وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة
(Contraception – Birth Control)
ما هي وسائل منع الحمل؟
وسائل منع الحمل هي مجموعة من الأدوية والوسائل الطبية والطرق الطبيعية والجراحية التي تستخدم لمنع حدوث الحمل بصورة مؤقتة أو دائمة، وتساعد المرأة والرجل على تنظيم الإنجاب وتحديد الوقت المناسب للحمل والمباعدة بين الولادات.
تختلف وسائل منع الحمل من حيث طريقة عملها وفعاليتها ومدة الحماية التي توفرها، وتشمل حبوب منع الحمل الهرمونية، والحقن، والغرسات تحت الجلد، واللولب الرحمي، والواقي الذكري، ووسائل منع الحمل الطارئة، بالإضافة إلى التعقيم الجراحي الدائم.
تعتمد فعالية هذه الوسائل على نوعها وطريقة استخدامها ومدى الالتزام بالتعليمات، إذ توفر بعض الوسائل حماية تتجاوز 99%، بينما تنخفض فعالية وسائل أخرى عند نسيان الجرعات أو عدم استخدامها بالطريقة الصحيحة.
ولا توجد وسيلة واحدة تناسب جميع النساء، لأن اختيار الطريقة المناسبة يتأثر بالعمر والحالة الصحية والرضاعة الطبيعية والتاريخ المرضي والتدخين والأدوية المستخدمة والرغبة في الحمل مستقبلًا.
كما تستخدم بعض وسائل منع الحمل الهرمونية لأغراض علاجية أخرى، مثل تنظيم الدورة الشهرية، وتقليل غزارة النزيف، وتخفيف آلام الحيض، وعلاج بعض حالات حب الشباب ومتلازمة تكيس المبايض.
ومن المهم معرفة أن معظم وسائل منع الحمل لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا، بينما يساعد الاستخدام الصحيح والمنتظم للواقي الذكري على تقليل خطر انتقال هذه العدوى.
كيف تعمل وسائل منع الحمل؟
تمنع وسائل تنظيم الحمل حدوث الحمل من خلال آليات مختلفة تعتمد على نوع الوسيلة.
1. منع الإباضة
تعمل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية على تثبيط خروج البويضة من المبيض، وبذلك لا تتوفر بويضة يمكن للحيوان المنوي تخصيبها.
تعد هذه الآلية أساسية في عمل الحبوب المركبة والغرسات والحقن وبعض الحبوب المحتوية على البروجستين فقط.
2. زيادة سماكة مخاط عنق الرحم
تؤدي بعض الهرمونات إلى زيادة لزوجة الإفرازات المخاطية الموجودة في عنق الرحم، مما يصعب مرور الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم.
3. التأثير في بطانة الرحم
قد تجعل بعض الوسائل الهرمونية بطانة الرحم أقل سماكة، وهو تأثير يساهم في تغير نمط النزيف الشهري.
4. منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة
تعمل الوسائل الحاجزة، مثل الواقي الذكري والحاجز المهبلي، على منع وصول الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي العلوي.
5. التأثير في الحيوانات المنوية
يعمل اللولب النحاسي على إحداث بيئة موضعية تعيق حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها وتمنع الإخصاب.
6. منع التقاء البويضة والحيوان المنوي جراحيًا
تعمل إجراءات التعقيم الدائم على منع مرور البويضة أو الحيوانات المنوية عبر القنوات التناسلية.
أنواع وسائل منع الحمل
تقسم وسائل منع الحمل إلى مجموعات رئيسية.
أولًا: وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة
تحتوي على هرمون الإستروجين مع أحد مشتقات البروجستيرون الصناعية، وتعرف باسم البروجستينات.
تشمل حبوب منع الحمل المركبة واللصقات الهرمونية والحلقات المهبلية.
ثانيًا: وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط
تشمل الحبوب أحادية الهرمون، وحقن منع الحمل، والغرسات الهرمونية تحت الجلد، واللولب الهرموني.
ثالثًا: وسائل منع الحمل غير الهرمونية
تشمل اللولب النحاسي والواقي الذكري والواقي الأنثوي والحواجز المهبلية.
رابعًا: الوسائل الطبيعية
تشمل متابعة أيام الخصوبة والامتناع عن الجماع خلال فترة احتمال الحمل، وطريقة انقطاع الطمث المرتبطة بالرضاعة الطبيعية عند تحقق شروطها.
خامسًا: وسائل منع الحمل الطارئة
تستخدم بعد الجماع غير المحمي أو عند فشل وسيلة منع الحمل المعتادة.
سادسًا: الوسائل الدائمة
تشمل قطع أو إغلاق قناتي فالوب لدى المرأة وقطع القناتين الناقلتين للحيوانات المنوية لدى الرجل.
حبوب منع الحمل المركبة (Combined Oral Contraceptives)
تعد حبوب منع الحمل المركبة من أكثر الوسائل الهرمونية استخدامًا.
تحتوي هذه الحبوب على الإستروجين والبروجستين، وتعمل بصورة أساسية على تثبيط الإباضة، بالإضافة إلى زيادة سماكة مخاط عنق الرحم.
1. ليفونورجيستريل مع إيثينيل إستراديول
Levonorgestrel + Ethinylestradiol
الاسم التجاري: ميكروجينون 30 (Microgynon 30).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني مركب.
التركيز
يحتوي القرص الفعال على:
ليفونورجيستريل 0.15 ملغم.
إيثينيل إستراديول 0.03 ملغم.
آلية العمل
يثبط إفراز الهرمونات المسؤولة عن نضج البويضة وخروجها من المبيض.
كما يزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يعيق مرور الحيوانات المنوية.
دواعي الاستعمال
منع الحمل.
تنظيم الدورة الشهرية.
تقليل آلام الطمث لدى بعض النساء.
تقليل غزارة النزيف الشهري.
جرعة البالغات
قرص واحد يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا.
تلي ذلك فترة توقف مدتها 7 أيام في المستحضرات المكونة من 21 قرصًا فعالًا.
ثم تبدأ عبوة جديدة في اليوم الثامن، حتى إذا استمر النزيف.
أما المستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا، فتؤخذ يوميًا دون توقف، مع الالتزام بترتيب الأقراص الفعالة وغير الفعالة.
الآثار الجانبية
الغثيان.
الصداع.
ألم الثديين.
النزيف البسيط بين الدورات.
تغيرات المزاج.
تغيرات وزن الجسم لدى بعض النساء دون وجود زيادة ثابتة لدى جميع المستخدمات.
التحذيرات
قد تزيد الحبوب المركبة خطر الجلطات الوريدية لدى بعض النساء.
ويجب تجنبها عند وجود موانع مرتبطة بالإستروجين، خاصة تاريخ الجلطات وبعض أمراض الأوعية الدموية والشقيقة المصحوبة بالأورة.
2. دروسبيرينون مع إيثينيل إستراديول
Drospirenone + Ethinylestradiol
الاسم التجاري: ياسمين (Yasmin).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني مركب.
التركيز
دروسبيرينون 3 ملغم.
إيثينيل إستراديول 0.03 ملغم.
آلية العمل
يثبط الإباضة ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم.
كما يمتلك دروسبيرينون تأثيرًا مضادًا للأندروجين وتأثيرًا مضادًا للألدوستيرون.
دواعي الاستعمال
منع الحمل.
وقد يساعد في تحسين بعض الأعراض المرتبطة بزيادة تأثير الأندروجينات، مثل حب الشباب، لدى بعض النساء.
جرعة البالغات
قرص واحد يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم فترة توقف 7 أيام، وفق مستحضر ياسمين التقليدي.
الآثار الجانبية
الغثيان.
الصداع.
ألم الثدي.
النزيف غير المنتظم.
تغيرات المزاج.
التحذيرات
يجب الانتباه إلى خطر الجلطات الدموية المرتبط بوسائل منع الحمل المركبة.
كما قد يؤدي دروسبيرينون إلى زيادة البوتاسيوم لدى النساء المصابات بأمراض معينة أو اللواتي يستخدمن أدوية ترفع البوتاسيوم.
ولا يعد ياسمين مناسبًا لجميع النساء، خاصة المصابات بأمراض معينة في الكلى أو الغدة الكظرية.
3. دروسبيرينون مع إيثينيل إستراديول بتركيز منخفض
الاسم التجاري: ياز (Yaz).
التركيز
دروسبيرينون 3 ملغم.
إيثينيل إستراديول 0.02 ملغم.
جرعة البالغات
قرص فعال واحد يوميًا لمدة 24 يومًا، يتبعه 4 أقراص غير فعالة، وفق العبوة التقليدية المكونة من 28 قرصًا.
دواعي الاستعمال
منع الحمل.
كما يمتلك بعض المستحضرات المعتمدة استطبابات إضافية لعلاج حب الشباب المتوسط واضطراب الانزعاج السابق للحيض لدى النساء اللواتي يرغبن أيضًا في منع الحمل.
التحذيرات
تطبق عليه احتياطات وسائل منع الحمل المركبة، بما فيها خطر الجلطات الدموية والتداخلات الدوائية.
متى يبدأ مفعول حبوب منع الحمل المركبة؟
إذا بدأت المرأة الحبوب المركبة خلال أول 5 أيام من بداية الدورة الشهرية، فلا تحتاج عادة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل.
أما إذا بدأت الحبوب بعد اليوم الخامس، فيجب استخدام الواقي الذكري أو الامتناع عن الجماع لمدة 7 أيام بعد بدء الحبوب، بشرط التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل.
يمكن بدء الحبوب في أوقات مختلفة من الدورة عند استبعاد الحمل، ولا يلزم دائمًا انتظار الدورة التالية.
حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط (Progestin-Only Pills)
تحتوي هذه الحبوب على هرمون بروجستين دون الإستروجين.
وتعد خيارًا مهمًا للنساء اللواتي لا يستطعن استخدام الإستروجين، ولعدد كبير من النساء المرضعات.
1. ديسوجيستريل (Desogestrel)
الاسم التجاري: سيرازيت (Cerazette).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني يحتوي على البروجستين فقط.
التركيز
0.075 ملغم لكل قرص.
آلية العمل
يثبط الإباضة بصورة رئيسية، ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم.
جرعة البالغات
قرص واحد عن طريق الفم يوميًا في الوقت نفسه تقريبًا، دون توقف بين العبوات.
تؤخذ الأقراص بصورة متواصلة حتى أثناء حدوث النزيف الشهري.
الآثار الجانبية
اضطراب الدورة الشهرية.
النزيف المتقطع.
انقطاع الطمث.
الصداع.
ألم الثدي.
ظهور حب الشباب لدى بعض النساء.
التحذيرات
يجب تجنب استعماله عند وجود سرطان ثدي حالي، أو أمراض كبدية شديدة معينة، أو نزيف مهبلي غير مشخص قبل تقييم السبب.
2. نوريثيندرون (Norethindrone)
من الأسماء التجارية: ميكرونور (Micronor).
التركيز
0.35 ملغم لكل قرص.
آلية العمل
يزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويؤثر في بطانة الرحم، وقد يثبط الإباضة في بعض الدورات.
جرعة البالغات
0.35 ملغم مرة واحدة يوميًا دون توقف بين العبوات.
يجب تناوله في الوقت نفسه يوميًا، لأن التأخر لأكثر من 3 ساعات عن الموعد المعتاد قد يقلل فعاليته.
الآثار الجانبية
النزيف غير المنتظم.
الصداع.
ألم الثدي.
الغثيان.
3. دروسبيرينون (Drospirenone)
الاسم التجاري: سليند (Slynd).
التركيز
4 ملغم لكل قرص فعال.
جرعة البالغات
قرص فعال يحتوي على 4 ملغم مرة واحدة يوميًا لمدة 24 يومًا، ثم قرص غير فعال يوميًا لمدة 4 أيام.
تبدأ العبوة التالية مباشرة بعد انتهاء العبوة السابقة.
الآثار الجانبية
النزيف غير المنتظم.
الصداع.
الغثيان.
ألم الثدي.
التحذيرات
يجب تجنب استخدامه لدى النساء المصابات بقصور كلوي أو قصور في الغدة الكظرية أو بعض أمراض الكبد.
وقد يحتاج مستوى البوتاسيوم إلى المراقبة عند استخدام أدوية أخرى تؤدي إلى ارتفاعه.
الفرق بين حبوب منع الحمل المركبة وحبوب البروجستين فقط
حبوب منع الحمل المركبة | حبوب البروجستين فقط |
|---|---|
تحتوي على إستروجين وبروجستين | تحتوي على بروجستين فقط |
تثبط الإباضة بصورة أساسية | تختلف آلية تثبيط الإباضة حسب المادة |
قد تساعد على تنظيم النزيف | قد تسبب نزيفًا غير منتظم |
لا تناسب بعض النساء المعرضات للجلطات | تناسب عددًا أكبر ممن لا يستطعن استخدام الإستروجين |
تحتاج إلى تقييم خاص أثناء الرضاعة وبعد الولادة | يمكن استخدام كثير من أنواعها أثناء الرضاعة |
حقن منع الحمل الهرمونية
تعد حقن منع الحمل من الوسائل متوسطة المدة، وتستخدم لدى النساء اللواتي لا يرغبن في تناول أقراص يومية.
ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (Medroxyprogesterone Acetate)
الاسم التجاري: ديبو بروفيرا (Depo-Provera).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني طويل المفعول يحتوي على البروجستين فقط.
آلية العمل
يثبط الإباضة ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يقلل احتمال حدوث الإخصاب.
الأشكال والجرعات
الحقن العضلي: 150 ملغم كل 13 أسبوعًا.
الحقن تحت الجلد: توجد مستحضرات بجرعة 104 ملغم كل 13 أسبوعًا، مثل سايانا بريس (Sayana Press)، حسب توافرها وترخيصها المحلي.
لا يجوز التبديل بين الشكل العضلي والشكل تحت الجلد باستخدام الجرعة نفسها.
متى يبدأ مفعول الحقنة؟
إذا أعطيت خلال أول 7 أيام من بداية الدورة الشهرية، فلا تحتاج المرأة عادة إلى وسيلة إضافية.
أما إذا أعطيت بعد ذلك، فيجب استخدام وسيلة إضافية لمدة 7 أيام، مع استبعاد الحمل.
الآثار الجانبية
اضطراب الدورة الشهرية.
انقطاع الطمث مع الاستعمال المستمر.
زيادة الوزن لدى بعض النساء.
الصداع.
تغيرات المزاج.
تأخر عودة الإباضة والخصوبة بعد إيقاف الحقن.
انخفاض كثافة المعادن في العظام.
التحذيرات
قد يؤدي الاستخدام الطويل إلى انخفاض كثافة العظام، ولذلك يحتاج استمرار العلاج لأكثر من سنتين إلى مراجعة الفوائد والمخاطر والبدائل المناسبة، وفق التحذيرات الخاصة ببعض المستحضرات.
كما أضيفت تحذيرات تتعلق بالورم السحائي لبعض مستحضرات ميدروكسي بروجستيرون، ويجب مراجعة التاريخ المرضي وخاصة وجود ورم سحائي سابق.
لا تستخدم الحقن أثناء الحمل، ويجب تقييم حالات النزيف المهبلي غير المفسر وسرطان الثدي وبعض أمراض الكبد قبل البدء بها.
غرسة منع الحمل تحت الجلد
إيتونوجيستريل (Etonogestrel)
الاسم التجاري: نكسبلانون (Nexplanon).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني طويل المفعول يحتوي على البروجستين.
التركيز
تحتوي الغرسة الواحدة على 68 ملغم من إيتونوجيستريل.
آلية العمل
تطلق الغرسة الهرمون تدريجيًا، مما يؤدي إلى تثبيط الإباضة وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم.
طريقة الاستخدام
توضع غرسة صغيرة تحت جلد الجزء الداخلي من الذراع بواسطة مقدم رعاية صحية مدرب.
لا تحتاج إلى تناول أقراص أو حقن متكررة طوال مدة عملها.
مدة الفعالية
أصبح نكسبلانون معتمدًا في الولايات المتحدة لمنع الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات، وفق تحديث الترخيص الصادر في يناير 2026.
قد تختلف مدة الترخيص المسجلة في بعض الدول، ولذلك يجب الالتزام بالمعلومات المعتمدة للمستحضر المستخدم محليًا.
متى تبدأ الحماية؟
إذا وضعت خلال أول 5 أيام من الدورة الشهرية، فلا تحتاج المرأة عادة إلى وسيلة إضافية.
أما إذا وضعت بعد ذلك، فتستخدم وسيلة إضافية لمدة 7 أيام.
الآثار الجانبية
النزيف غير المنتظم.
انقطاع الطمث.
الصداع.
ألم الثدي.
ظهور حب الشباب لدى بعض النساء.
ألم أو كدمة في موضع الزرع.
التحذيرات
يجب تركيب الغرسة وإزالتها بواسطة مقدم رعاية صحية مدرب.
وقد تحدث مضاعفات نادرة مرتبطة بتركيبها أو انتقالها من موضعها أو صعوبة إزالتها.
ولا تحمي الغرسة من الأمراض المنقولة جنسيًا.
اللولب الرحمي (Intrauterine Device)
اللولب الرحمي هو وسيلة صغيرة توضع داخل الرحم بواسطة طبيب أو مقدم رعاية صحية مدرب.
يعد من أكثر وسائل منع الحمل فعالية، ويوفر حماية طويلة المدة دون الحاجة إلى تناول أدوية يومية.
يوجد نوعان رئيسيان من اللولب، هما اللولب الهرموني واللولب النحاسي.
أولًا: اللولب الهرموني
يحتوي على ليفونورجيستريل، وهو أحد مشتقات البروجستيرون.
1. ميرينا (Mirena)
الاسم العلمي: ليفونورجيستريل (Levonorgestrel).
التركيز
52 ملغم داخل اللولب.
آلية العمل
يزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويؤثر في بطانة الرحم، مما يقلل احتمال وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وحدوث الإخصاب.
مدة الفعالية
يمنع الحمل لمدة تصل إلى 8 سنوات وفق الترخيص الأمريكي.
كما يستخدم لعلاج غزارة الطمث لمدة تصل إلى 5 سنوات ضمن الاستطباب المعتمد.
الآثار الجانبية
النزيف غير المنتظم في الأشهر الأولى.
تقلصات أسفل البطن بعد التركيب.
انخفاض كمية دم الدورة الشهرية.
انقطاع الطمث لدى بعض النساء.
2. كايلينا (Kyleena)
الاسم العلمي: ليفونورجيستريل.
التركيز
19.5 ملغم داخل اللولب.
مدة الفعالية
حتى 5 سنوات.
قد يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية، وخاصة خلال الأشهر الأولى بعد التركيب.
3. سكايلا (Skyla)
الاسم العلمي: ليفونورجيستريل.
التركيز
13.5 ملغم داخل اللولب.
مدة الفعالية
حتى 3 سنوات.
متى تبدأ فعالية اللولب الهرموني؟
إذا تم تركيبه خلال أول 7 أيام من الدورة الشهرية، فلا تحتاج المرأة عادة إلى وسيلة إضافية.
أما إذا تم تركيبه بعد ذلك، فيجب استخدام وسيلة إضافية لمدة 7 أيام، ما لم تكن هناك حماية مستمرة من وسيلة سابقة أو ظروف أخرى يحددها الطبيب.
ثانيًا: اللولب النحاسي
الاسم التجاري: باراغارد (ParaGard)، وتوجد أنواع نحاسية أخرى.
التصنيف
وسيلة منع حمل غير هرمونية طويلة المفعول.
آلية العمل
يؤثر النحاس في حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها، ويحدث تغيرات موضعية داخل الرحم تعيق حدوث الإخصاب.
مدة الفعالية
قد تصل إلى 10 سنوات بالنسبة إلى باراغارد، وتختلف المدة بين أنواع اللوالب النحاسية.
المميزات
لا يحتوي على هرمونات.
يوفر حماية طويلة المدة.
تعود الخصوبة سريعًا بعد إزالته.
يمكن استخدامه في بعض حالات منع الحمل الطارئ.
الآثار الجانبية
زيادة كمية دم الدورة الشهرية.
زيادة التقلصات وآلام الحيض.
حدوث نزيف غير منتظم خلال الأشهر الأولى.
التحذيرات المتعلقة باللولب
يجب عدم تركيب اللولب في وجود حمل قائم أو التهاب حوضي نشط أو عدوى معينة في عنق الرحم غير معالجة.
كما يجب تقييم النزيف المهبلي غير المفسر قبل التركيب.
وقد تحدث مضاعفات نادرة مثل انثقاب الرحم أو خروج اللولب من موضعه.
ولا يعد اللولب مناسبًا لجميع النساء، خاصة عند وجود تشوهات في تجويف الرحم تمنع وضعه بصورة صحيحة.
لصقات منع الحمل الهرمونية
تحتوي لصقات منع الحمل على الإستروجين والبروجستين، وتطلق الهرمونات تدريجيًا عبر الجلد.
من الأسماء التجارية: إيفرا (Evra) وزولان (Xulane)، مع اختلاف تركيب المستحضرات وتوافرها.
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني مركب يستخدم عبر الجلد.
آلية العمل
تثبط الهرمونات الإباضة وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم.
طريقة الاستخدام
توضع لصقة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أسابيع متتالية.
لا تستخدم لصقة خلال الأسبوع الرابع في النظام التقليدي.
ثم تبدأ دورة جديدة من اللصقات.
الآثار الجانبية
تهيج الجلد في موضع اللصقة.
الصداع.
الغثيان.
ألم الثدي.
النزيف غير المنتظم.
التحذيرات
تطبق عليها موانع استخدام وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين.
وقد تقل فعالية بعض أنواع اللصقات لدى النساء ذوات الوزن المرتفع أو مؤشر كتلة الجسم المرتفع، وفق المستحضر.
كما تختلف مخاطر الجلطات بين المستحضرات، ولذلك يجب مراجعة النشرة الدوائية الخاصة باللصقة المستخدمة.
الحلقة المهبلية لمنع الحمل
الاسم التجاري: نوفارينغ (NuvaRing).
المكونات
إيتونوجيستريل (Etonogestrel).
إيثينيل إستراديول (Ethinylestradiol).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني مركب.
آلية العمل
تطلق الحلقة هرمونات تمنع الإباضة وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم.
طريقة الاستخدام
توضع الحلقة داخل المهبل لمدة 3 أسابيع متتالية.
ثم تزال لمدة أسبوع واحد.
بعد ذلك توضع حلقة جديدة في الموعد المحدد.
الآثار الجانبية
زيادة الإفرازات المهبلية.
التهيج الموضعي.
الصداع.
الغثيان.
ألم الثدي.
التحذيرات
تطبق عليها الاحتياطات المرتبطة بالإستروجين، وخاصة خطر الجلطات وبعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
ولا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا.
الواقي الذكري ووسائل منع الحمل الحاجزة
الواقي الذكري الخارجي
يستخدم لتغطية القضيب أثناء الجماع، ويمنع دخول الحيوانات المنوية إلى المهبل.
يعد من الوسائل المهمة لأنه يساعد أيضًا على تقليل انتقال العدوى المنقولة جنسيًا، بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية.
طريقة الاستخدام
يستخدم واق جديد في كل جماع.
يجب وضعه قبل حدوث أي تلامس جنسي قد يؤدي إلى انتقال الحيوانات المنوية.
ولا ينبغي استخدام واقيين خارجيين فوق بعضهما، لأن الاحتكاك قد يزيد احتمال التمزق.
كما يجب تجنب المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
الواقي الداخلي للمرأة
يوضع داخل المهبل ويعمل على تقليل وصول الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم.
وقد يوفر حماية من بعض الأمراض المنقولة جنسيًا.
الحاجز المهبلي
يوضع داخل المهبل لتغطية عنق الرحم، ويستخدم عادة مع مبيد للنطاف.
تختلف فعاليته حسب صحة الاستخدام والالتزام بالتعليمات.
مبيدات النطاف
توجد على شكل كريمات أو جل أو رغوة أو تحاميل مهبلية.
تستخدم قبل الجماع لتقليل حركة الحيوانات المنوية أو التأثير في قدرتها على الإخصاب.
لكن فعاليتها عند استخدامها وحدها أقل من كثير من الوسائل الأخرى.
كما قد تسبب بعض المستحضرات المحتوية على نونوكسينول 9 تهيجًا للأغشية المخاطية، ولا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا.
وسائل منع الحمل الطبيعية
1. متابعة أيام الخصوبة
تعتمد هذه الطريقة على تحديد الأيام التي تكون فيها احتمالية الحمل أعلى خلال الدورة الشهرية.
يمكن استخدام متابعة درجة حرارة الجسم الأساسية وإفرازات عنق الرحم وطول الدورة الشهرية.
لكن فعاليتها تعتمد بدرجة كبيرة على صحة التطبيق وانتظام المتابعة.
ولا يعد الاعتماد على تطبيق الهاتف أو حساب اليوم الرابع عشر وحده وسيلة دقيقة لمنع الحمل.
2. طريقة العزل
تعتمد على سحب القضيب من المهبل قبل القذف.
تعد أقل فعالية من وسائل منع الحمل طويلة المفعول، لأنها تتأثر بالتوقيت وصحة الاستخدام، وقد يحدث حمل رغم تطبيقها.
3. منع الحمل بالرضاعة الطبيعية
تعرف بطريقة انقطاع الطمث الإرضاعي.
يمكن أن توفر حماية مؤقتة عندما تتحقق الشروط الثلاثة التالية معًا:
عدم عودة الدورة الشهرية بعد الولادة.
أن يكون عمر الرضيع أقل من 6 أشهر.
أن تكون الرضاعة طبيعية كاملة أو شبه كاملة، دون فترات طويلة تقلل تكرار الرضاعة.
عند فقدان أي شرط، يجب استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل إذا كانت المرأة لا ترغب في الحمل.
وسائل منع الحمل الطارئة (Emergency Contraception)
تستخدم وسائل منع الحمل الطارئة بعد الجماع غير المحمي، أو عند فشل وسيلة منع الحمل المعتادة، مثل تمزق الواقي الذكري أو نسيان أقراص منع الحمل.
يجب استخدام هذه الوسائل بأسرع وقت ممكن، لأن الفعالية تتأثر بالوقت المنقضي بعد الجماع.
ولا تعد وسائل منع الحمل الطارئة أدوية لإجهاض حمل قائم.
1. ليفونورجيستريل (Levonorgestrel)
من الأسماء التجارية: بوستينور (Postinor) وبلان بي ون ستيب (Plan B One-Step).
التصنيف الدوائي
مانع حمل هرموني طارئ.
آلية العمل
يعمل بصورة رئيسية على تأخير الإباضة أو منعها قبل حدوثها.
جرعة البالغات
1.5 ملغم عن طريق الفم جرعة واحدة.
ويمكن استخدام نظام بديل يتكون من 0.75 ملغم مرتين بفاصل 12 ساعة عند توفر هذا الشكل.
متى يستخدم؟
يفضل تناوله خلال أول 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي.
ويمكن أن يقدم بعض الفائدة خلال 5 أيام، لكن فعاليته تنخفض مع التأخير، خاصة بعد اليوم الثالث.
الآثار الجانبية
الغثيان.
الصداع.
ألم البطن.
التعب.
تغير موعد الدورة الشهرية.
النزيف البسيط بين الدورات.
التحذيرات
لا يحمي من الجماع غير المحمي الذي يحدث لاحقًا.
وقد تقل فعاليته عند استخدام بعض الأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد أو لدى بعض النساء ذوات الوزن المرتفع.
2. أوليبريستال أسيتات (Ulipristal Acetate)
الاسم التجاري: إيلا ون (ellaOne)، وإيلا (ella).
التصنيف الدوائي
معدل انتقائي لمستقبلات البروجستيرون يستخدم لمنع الحمل الطارئ.
آلية العمل
يؤخر الإباضة عن طريق التأثير في مستقبلات البروجستيرون.
جرعة البالغات
30 ملغم عن طريق الفم جرعة واحدة.
متى يستخدم؟
خلال 120 ساعة، أي 5 أيام بعد الجماع غير المحمي.
وتشير الأدلة إلى أنه أكثر فعالية من ليفونورجيستريل خلال الفترة من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس بعد الجماع.
الآثار الجانبية
الصداع.
الغثيان.
آلام البطن.
اضطراب موعد الدورة الشهرية.
التحذيرات
يجب الانتظار 5 أيام على الأقل بعد تناول أوليبريستال قبل بدء أو استئناف معظم وسائل منع الحمل الهرمونية، لأن البروجستين قد يقلل فعاليته.
ويجب استخدام الواقي الذكري أو الامتناع عن الجماع خلال فترة الانتظار، ثم لمدة 7 أيام بعد بدء الوسيلة الهرمونية، أو حسب تعليمات الطريقة المختارة.
وقد توجد استثناءات سريرية للوسائل التي يتطلب بدء استخدامها زيارة طبية، ويقررها مقدم الرعاية بعد تقييم الفوائد والمخاطر.
3. اللولب النحاسي لمنع الحمل الطارئ
يمكن تركيب اللولب النحاسي خلال 5 أيام من الجماع غير المحمي.
ويعد من أكثر وسائل منع الحمل الطارئة فعالية.
كما يمكن الاستمرار في استخدامه بعد ذلك كوسيلة طويلة الأمد لمنع الحمل.
قد يكون تركيبه بعد أكثر من 5 أيام من الجماع ممكنًا في ظروف محددة إذا أمكن تقدير توقيت الإباضة، بشرط عدم تجاوز 5 أيام بعد الإباضة.
ماذا يحدث عند نسيان حبوب منع الحمل؟
تختلف التعليمات حسب نوع الحبوب وعدد الجرعات المنسية.
أولًا: الحبوب المركبة
إذا تأخرت المرأة عن تناول قرص فعال واحد أو نسيت قرصًا واحدًا لمدة تقل عن 48 ساعة من موعده، فإنها تتناول القرص بمجرد تذكره وتستمر في أخذ بقية الأقراص في موعدها المعتاد.
لا تحتاج عادة إلى وسيلة إضافية في هذه الحالة.
إذا نسيت قرصين فعالين متتاليين أو أكثر، وكان قد مضى 48 ساعة أو أكثر منذ موعد أول قرص منسي، فيجب تناول آخر قرص منسي فورًا، والاستمرار في بقية الأقراص، واستخدام الواقي الذكري لمدة 7 أيام.
وإذا حدث النسيان في الأسبوع الأخير من الأقراص الفعالة، فقد يلزم بدء العبوة التالية دون فترة توقف.
قد تكون هناك حاجة إلى منع الحمل الطارئ إذا حدث جماع غير محمي، خاصة عند نسيان الأقراص في الأسبوع الأول.
ثانيًا: حبوب نوريثيندرون
إذا تأخرت الجرعة لأكثر من 3 ساعات، تؤخذ فور تذكرها، مع الاستمرار في الموعد المعتاد.
ويستخدم الواقي الذكري لمدة 48 ساعة بعد استئناف الجرعات المنتظمة.
ثالثًا: حبوب ديسوجيستريل
إذا تأخرت الجرعة أكثر من 12 ساعة عن موعدها، فقد تقل الحماية.
يجب تناول الجرعة عند تذكرها والاستمرار في النظام المعتاد.
وتوصي نشرة سيرازيت باستخدام وسيلة إضافية لمدة 7 أيام بعد التأخر الذي يتجاوز 12 ساعة.
رابعًا: حبوب دروسبيرينون 4 ملغم
إذا نسيت المرأة قرصًا فعالًا واحدًا ولم يصل التأخر إلى 48 ساعة من موعد الجرعة، فتتناوله عند التذكر وتستمر بصورة طبيعية.
أما عند نسيان قرصين فعالين متتاليين أو أكثر، فيجب اتباع تعليمات المستحضر واستخدام وسيلة إضافية لمدة 7 أيام.
قد تستدعي بعض الحالات استخدام منع الحمل الطارئ، خاصة عند حدوث جماع غير محمي بالقرب من فترة نسيان الجرعات.
مدى فعالية وسائل منع الحمل
تختلف الفعالية بين الاستخدام المثالي والاستخدام المعتاد.
ويأخذ الاستخدام المعتاد في الاعتبار الأخطاء اليومية، مثل نسيان الحبوب أو التأخر عن موعد الحقنة أو عدم استعمال الواقي بالطريقة الصحيحة.
وسيلة منع الحمل | الفعالية التقريبية خلال سنة مع الاستخدام المعتاد |
|---|---|
الغرسة تحت الجلد | أكثر من 99% |
اللولب الهرموني | أكثر من 99% |
اللولب النحاسي | أكثر من 99% |
حقن منع الحمل | نحو 96% |
حبوب منع الحمل | نحو 93% |
اللصقات الهرمونية | نحو 93% |
الحلقة المهبلية | نحو 93% |
الواقي الذكري الخارجي | نحو 87% |
هذه تقديرات عامة، وقد تختلف الأرقام بين الدراسات والأنظمة الصحية وطبيعة الاستخدام.
موانع استعمال وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة
لا تناسب وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين جميع النساء.
ومن أهم الحالات التي تمنع استخدامها أو تجعل مخاطرها مرتفعة:
وجود جلطة وريدية أو انصمام رئوي حالي، أو تاريخ مرضي معين من الجلطات.
وجود اضطرابات وراثية معروفة تزيد خطر التخثر.
الإصابة بالشقيقة المصحوبة بالأورة.
التدخين لدى النساء بعمر 35 سنة فأكثر، خاصة التدخين الكثيف.
ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المسيطر عليه.
الإصابة بسكتة دماغية أو بعض أمراض الشرايين.
سرطان الثدي الحالي.
بعض أمراض الكبد الشديدة.
الفترة المبكرة بعد الولادة، خاصة عند وجود عوامل خطر للجلطات.
ويجب قياس ضغط الدم ومراجعة التاريخ المرضي قبل بدء وسائل منع الحمل المركبة.
التداخلات الدوائية مع وسائل منع الحمل
قد تؤدي بعض الأدوية إلى تقليل فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية.
1. ريفامبيسين وريفابوتين
قد يخفضان تركيز بعض الهرمونات المستخدمة لمنع الحمل، مما يزيد احتمال فشل الوسيلة.
2. بعض أدوية الصرع
مثل كاربامازيبين وفينيتوين وفينوباربيتال وأوكسكاربازيبين، وبعض الجرعات من توبيراميت.
يمكن أن تقلل هذه الأدوية فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية.
3. نبتة سانت جون
قد تقلل فعالية بعض الحبوب والوسائل الهرمونية.
4. لاموتريجين
قد تؤدي وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين إلى خفض تركيز لاموتريجين في الدم، مما قد يؤثر في السيطرة على نوبات الصرع.
5. بعض أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية
قد تحدث تداخلات مع بعض العلاجات المضادة للفيروسات، ويعتمد تأثيرها على نوع الدواء ونوع وسيلة منع الحمل.
لا تقلل معظم المضادات الحيوية المعتادة من فعالية حبوب منع الحمل بصورة مباشرة، باستثناء تداخلات مهمة مع أدوية مثل ريفامبيسين وريفابوتين.
لكن القيء أو الإسهال الشديد المصاحب للمرض أو العلاج قد يؤثر في امتصاص الحبوب الفموية.
وسائل منع الحمل المناسبة أثناء الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام عدد من وسائل منع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية، مع مراعاة الوقت المنقضي بعد الولادة والحالة الصحية للأم.
حبوب البروجستين فقط
تعد خيارًا مناسبًا لكثير من المرضعات، ولا تحتوي على الإستروجين.
غرسة إيتونوجيستريل
يمكن استخدامها بعد الولادة لدى النساء المناسبات طبيًا، بما في ذلك بعض الحالات خلال الفترة المبكرة بعد الولادة.
اللولب الهرموني أو النحاسي
يمكن استخدامهما أثناء الرضاعة، لكن توقيت التركيب يحتاج إلى تقييم طبي، لأن خطر خروج اللولب أو انثقاب الرحم قد يختلف حسب فترة ما بعد الولادة.
الواقي الذكري
يمكن استخدامه خلال الرضاعة ولا يؤثر في إنتاج الحليب.
الحقن المحتوية على البروجستين
قد تكون مناسبة لبعض المرضعات، لكن توقيت البدء بها يخضع لتقييم عوامل الخطر والإرشادات المحلية.
وسائل منع الحمل المركبة
لا تستخدم خلال أول 21 يومًا بعد الولادة بسبب ارتفاع خطر الجلطات.
وبعد هذه الفترة، تعتمد إمكانية استخدامها على الرضاعة وعوامل خطر الجلطات والوقت المنقضي منذ الولادة.
وقد يفضل تأجيلها أو اختيار وسيلة خالية من الإستروجين لدى كثير من المرضعات.
منع الحمل بعد الولادة القيصرية
يمكن أن تعود الإباضة قبل عودة الدورة الشهرية، ولذلك قد يحدث الحمل حتى عند عدم ظهور أول دورة بعد الولادة.
تعتمد الوسيلة المناسبة على الرضاعة الطبيعية ووجود عوامل خطر للجلطات والحالة الصحية.
قد تستخدم وسائل البروجستين فقط أو اللولب أو الواقي الذكري.
وتحتاج الحبوب المركبة إلى تقييم خاص بسبب ارتفاع خطر الجلطات خلال الفترة الأولى بعد الولادة، خاصة بعد العمليات القيصرية.
وسائل منع الحمل للمراهقات
يمكن للمراهقات اللواتي يحتجن إلى منع الحمل استخدام العديد من الوسائل الحديثة بعد التقييم الطبي المناسب.
لا تعد المراهقة وحدها مانعًا من استخدام الغرسات أو اللوالب أو الحبوب.
ويجب مراعاة:
الحالة الصحية.
انتظام الدورة الشهرية.
القدرة على الالتزام بالأدوية اليومية.
وجود الشقيقة أو اضطرابات التخثر.
احتمال وجود عدوى منقولة جنسيًا.
وتعد الغرسات واللوالب من الوسائل عالية الفعالية التي لا تعتمد على التذكر اليومي.
أما حقن ميدروكسي بروجستيرون فتحتاج إلى مناقشة تأثيرها المحتمل في كثافة العظام، خاصة خلال سنوات بناء الكتلة العظمية.
وسائل منع الحمل لدى النساء فوق 35 سنة
يمكن للمرأة استخدام وسائل منع الحمل بعد عمر 35 سنة، لكن يجب مراعاة عوامل الخطر الفردية.
إذا كانت المرأة مدخنة وتبلغ 35 سنة أو أكثر، فقد تكون الحبوب المركبة المحتوية على الإستروجين غير مناسبة بسبب زيادة خطر الجلطات وأمراض القلب والأوعية الدموية.
وقد تشمل البدائل المناسبة:
اللولب النحاسي.
اللولب الهرموني.
غرسة إيتونوجيستريل.
حبوب البروجستين فقط.
الواقي الذكري.
ويعتمد الاختيار على الحالة الصحية والأدوية المستخدمة والرغبة في الحمل مستقبلًا.
وسائل منع الحمل لدى مريضات تكيس المبايض
قد تساعد حبوب منع الحمل المركبة على تنظيم النزيف الشهري وتقليل بعض الأعراض المرتبطة بزيادة الأندروجينات، مثل حب الشباب وزيادة نمو الشعر.
وقد يختار الطبيب مستحضرًا يحتوي على ليفونورجيستريل أو دروسبيرينون أو غيرهما من البروجستينات بحسب الحالة الصحية.
لكن يجب الانتباه إلى أن حبوب منع الحمل لا تعالج جميع اضطرابات متلازمة تكيس المبايض، مثل مقاومة الإنسولين أو اضطرابات الوزن.
وقد تحتاج المريضة إلى علاج إضافي حسب الأعراض والنتائج المخبرية.
وسائل منع الحمل لدى مريضات السكري وارتفاع ضغط الدم
يعتمد اختيار الوسيلة على شدة المرض ووجود مضاعفات وعوامل خطر إضافية.
مريضات السكري
قد تكون عدة وسائل مناسبة عندما يكون السكري مسيطرًا عليه ولا توجد مضاعفات وعائية.
أما عند وجود اعتلال كلوي أو اعتلال شبكي أو مرض وعائي متقدم، فقد تصبح بعض الوسائل المحتوية على الإستروجين غير مناسبة.
مريضات ارتفاع ضغط الدم
قد يزيد الإستروجين مخاطر الأوعية الدموية لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
ولذلك يفضل في بعض الحالات اختيار وسيلة لا تحتوي على الإستروجين، مثل اللولب أو الغرسة أو بعض حبوب البروجستين فقط.
ويجب تقييم ضغط الدم قبل وصف الحبوب المركبة.
وسائل منع الحمل لدى النساء المصابات بالشقيقة
الشقيقة دون أورة
يمكن النظر في بعض وسائل منع الحمل المركبة لدى نساء محددات لا توجد لديهن عوامل خطر إضافية للسكتة الدماغية.
الشقيقة المصحوبة بالأورة
تعد من موانع استعمال وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين.
وقد تكون وسائل البروجستين فقط أو اللولب النحاسي خيارات مناسبة بعد التقييم الطبي.
وسائل منع الحمل الدائمة
أولًا: تعقيم المرأة
يمكن منع الحمل بصورة دائمة عن طريق إغلاق قناتي فالوب أو استئصالهما جراحيًا.
تمنع العملية التقاء البويضة بالحيوان المنوي.
تعد وسيلة عالية الفعالية، ويجب اتخاذ القرار بعد فهم طبيعتها الدائمة.
ثانيًا: تعقيم الرجل
يعرف بقطع القناة الناقلة للحيوانات المنوية.
يمنع مرور الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.
لا يؤدي عادة إلى انخفاض هرمون التستوستيرون أو فقدان القدرة الجنسية.
لكن الحماية من الحمل لا تبدأ مباشرة بعد الإجراء، ويجب استخدام وسيلة أخرى حتى يؤكد تحليل السائل المنوي نجاح العملية.
الأعراض الجانبية العامة لوسائل منع الحمل الهرمونية
قد تسبب وسائل منع الحمل الهرمونية بعض الأعراض، وخاصة خلال الأشهر الأولى.
تشمل:
الغثيان.
الصداع.
ألم الثديين.
النزيف بين الدورات.
تغير نمط الدورة الشهرية.
انقطاع الطمث مع بعض الوسائل.
تغيرات المزاج.
تغيرات الجلد وحب الشباب.
وقد تتحسن بعض هذه الأعراض بعد مرور عدة أشهر.
لكن يجب مراجعة الطبيب إذا كانت شديدة أو مستمرة أو تؤثر في الحياة اليومية.
مضاعفات وسائل منع الحمل
1. الجلطات الدموية
قد تزيد وسائل منع الحمل المركبة خطر الجلطات الوريدية، خاصة لدى النساء اللواتي لديهن عوامل خطر إضافية.
2. ارتفاع ضغط الدم
قد تؤدي بعض المستحضرات المحتوية على الإستروجين إلى ارتفاع ضغط الدم.
3. اضطرابات النزيف
قد يحدث نزيف غير منتظم مع بعض الحبوب والغرسات والحقن واللوالب.
4. انخفاض كثافة العظام
يرتبط بصورة خاصة بحقن ميدروكسي بروجستيرون طويلة المفعول.
5. مضاعفات اللولب
قد تشمل خروج اللولب من موضعه أو انثقاب الرحم أو حدوث عدوى مرتبطة بالتركيب في حالات غير شائعة.
6. الحمل خارج الرحم
تقلل الوسائل الفعالة خطر الحمل عمومًا، بما في ذلك الحمل خارج الرحم.
لكن إذا حدث حمل أثناء وجود لولب، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم بصورة عاجلة، لأن نسبته بين حالات الحمل التي تحدث مع وجود اللولب تكون أعلى.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا أثناء استخدام وسائل منع الحمل؟
يجب طلب التقييم الطبي العاجل عند ظهور:
ألم صدري شديد.
ضيق تنفس مفاجئ.
تورم وألم في ساق واحدة.
صداع شديد مفاجئ وغير معتاد.
فقدان مفاجئ في الرؤية.
ضعف أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
ألم شديد أسفل البطن، خاصة مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي.
نزيف مهبلي شديد.
ارتفاع الحرارة مع ألم الحوض بعد تركيب اللولب.
وقد تشير بعض هذه الأعراض إلى جلطة أو حمل خارج الرحم أو مضاعفات أخرى تتطلب تدخلًا سريعًا.
هل تؤثر وسائل منع الحمل في الخصوبة مستقبلًا؟
لا تسبب معظم وسائل منع الحمل الحديثة عقمًا دائمًا.
تعود القدرة على الحمل غالبًا بعد إيقاف الحبوب أو إزالة اللولب أو الغرسة.
وقد تتأخر عودة الإباضة بعد إيقاف حقن ميدروكسي بروجستيرون لعدة أشهر، وأحيانًا لمدة أطول.
ولا يعني هذا التأخر حدوث عقم دائم.
أما الوسائل الجراحية الدائمة فهي مصممة لمنع الحمل بصورة مستمرة، ولذلك يجب عدم اختيارها عندما تكون هناك رغبة محتملة في الإنجاب مستقبلًا دون مناقشة شاملة.
هل تزيد وسائل منع الحمل خطر الإصابة بالسرطان؟
تختلف العلاقة بين وسائل منع الحمل وأنواع السرطان المختلفة.
قد تقلل الحبوب المركبة خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم.
في المقابل، قد ترتبط بعض وسائل منع الحمل الهرمونية بزيادة صغيرة في خطر الإصابة بسرطان الثدي خلال الاستخدام الحالي أو الحديث، وتختلف درجة الخطر حسب العمر ونوع الوسيلة وعوامل أخرى.
كما توجد علاقة معقدة بين الاستخدام الطويل لبعض الوسائل الهرمونية وخطر سرطان عنق الرحم.
ولا ينبغي تفسير هذه العلاقات على أن جميع وسائل منع الحمل تسبب السرطان.
ويجب تجنب وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الحالي، مع مراعاة التقييم المتخصص للحالات السابقة.
كيف يتم اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة؟
يعتمد الاختيار على رغبة المرأة وظروفها الصحية ومدى حاجتها إلى وسيلة قصيرة أو طويلة المفعول.
الحالة | الوسائل التي يمكن مناقشتها |
|---|---|
صعوبة تذكر الحبوب اليومية | الغرسة أو اللولب |
الرضاعة الطبيعية | البروجستين فقط أو اللولب أو الواقي |
وجود موانع للإستروجين | اللولب أو الغرسة أو وسائل البروجستين المناسبة |
غزارة الطمث | بعض أنواع اللولب الهرموني أو الحبوب المركبة |
الرغبة في منع الحمل دون هرمونات | اللولب النحاسي أو الوسائل الحاجزة |
الحاجة إلى منع الحمل لسنوات | اللولب أو الغرسة |
الرغبة في منع الحمل بصورة دائمة | التعقيم الجراحي بعد التقييم والموافقة المستنيرة |
الحاجة إلى الوقاية من العدوى الجنسية | الواقي الذكري |
الجماع غير المحمي خلال الأيام الخمسة السابقة | وسائل منع الحمل الطارئة |
الفحوصات المطلوبة قبل بدء وسائل منع الحمل
لا تحتاج جميع وسائل منع الحمل إلى مجموعة كبيرة من التحاليل.
قياس ضغط الدم
مهم قبل البدء بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة.
اختبار الحمل
قد يطلب عند عدم القدرة على استبعاد الحمل بناءً على التاريخ المرضي وتوقيت الدورة الشهرية.
الفحص النسائي
ضروري عند تركيب اللولب، لكنه ليس شرطًا روتينيًا لبدء معظم حبوب منع الحمل.
الفحوصات المخبرية
تطلب عند وجود استطباب طبي، مثل اضطرابات الكلى أو الكبد أو احتمال ارتفاع البوتاسيوم مع بعض الأدوية.
ولا يعد إجراء فحوصات شاملة للتخثر أو الهرمونات ضروريًا لجميع النساء قبل وصف وسائل منع الحمل.
أسئلة شائعة عن وسائل منع الحمل
هل يمكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل؟
نعم، يمكن أن يحدث الحمل، خاصة عند نسيان الأقراص أو عدم الالتزام بالتعليمات أو وجود تداخلات دوائية تقلل الفعالية.
هل يمكن تناول حبوب منع الحمل دون انتظار الدورة الشهرية؟
نعم، يمكن البدء في أوقات مختلفة من الدورة إذا أمكن استبعاد الحمل بدرجة معقولة، مع استخدام وسيلة إضافية للمدة المناسبة حسب نوع الحبوب.
هل تسبب حبوب منع الحمل زيادة الوزن؟
لا توجد أدلة قوية على أن جميع الحبوب المركبة تسبب زيادة كبيرة في الوزن، لكن قد تلاحظ بعض النساء تغيرات فردية.
وتعد زيادة الوزن أكثر ارتباطًا ببعض وسائل الحقن المحتوية على ميدروكسي بروجستيرون.
هل تسبب حبوب منع الحمل العقم؟
لا، لا تسبب الحبوب عادة عقمًا دائمًا، وتعود الخصوبة بعد إيقافها.
هل يمكن الحمل مباشرة بعد إزالة اللولب؟
نعم، قد تعود الخصوبة سريعًا بعد إزالة اللولب الهرموني أو النحاسي.
هل يمكن استخدام حبوب منع الحمل لسنوات؟
يمكن استخدامها لفترات طويلة لدى النساء المناسبات طبيًا، مع إعادة تقييم الحالة الصحية وعوامل الخطر عند الحاجة.
هل من الضروري إيقاف الحبوب كل عدة أشهر لإراحة الجسم؟
لا توجد حاجة طبية عامة إلى إيقاف الحبوب بصورة دورية لمجرد إراحة الجسم.
وقد يؤدي التوقف المتكرر دون استخدام بديل إلى حدوث حمل غير مخطط له.
هل تسبب حبوب منع الحمل اضطراب الدورة الشهرية؟
نعم، خاصة خلال الأشهر الأولى أو عند استخدام حبوب البروجستين فقط.
هل يمنع اللولب الحمل بنسبة 100%؟
لا توجد وسيلة قابلة للعكس تضمن منع الحمل بنسبة 100%، لكن اللوالب من أكثر الوسائل فعالية.
هل يمكن استخدام منع الحمل الطارئ أكثر من مرة؟
يمكن استخدامه عند الحاجة، لكن تكرار الاعتماد عليه أقل ملاءمة من اختيار وسيلة منتظمة وأكثر فعالية.
هل حبوب منع الحمل الطارئة تسبب الإجهاض؟
لا، تعمل بصورة رئيسية على منع الإباضة أو تأخيرها، ولا تستخدم لإنهاء حمل قائم.
هل يمكن أن يحدث الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية؟
نعم، قد تحدث الإباضة قبل عودة الدورة الشهرية.
وتوفر الرضاعة حماية مؤقتة فقط عند تحقق شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي.
هل حبوب منع الحمل مناسبة للمصابات بالشقيقة؟
يعتمد ذلك على نوع الشقيقة. ويجب تجنب الوسائل المركبة المحتوية على الإستروجين عند وجود شقيقة مصحوبة بالأورة.
هل الواقي الذكري أفضل من حبوب منع الحمل؟
يعتمد الاختيار على الهدف.
تكون الحبوب أكثر فعالية من الواقي الذكري في منع الحمل مع الاستخدام المعتاد، بينما يتميز الواقي بالمساعدة على الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا.
ويمكن استخدامهما معًا للحصول على حماية مزدوجة.
هل يمكن استخدام اللولب قبل إنجاب الطفل الأول؟
نعم، يمكن تركيب اللولب لدى بعض النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب، إذا لم توجد موانع طبية.
هل تؤثر حبوب منع الحمل في الرغبة الجنسية؟
قد تلاحظ بعض النساء تغيرات في الرغبة الجنسية، بينما لا يحدث ذلك لدى أخريات.
ولا يوجد تأثير موحد لجميع المستخدمات.
هل تحتاج المرأة إلى منع الحمل بعد عمر 40 سنة؟
نعم، قد تستمر الخصوبة حتى اقتراب انقطاع الطمث، ولذلك يجب الاستمرار باستخدام وسيلة مناسبة ما دام الحمل ممكنًا وغير مرغوب فيه.
نصائح صيدلانية مهمة
يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء وسيلة منع الحمل عندما تكون هناك احتمالية لحمل قائم، مع مراعاة أن بعض الوسائل يمكن البدء بها قبل تأكيد الاستبعاد الكامل ضمن إرشادات محددة تتطلب المتابعة.
يجب مراجعة التاريخ المرضي، وخاصة الجلطات الدموية وارتفاع ضغط الدم والشقيقة المصحوبة بالأورة وسرطان الثدي وأمراض الكبد.
ينبغي قياس ضغط الدم قبل وصف وسائل منع الحمل المركبة.
يجب توضيح الفرق بين الحبوب المركبة وحبوب البروجستين فقط، لأن تعليمات نسيان الجرعات تختلف بينهما.
لا ينبغي استخدام حبوب منع الحمل الطارئة باعتبارها بديلًا عن وسيلة منتظمة.
يجب مراجعة التداخلات الدوائية، خاصة مع ريفامبيسين وبعض أدوية الصرع.
ينبغي توعية النساء بأن النزيف غير المنتظم قد يحدث خلال الأشهر الأولى من استعمال الغرسات أو اللوالب الهرمونية أو حقن منع الحمل.
لا يعد غياب الدورة الشهرية أثناء استخدام بعض الوسائل الهرمونية دليلًا أكيدًا على الحمل، لكن يجب إجراء اختبار الحمل عند وجود احتمال لفشل الوسيلة.
إذا لم يحدث نزيف خلال 3 أسابيع بعد استخدام منع الحمل الطارئ، أو كان هناك اشتباه بالحمل، فيجب إجراء اختبار حمل.
ويجب الانتباه إلى أن وسائل منع الحمل لا توفر جميعها حماية من العدوى المنقولة جنسيًا، ولذلك قد يكون استخدام الواقي الذكري ضروريًا حتى عند وجود وسيلة أخرى عالية الفعالية.
كما يجب اختيار الوسيلة بناءً على الحالة الصحية والتفضيلات الشخصية والرغبة الإنجابية، وعدم البدء أو التوقف عن الأدوية الهرمونية الموصوفة دون مراعاة التعليمات الطبية المناسبة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق