يقل عمره عن 3 أشهر سببًا للتقييم الطبي العاجل.
الزكام أثناء الحمل
تُعد نزلات البرد شائعة أثناء الحمل، وغالبًا ما تكون محدودة ذاتيًا.
لكن يجب اختيار الأدوية بعناية لتقليل تعرض الجنين إلى أدوية غير ضرورية.
المحلول الملحي الأنفي
يُعد من الخيارات المفضلة لتخفيف الاحتقان وسيلان الأنف أثناء الحمل.
باراسيتامول
يمكن استخدامه عند الحاجة لتخفيف الألم أو الحمى، بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة.
سيتريزين ولوراتادين
يمكن استخدامهما عند وجود التهاب أنف تحسسي يحتاج إلى العلاج، بعد تقييم الحالة واختيار المستحضر المناسب.
مزيلات الاحتقان الفموية
يُفضل تجنبها خلال الحمل، خاصة دون إشراف طبي، بسبب تأثيراتها المحتملة على الأوعية الدموية.
إيبوبروفين
لا يُنصح باستخدامه بصورة ذاتية أثناء الحمل، خصوصًا بعد الأسبوع 20.
الزكام أثناء الرضاعة الطبيعية
يمكن للأم المصابة بالزكام الاستمرار في الرضاعة الطبيعية في معظم الحالات، مع الاهتمام بنظافة اليدين وتجنب نقل العدوى إلى الرضيع.
المحاليل الملحية
تُعد من الخيارات المناسبة.
الباراسيتامول والإيبوبروفين
يُعدان من الخيارات المعتادة لتخفيف الألم والحمى أثناء الرضاعة لدى معظم الأمهات.
مضادات الهيستامين
يُفضل السيتريزين أو اللوراتادين عند الحاجة إلى علاج الحساسية لدى المرضعات اللواتي لديهن أطفال أصحاء مكتملو النمو.
السودوإيفيدرين
قد يقلل إنتاج حليب الأم، ولذلك يُفضل تجنبه خاصة خلال الفترة الأولى من الرضاعة أو عند وجود انخفاض في إدرار الحليب.
الزكام لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والقلب
يجب الحذر عند استخدام مزيلات الاحتقان مثل السودوإيفيدرين، لأنها قد ترفع ضغط الدم وتزيد سرعة ضربات القلب.
وقد تزيد بعض مزيلات الاحتقان الأنفية من المخاطر لدى المرضى المصابين بأمراض قلبية معينة.
يُفضل استخدام المحاليل الملحية، مع اختيار الأدوية الأخرى وفق تقييم الطبيب أو الصيدلاني.
كما يجب الانتباه إلى أن بعض مستحضرات الزكام المركبة تحتوي على مواد متعددة قد تتداخل مع أدوية الضغط والقلب.
الزكام لدى مرضى السكري
قد تؤدي العدوى التنفسية إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى بعض مرضى السكري.
ويُنصح بمراقبة سكر الدم بصورة أكثر انتظامًا أثناء المرض، خصوصًا عند انخفاض الشهية أو وجود الحمى.
يجب الحذر من مزيلات الاحتقان الفموية، لأن بعض هذه الأدوية قد تؤثر في سكر الدم وضغط الدم.
كما يُفضل الانتباه إلى محتوى السكر في بعض المستحضرات السائلة، واختيار البدائل المناسبة عند الحاجة.
الزكام لدى المرضى ضعيفي المناعة
قد تكون العدوى التنفسية أكثر خطورة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين ببعض سرطانات الدم أو الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة.
وقد تبدأ العدوى بأعراض تشبه الزكام البسيط، ثم تتطور إلى التهاب تنفسي أكثر شدة.
يجب على هؤلاء المرضى التواصل مع الفريق الطبي مبكرًا عند ظهور أعراض عدوى تنفسية جديدة، خاصة إذا ظهرت حمى أو ضيق تنفس أو تدهور في الحالة العامة.
ولا ينبغي الاعتماد على غياب الحمى وحده لاستبعاد الإصابة بعدوى مهمة لدى المرضى ضعيفي المناعة.
هل يفيد فيتامين سي والزنك في علاج الزكام؟
فيتامين سي
Vitamin C
قد يؤدي الاستخدام المنتظم لفيتامين سي إلى تقليل مدة نزلات البرد بصورة طفيفة لدى بعض الأشخاص، لكن بدء تناوله بعد ظهور الأعراض لا يحقق عادة فائدة واضحة.
ولا توجد أدلة كافية تدعم استخدام جرعات مرتفعة منه لعلاج الزكام بصورة روتينية.
الزنك
Zinc
قد تساعد بعض مستحضرات الزنك الفموية على تقليل مدة الزكام إذا بدأ استخدامها مبكرًا، لكن نتائج الدراسات متفاوتة، كما تختلف الجرعات والتركيبات المستخدمة.
وقد يسبب الزنك الغثيان والطعم غير المستحب في الفم.
ويجب تجنب مستحضرات الزنك الأنفية بسبب ارتباطها بفقدان حاسة الشم الذي قد يكون طويل الأمد أو دائمًا.
ولا يُوصى باستخدام جرعات مرتفعة من الزنك لفترات طويلة دون إشراف طبي، لأنها قد تسبب نقص النحاس واضطرابات أخرى.
العناية المنزلية لتخفيف أعراض الزكام
الراحة والنوم
يساعد الحصول على راحة كافية على تحسين قدرة الجسم على التعافي.
شرب السوائل
يساعد على تجنب الجفاف، خاصة عند وجود الحمى أو انخفاض الشهية.
غسل الأنف بالمحلول الملحي
يساعد على إزالة المخاط وتخفيف الاحتقان بصورة مؤقتة.
ترطيب الهواء
يمكن استخدام جهاز ترطيب نظيف بالرذاذ البارد عندما يكون الهواء جافًا.
تجنب التدخين
يساعد الابتعاد عن دخان السجائر والمهيجات على تقليل تهيج الأغشية المخاطية.
رفع الرأس قليلًا أثناء النوم لدى البالغين
قد يساعد على تقليل الانزعاج الناتج عن احتقان الأنف والتنقيط الأنفي الخلفي.
ويجب عدم وضع وسائد إضافية أو وسائل لرفع رأس الرضع أثناء النوم، حفاظًا على سلامة النوم.
تناول الطعام المتوازن
يساعد الغذاء المناسب على تلبية احتياجات الجسم أثناء المرض، دون الحاجة إلى نظام غذائي خاص لعلاج نزلات البرد.
متى يصبح الزكام علامة على مرض آخر؟
قد تشير بعض الأعراض إلى أن الحالة ليست نزلة برد بسيطة.
استمرار الأعراض لأكثر من 10 أيام دون تحسن
قد يستدعي تقييم التهاب الجيوب الأنفية أو أسباب أخرى.
الحمى المرتفعة المستمرة
قد تشير إلى عدوى أخرى، خصوصًا عندما تترافق مع تدهور الحالة العامة.
الأعراض التي تتحسن ثم تتفاقم
قد تدل على مضاعفات أو عدوى ثانوية.
الألم الشديد في الأذن
قد يشير إلى التهاب الأذن الوسطى.
ضيق التنفس أو الصفير
قد يشير إلى تفاقم الربو أو الإصابة بعدوى تنفسية سفلية.
الأعراض المتكررة لفترات طويلة مع الحكة والعطاس
قد تشير إلى التهاب الأنف التحسسي بدلًا من الزكام الفيروسي.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي مراجعة الطبيب عند استمرار الحمى لأكثر من 4 أيام، أو بقاء الأعراض أكثر من 10 أيام دون تحسن، أو ظهور ألم شديد في الوجه أو الأذن، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها.
كما يجب طلب تقييم طبي مبكر لدى الأشخاص المعرضين لمضاعفات الإنفلونزا أو كوفيد 19، لأن بعض العلاجات المضادة للفيروسات تكون أكثر فائدة عند بدء استخدامها خلال الأيام الأولى من الإصابة.
الحالات التي تستدعي الطوارئ
صعوبة التنفس الشديدة.
ازرقاق الشفاه أو تغير لون الجلد بسبب نقص الأكسجين.
ألم الصدر الشديد.
اضطراب الوعي أو الخمول غير المعتاد.
علامات الجفاف الشديد.
ارتفاع درجة حرارة الرضيع دون 3 أشهر إلى 38 مئوية أو أكثر.
الوقاية من الزكام ونزلات البرد
غسل اليدين
يساعد غسل اليدين بالماء والصابون على تقليل انتقال كثير من الفيروسات التنفسية.
تجنب لمس الوجه
يُفضل عدم لمس العينين والأنف والفم بالأيدي غير النظيفة.
تحسين التهوية
يساعد تجديد الهواء في الأماكن المغلقة على تقليل التعرض للجزيئات التنفسية المعدية.
تجنب المخالطة القريبة أثناء المرض
يساهم تقليل الاحتكاك بالآخرين، خاصة الفئات المعرضة للمضاعفات، في الحد من انتقال العدوى.
تغطية الفم والأنف عند السعال والعطاس
يُفضل استخدام منديل ورقي والتخلص منه بعد الاستعمال.
اللقاحات المناسبة
لا يوجد لقاح واحد يمنع جميع نزلات البرد، لكن لقاحات الإنفلونزا وكوفيد 19 واللقاحات الأخرى الموصى بها حسب العمر والخطورة تساعد على الوقاية من عدوى تنفسية محددة ومضاعفاتها.
نصائح صيدلانية لمرضى الزكام
اختيار الدواء حسب الأعراض
لا يحتاج المريض الذي يعاني من سيلان الأنف فقط إلى مستحضر يحتوي على خافض حرارة ومسكن ومزيل احتقان ومضاد سعال في الوقت نفسه.
تجنب تكرار المادة الفعالة
تحتوي العديد من أدوية الزكام المركبة على باراسيتامول أو مزيلات احتقان أو مضادات هيستامين، وقد يؤدي تناول أكثر من مستحضر إلى جرعات زائدة.
عدم الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان
قد يؤدي الاستعمال المطول إلى زيادة انسداد الأنف بدلًا من تحسينه.
الحذر عند قيادة المركبات
يمكن أن تسبب بعض مضادات الهيستامين القديمة النعاس وانخفاض التركيز.
قياس الجرعات بدقة للأطفال
يجب استخدام السرنجة الفموية أو أداة القياس المرفقة بالمستحضر، وعدم الاعتماد على ملاعق الطعام المنزلية.
عدم إعطاء الأسبرين للأطفال المصابين بعدوى فيروسية
يُتجنب استخدام الأسبرين لعلاج الحمى المرتبطة بالأمراض الفيروسية لدى الأطفال والمراهقين بسبب ارتباطه بمتلازمة راي.
عدم استخدام المضادات الحيوية دون ضرورة
لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية، حتى عندما تصبح إفرازات الأنف صفراء أو خضراء.
تجنب العلاج الذاتي المطول
إذا لم تتحسن الأعراض خلال المدة المتوقعة، ينبغي إعادة تقييم التشخيص بدلًا من الاستمرار في استخدام الأدوية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق