تكبير الثدي
Breast Augmentation
ما هو تكبير الثدي؟
تكبير الثدي هو إجراء جراحي تجميلي أو ترميمي يهدف إلى زيادة حجم الثدي أو تحسين شكله أو تصحيح عدم التماثل بين الثديين.
يُعرف الإجراء أيضًا باسم:
Augmentation Mammaplasty
يمكن إجراء تكبير الثدي باستخدام غرسات الثدي أو بواسطة نقل الدهون الذاتية من منطقة أخرى من الجسم.
تكبير الثدي لا يُستخدم فقط لزيادة الحجم، بل قد يكون جزءًا من علاج عدم تماثل الثدي أو نقص نموه أو لاستعادة الحجم المفقود بعد الحمل أو فقدان الوزن.
دواعي إجراء تكبير الثدي
الرغبة في زيادة حجم الثدي.
صغر حجم الثديين مقارنة ببنية الجسم.
اختلاف واضح في حجم الثديين.
Breast Asymmetry
فقدان حجم الثدي بعد الحمل أو الرضاعة.
فقدان حجم الثدي بعد انخفاض كبير في الوزن.
نقص نمو أحد الثديين أو كليهما.
Breast Hypoplasia
تشوهات نمو الثدي الخِلقية.
إعادة بناء الثدي بعد الجراحة أو الإصابة في بعض الحالات.
تصحيح نتيجة عملية سابقة للثدي.
أنواع تكبير الثدي
تكبير الثدي باستخدام الغرسات
Breast Implants
توضع غرسة صناعية داخل الثدي لزيادة الحجم وتحسين الشكل.
الغرسات المستخدمة تحتوي عادة على غلاف خارجي من السيليكون.
أما المادة الموجودة داخل الغرسة فقد تكون محلولًا ملحيًا أو هلام السيليكون.
الغرسات المملوءة بالمحلول الملحي
Saline-Filled Breast Implants
تحتوي على محلول ملحي معقم داخل غلاف من السيليكون.
يمكن ملء بعض أنواعها أثناء العملية بعد إدخال الغلاف.
إذا تمزقت الغرسة، يتسرب المحلول الملحي ويتم امتصاصه والتخلص منه بواسطة الجسم، بينما ينكمش حجم الغرسة ويصبح التمزق واضحًا غالبًا.
وفق الاعتماد التنظيمي الأمريكي، تُستخدم الغرسات الملحية لتكبير الثدي لدى النساء بعمر 18 سنة أو أكثر.
الغرسات المملوءة بهلام السيليكون
Silicone Gel-Filled Breast Implants
تحتوي على هلام سيليكون داخل غلاف خارجي من السيليكون.
يشبه قوامها عادة أنسجة الثدي الطبيعية بدرجة أكبر من بعض أنواع الغرسات الملحية.
وفق الاعتماد التنظيمي الأمريكي، تُستخدم لتكبير الثدي التجميلي لدى النساء بعمر 22 سنة أو أكثر.
يمكن استخدامها في عمليات إعادة بناء الثدي في أعمار أصغر وفق الاستطباب الطبي والتنظيمات المعمول بها.
الغرسات الدائرية
Round Implants
تعطي امتلاءً متقاربًا في أجزاء الغرسة المختلفة.
دوران الغرسة الدائرية عادة لا يؤدي إلى تغيير كبير في شكل الثدي كما قد يحدث مع الغرسات التشريحية.
الغرسات التشريحية
Anatomical or Teardrop Implants
مصممة لتشبه الشكل الطبيعي للثدي مع امتلاء أكبر في الجزء السفلي.
إذا تحركت أو دارت داخل مكانها فقد يؤدي ذلك إلى تغير واضح في شكل الثدي.
الغرسات الملساء
Smooth Implants
لها سطح خارجي أملس.
يمكن أن تتحرك بدرجة أكبر داخل الجيب الذي توضع فيه.
الغرسات ذات السطح الخشن
Textured Implants
لها سطح غير أملس يساعد على التصاق الأنسجة المحيطة بها بدرجة أكبر.
لكن الغرسات ذات الأسطح الخشنة ارتبطت بزيادة خطر نوع نادر من الأورام اللمفاوية يسمى:
Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma
BIA-ALCL
لذلك يجب مناقشة نوع سطح الغرسة ومخاطره مع جراح التجميل قبل العملية.
تكبير الثدي بالدهون الذاتية
Fat Transfer Breast Augmentation
يُسحب جزء من الدهون من مناطق أخرى من الجسم باستخدام شفط الدهون.
يمكن أخذ الدهون من البطن أو الفخذين أو مناطق أخرى مناسبة.
تُنقى الدهون ثم تُحقن داخل أنسجة الثدي.
يُستخدم هذا الأسلوب غالبًا عند الرغبة في زيادة محدودة نسبيًا في الحجم أو لتحسين عدم التماثل.
جزء من الدهون المحقونة قد يمتصه الجسم بعد العملية.
لذلك قد تكون هناك حاجة إلى جلسة إضافية للوصول إلى النتيجة المطلوبة.
من هي المرشحة المناسبة للعملية؟
أن تكون بصحة عامة جيدة.
أن يكون نمو الثدي قد اكتمل.
وجود توقعات واقعية للنتائج.
عدم وجود عدوى نشطة.
عدم وجود مشكلة صحية تجعل الجراحة أو التخدير غير آمنين.
يفضل عدم إجراء الجراحة أثناء الحمل.
يجب مناقشة خطط الحمل والرضاعة المستقبلية مع الجراح.
التقييم قبل الجراحة
يتم أخذ التاريخ الطبي الكامل.
يسأل الطبيب عن الأمراض المزمنة.
يُراجع التاريخ السابق لجراحات الثدي.
يُسأل عن الأدوية والمكملات الغذائية.
يُسأل عن التدخين واستخدام النيكوتين.
يتم تقييم حجم وشكل الثديين.
يتم تقييم سماكة الجلد وكمية الأنسجة الطبيعية الموجودة.
يتم تحديد موضع الحلمتين ودرجة تدلي الثدي.
تُناقش الغرسة المناسبة من حيث الحجم والشكل والمادة والسطح.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تصوير الثدي قبل العملية اعتمادًا على العمر وعوامل الخطورة والتاريخ الطبي.
اختيار حجم الغرسة
اختيار الغرسة لا يعتمد فقط على الرغبة في الحصول على حجم معين.
يجب مراعاة عرض الصدر.
حجم الثدي الطبيعي.
مرونة الجلد.
سماكة الأنسجة.
موضع الحلمة.
شكل القفص الصدري.
درجة عدم التماثل بين الثديين.
اختيار غرسة كبيرة جدًا مقارنة بالأنسجة المتاحة قد يزيد خطر ترقق الجلد وظهور حواف الغرسة أو تموجاتها.
أماكن الشق الجراحي
الشق تحت الثدي
Inframammary Incision
يُجرى داخل الثنية الطبيعية أسفل الثدي.
يعد من أكثر الطرق استخدامًا.
يسمح للجراح برؤية جيدة والتحكم بموقع الغرسة.
الشق حول الهالة
Periareolar Incision
يُجرى عند حدود الهالة المحيطة بالحلمة.
قد يجعل الندبة أقل وضوحًا عند بعض الأشخاص.
لكن قد يكون له تأثير في الإحساس بالحلمة أو بعض قنوات الحليب لدى بعض الحالات.
الشق تحت الإبط
Transaxillary Incision
يُجرى داخل منطقة الإبط.
ميزة هذه الطريقة عدم وجود ندبة مباشرة على الثدي.
لكنها ليست مناسبة لجميع أنواع الغرسات أو جميع الحالات.
مكان وضع الغرسة
فوق عضلة الصدر
Subglandular Placement
توضع الغرسة خلف أنسجة الثدي وأمام العضلة الصدرية.
قد يكون التعافي أسرع في بعض الحالات.
لكن حواف الغرسة قد تكون أكثر ظهورًا لدى النساء ذوات الأنسجة الرقيقة.
تحت عضلة الصدر
Submuscular Placement
توضع الغرسة جزئيًا أو بدرجة أكبر تحت العضلة الصدرية.
يساعد وجود العضلة فوق الغرسة على توفير تغطية إضافية.
قد يكون الألم والتعافي الأولي أكثر وضوحًا مقارنة ببعض طرق الوضع فوق العضلة.
Dual-Plane Technique
تستخدم مزيجًا من وضع الغرسة تحت العضلة في الجزء العلوي وتحت أنسجة الثدي في مناطق أخرى.
يحدد الجراح الطريقة المناسبة بناءً على تشريح الثدي والنتيجة المطلوبة.
التخدير
تُجرى معظم عمليات تكبير الثدي تحت التخدير العام.
في بعض الحالات المختارة قد تستخدم طرق أخرى للتخدير وفق تقييم الجراح وطبيب التخدير.
مدة العملية
تستغرق عملية تكبير الثدي بالغرسات عادة نحو ساعة إلى ساعتين، لكن المدة تختلف باختلاف التقنية والحالة والإجراءات الأخرى المصاحبة.
قد تغادر المريضة المستشفى أو المركز الجراحي في اليوم نفسه عندما تكون حالتها مستقرة.
بعد العملية
يوضع ضماد على منطقة الجراحة.
قد يُطلب ارتداء حمالة صدر داعمة أو رباط خاص.
يحدث التورم والشد والألم بدرجات متفاوتة خلال الأيام الأولى.
يمكن أن يستمر بعض التورم لعدة أسابيع.
قد تبدو الغرسات مرتفعة أو مشدودة في البداية ثم تستقر تدريجيًا في موقعها.
الأدوية بعد الجراحة
قد يصف الطبيب مسكنات للألم.
يمكن استخدام الباراسيتامول:
Paracetamol
Acetaminophen
حسب الحالة وتعليمات الطبيب.
قد يصف الجراح أدوية أخرى للسيطرة على الألم وفق نوع العملية والتاريخ الطبي.
قد تعطى المضادات الحيوية في بعض الحالات وفق بروتوكول الجراح، لكنها ليست علاجًا روتينيًا طويل الأمد بعد جميع العمليات.
يجب عدم تناول أي دواء أو مكمل قد يزيد النزف دون استشارة الجراح.
فترة التعافي
عادة تكون الأيام الأولى هي الأكثر ارتباطًا بالألم والشد.
قد يستمر الألم الحاد نحو 1 إلى 5 أيام عند كثير من المريضات ثم يتحول إلى ألم أو حساسية أخف.
يمكن أن يبقى التورم لعدة أسابيع.
يمكن العودة لبعض الأعمال غير المجهدة خلال فترة قصيرة تختلف حسب نوع العمل والحالة.
غالبًا يجب تجنب رفع الأوزان والتمارين الشديدة خلال الأسابيع الأولى.
يمكن لمعظم الأشخاص العودة تدريجيًا إلى معظم الأنشطة الطبيعية خلال عدة أسابيع وفق تعليمات الجراح.
العناية بالجرح
يجب الحفاظ على الجرح وفق تعليمات الطبيب.
لا تُزال الشرائط أو الضمادات قبل الموعد المحدد ما لم يوص الطبيب بذلك.
يجب مراقبة علامات العدوى.
يجب تجنب الضغط أو الاحتكاك الشديد بالثديين خلال فترة الالتئام.
الندبات
كل جراحة تتطلب شقًا جلديًا تترك ندبة بدرجة معينة.
تكون الندبة أكثر وضوحًا في البداية.
عادة تخف تدريجيًا خلال الأشهر التالية.
تعتمد النتيجة على نوع الجلد ومكان الشق وطريقة الالتئام والعوامل الوراثية والتدخين.
المضاعفات المحتملة
الألم
قد يحدث ألم أو شد بعد الجراحة.
الألم الشديد أو المتزايد بصورة مفاجئة يحتاج إلى تقييم.
النزف والتجمع الدموي
Hematoma
قد يتجمع الدم حول الغرسة.
قد يؤدي إلى تورم سريع وألم وعدم تماثل.
قد يحتاج التجمع الدموي الكبير إلى تدخل جراحي.
العدوى
قد تحدث العدوى حول الغرسة.
تشمل العلامات المحتملة الاحمرار وزيادة الألم والتورم والحرارة والإفرازات أو الحمى.
تحتاج العدوى إلى تقييم سريع.
قد تكفي المضادات الحيوية في بعض الحالات، بينما قد تستلزم العدوى الشديدة إزالة الغرسة مؤقتًا.
التجمع المصلي
Seroma
هو تجمع السوائل حول الغرسة أو داخل منطقة العملية.
قد يحتاج إلى المتابعة أو التصريف حسب الحجم والسبب.
تقلص المحفظة
Capsular Contracture
يشكل الجسم بشكل طبيعي غلافًا من النسيج الندبي حول الغرسة.
في بعض الحالات يصبح هذا الغلاف سميكًا ومشدودًا.
قد يؤدي ذلك إلى صلابة الثدي أو الألم أو تشوه شكله.
الحالات الشديدة قد تحتاج إلى عملية جراحية لتعديل المحفظة أو إزالة الغرسة أو استبدالها.
تمزق الغرسة
Implant Rupture
يمكن أن تتمزق الغرسات مع مرور الوقت.
احتمال التمزق يزداد كلما طال وجود الغرسة.
تمزق الغرسة الملحية
يؤدي عادة إلى انكماش واضح في حجم الثدي خلال فترة قصيرة.
يمتص الجسم المحلول الملحي المتسرب.
لكن الغلاف نفسه يحتاج عادة إلى إزالة أو استبدال.
تمزق غرسة السيليكون
قد لا يسبب تغيرًا واضحًا.
يسمى ذلك:
Silent Rupture
التمزق الصامت قد لا يمكن اكتشافه بالفحص السريري وحده.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم سلامة الغرسة.
متابعة غرسات السيليكون
توصي إرشادات FDA بأن تخضع المريضة التي لديها غرسات سيليكون ولا تعاني أعراضًا لأول تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بعد نحو 5 إلى 6 سنوات من الجراحة.
ثم يُكرر التصوير كل 2 إلى 3 سنوات.
إذا ظهرت أعراض توحي بالتمزق أو كانت نتيجة الموجات فوق الصوتية غير واضحة، قد يُوصى بالرنين المغناطيسي.
هذه المتابعة لا تلغي فحوص الكشف المعتادة عن سرطان الثدي.
تحرك الغرسة
Implant Malposition
قد تتحرك الغرسة من موضعها الأصلي.
يمكن أن تتحرك إلى الأسفل أو الجانب أو اتجاه آخر.
قد يؤدي ذلك إلى عدم تماثل الثديين أو تغير شكلهما.
تموج الغرسة
Implant Rippling
قد تظهر طيات أو تموجات الغرسة تحت الجلد.
يكون ذلك أكثر وضوحًا عندما تكون أنسجة الثدي والدهون التي تغطي الغرسة رقيقة.
تغير الإحساس بالحلمة أو الثدي
قد تصبح الحلمة أكثر حساسية أو أقل حساسية.
قد يكون التغير مؤقتًا أو دائمًا في بعض الحالات.
عدم التماثل
قد يبقى اختلاف معين بين الثديين بعد الجراحة.
وقد يظهر عدم تماثل جديد نتيجة تغير موضع إحدى الغرسات أو اختلاف الالتئام.
الندبات غير الطبيعية
قد تظهر ندبة متضخمة أو بارزة لدى بعض الأشخاص.
الحاجة إلى عمليات مستقبلية
غرسات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة.
لا توجد مدة ثابتة يجب عندها تغيير جميع الغرسات.
لكن احتمال حدوث مشكلات تزداد مع مرور السنوات.
قد تحتاج بعض النساء إلى عملية لإزالة الغرسات أو استبدالها أو تعديل موضعها في المستقبل.
BIA-ALCL
Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma
هو نوع نادر من الأورام اللمفاوية المرتبطة بغرسات الثدي.
ليس سرطانًا في أنسجة الثدي نفسها، بل ورم يصيب الخلايا المناعية ويظهر عادة في السائل أو النسيج المحيط بالغرسة.
الخطر أعلى بصورة خاصة مع الغرسات ذات الأسطح الخشنة مقارنة بالأسطح الملساء.
قد يظهر بعد سنوات من العملية.
من أهم العلامات:
تورم مستمر ومفاجئ في أحد الثديين.
تجمع سائل حول الغرسة.
ظهور كتلة.
ألم أو تغير في شكل الثدي.
يجب تقييم هذه الأعراض طبيًا وعدم اعتبارها مجرد مشكلة تجميلية.
أنواع نادرة أخرى من الأورام حول الغرسة
تم الإبلاغ أيضًا عن حالات نادرة جدًا من سرطانات أخرى في المحفظة المحيطة بالغرسة، ومنها بعض حالات سرطان الخلايا الحرشفية:
Breast Implant-Associated Squamous Cell Carcinoma
BIA-SCC
وقد أُبلغ عن أنواع نادرة أخرى من الأورام اللمفاوية أو أورام الأنسجة حول الغرسات.
هذه الحالات نادرة، لكنها أحد أسباب أهمية المتابعة المستمرة لأي تغير جديد حول الغرسة.
Breast Implant Illness
يستخدم هذا المصطلح لوصف مجموعة أعراض عامة أبلغت عنها بعض النساء بعد زراعة غرسات الثدي.
قد تشمل:
التعب.
صعوبة التركيز أو ما يوصف بضبابية التفكير.
آلام العضلات.
آلام المفاصل.
الطفح الجلدي.
اضطرابات أخرى عامة.
لم يتم إثبات آلية واحدة محددة تفسر جميع هذه الأعراض أو تؤكد أن الغرسات هي السبب في جميع الحالات.
بعض المريضات أبلغن عن تحسن بعد إزالة الغرسات.
يجب تقييم الأعراض طبيًا لأن هناك أمراضًا أخرى عديدة يمكن أن تسبب الأعراض نفسها.
تكبير الثدي وسرطان الثدي
الغرسات ليست معروفة بأنها تسبب سرطان الثدي التقليدي.
لكن وجودها قد يجعل تصوير أنسجة الثدي أكثر تعقيدًا.
يجب إبلاغ فني الأشعة بوجود الغرسات قبل إجراء الماموغرام.
تستخدم تقنيات تصوير خاصة لرؤية أكبر كمية ممكنة من أنسجة الثدي.
يجب الاستمرار في فحوص سرطان الثدي وفق العمر وعوامل الخطورة والتوصيات الطبية.
تكبير الثدي والرضاعة الطبيعية
تستطيع كثير من النساء الرضاعة بعد تكبير الثدي.
لكن بعض العمليات قد تؤثر في كمية الحليب المنتجة.
يعتمد ذلك على مكان الشق وطريقة العملية ومدى تأثر الأعصاب أو قنوات الحليب.
قد تواجه بعض النساء انخفاضًا في إنتاج الحليب.
يجب إبلاغ الجراح بالرغبة في الحمل والرضاعة مستقبلًا قبل اختيار التقنية الجراحية.
تكبير الثدي والحمل
يمكن حدوث الحمل بعد تكبير الثدي.
الغرسات لا تمنع الحمل.
لكن التغيرات الطبيعية في حجم الثدي أثناء الحمل والرضاعة قد تغير شكل الثدي بعد العملية.
قد يحدث ترهل أو تغير في موضع الأنسجة حول الغرسة.
لهذا قد تفضل بعض النساء تأجيل الجراحة حتى الانتهاء من الحمل والرضاعة إذا كان الحمل مخططًا له في المستقبل القريب.
التدخين وتكبير الثدي
التدخين والنيكوتين يقللان تدفق الدم إلى الأنسجة.
يمكن أن يزيد ذلك خطر تأخر التئام الجروح والعدوى ومشكلات الجلد والندبات.
قد يطلب الجراح إيقاف التدخين والنيكوتين قبل العملية وبعدها لفترة محددة.
متى يجب الاتصال بالطبيب بعد الجراحة؟
عند حدوث ارتفاع في درجة الحرارة.
عند ازدياد الاحمرار أو السخونة حول الجرح.
عند خروج صديد أو إفرازات غير معتادة.
عند حدوث تورم مفاجئ في أحد الثديين.
عند حدوث ألم شديد أو متزايد بصورة غير متوقعة.
عند ظهور اختلاف مفاجئ بين الثديين.
عند حدوث ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
عند ظهور كتلة جديدة حول الغرسة.
عند ظهور تورم جديد ومستمر بعد سنوات من العملية.
عند تغير شكل الغرسة أو الاشتباه بتمزقها.
نصائح قبل اتخاذ قرار تكبير الثدي
يجب اختيار جراح تجميل مؤهل ومرخص وله خبرة في جراحة الثدي.
يجب معرفة النوع الدقيق للغرسة المستخدمة.
يجب قراءة معلومات الشركة المصنعة ومناقشة المخاطر والفوائد.
يجب الاحتفاظ ببطاقة الغرسة والمعلومات المتعلقة بالشركة المصنعة والطراز والحجم.
يجب عدم الاعتقاد بأن الغرسة ستستمر مدى الحياة دون الحاجة إلى متابعة أو جراحة أخرى.
يجب مناقشة شكل وحجم النتيجة المتوقعة بصورة واقعية.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
يجب الالتزام بالمتابعة طويلة الأمد بعد العملية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق