عدوى الدودة الشريطية البقرية Beef Tapeworm Infection
عدوى الدودة الشريطية البقرية هي إصابة طفيلية معوية تسببها الدودة الشريطية البقرية Taenia saginata، وتحدث غالبًا بعد تناول لحم البقر النيئ أو غير المطهو جيدًا والمحتوي على الطور اليرقي للطفيلي.
تعيش الدودة البالغة داخل الأمعاء الدقيقة للإنسان، وقد يصل طولها إلى عدة أمتار. وفي كثير من الحالات لا تسبب أعراضًا واضحة، ولذلك قد يكتشف المريض العدوى بعد ملاحظة أجزاء من الدودة في البراز أو الملابس الداخلية.
اسم الطفيلي
Taenia saginata
الدودة الشريطية البقرية.
اسم المرض
Taeniasis
داء الشريطيات المعوي.
كيف تحدث العدوى؟
تُصاب الأبقار عندما تبتلع بيوض الدودة الموجودة في البيئة الملوثة ببراز الإنسان المصاب.
تفقس البيوض داخل أمعاء الأبقار وتتحول إلى يرقات تنتقل إلى العضلات.
تتطور اليرقات داخل العضلات إلى كيسات يرقية تعرف باسم Cysticerci.
يصاب الإنسان عندما يتناول لحم بقر يحتوي على هذه الكيسات دون طهيه بصورة كافية.
تنضج اليرقة داخل الأمعاء الدقيقة للإنسان لتصبح دودة شريطية بالغة.
تبدأ الدودة لاحقًا بإطلاق حلقات وبيوض تخرج مع البراز، وبذلك تستمر دورة العدوى.
هل تنتقل العدوى من شخص إلى آخر؟
عدوى Taenia saginata المعوية لا تنتقل عادةً مباشرةً بين الأشخاص بالطريقة التي تحدث بها العدوى بعد تناول اللحم.
يخرج الشخص المصاب البيوض مع البراز، ويمكن لهذه البيوض تلويث البيئة وإصابة الأبقار إذا وصلت إليها.
وعلى عكس Taenia solium، فإن Taenia saginata لا تسبب داء الكيسات المذنبة البشري Cysticercosis بحسب منظمة الصحة العالمية.
فترة ظهور الأعراض
قد تبدأ الأعراض عندما تصبح الدودة بالغة داخل الأمعاء، وقد يستغرق ذلك عدة أسابيع بعد تناول اللحم المصاب.
يمكن أن تستمر العدوى لفترة طويلة إذا لم يتم علاجها.
الأعراض
كثير من المرضى لا تظهر لديهم أعراض.
وعندما تظهر الأعراض فقد تشمل:
ألمًا أو انزعاجًا في البطن.
الغثيان.
الإسهال.
الإمساك أحيانًا.
تغير الشهية.
فقدان الوزن في بعض الحالات.
الإرهاق.
الدوخة أحيانًا.
الشعور بعدم الارتياح في البطن.
أكثر علامة مميزة
قد يلاحظ المريض خروج حلقات الدودة الشريطية في البراز أو تحركها بصورة مستقلة.
تسمى هذه الحلقات:
Proglottids
وقد تشاهد أحيانًا على الملابس الداخلية أو حول منطقة الشرج.
يمكن أن تسبب حركة الحلقات:
الحكة حول الشرج.
الشعور بالحركة أو الانزعاج.
المضاعفات
معظم حالات Taenia saginata تكون بسيطة ولا تسبب مضاعفات خطيرة.
لكن في حالات نادرة يمكن أن تؤدي الدودة أو أجزاؤها إلى:
انسداد الأمعاء.
التهاب الزائدة الدودية.
انسداد القنوات الصفراوية.
التهاب المرارة.
التهاب البنكرياس.
تُعد هذه المضاعفات غير شائعة.
التشخيص
يعتمد التشخيص عادةً على فحص البراز.
فحص البراز للبيوض والطفيليات
Stool Ova and Parasite Examination
يمكن الكشف عن بيوض الدودة أو أجزائها في البراز.
قد يطلب الطبيب أكثر من عينة براز لأن طرح البيوض والحلقات قد لا يكون مستمرًا.
فحص الحلقات
يمكن فحص الحلقات التي تخرج في البراز للمساعدة في تحديد نوع الدودة.
التمييز بين Taenia saginata وTaenia solium مهم لأن التدبير والمخاطر المصاحبة لهما تختلف.
فحوص الدم
ليست ضرورية عادةً لتشخيص العدوى المعوية البسيطة.
قد يظهر ارتفاع طفيف في الحمضات Eosinophils لدى بعض المرضى، لكنه ليس اختبارًا تشخيصيًا نوعيًا.
العلاج الدوائي
الهدف من العلاج هو القضاء على الدودة البالغة الموجودة داخل الأمعاء.
برازيكوانتيل
Praziquantel
من الأسماء التجارية المعروفة:
بيلتريسيد Biltricide
وقد تختلف الأسماء التجارية حسب البلد.
التصنيف
دواء مضاد للديدان.
Anthelmintic
العلاج المفضل
يُعد برازيكوانتيل الدواء الأكثر استخدامًا لعلاج داء الشريطيات المعوي وفق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
آلية العمل
يزيد نفاذية أغشية الطفيلي لأيونات الكالسيوم.
يؤدي ذلك إلى تقلص شديد وشلل في عضلات الدودة.
يتبع ذلك انفصال الطفيلي عن جدار الأمعاء وموته والتخلص منه.
جرعة البالغين
5 إلى 10 ملغم لكل كغم من وزن الجسم عن طريق الفم كجرعة واحدة.
تشير البيانات المتاحة إلى أن جرعة 10 ملغم لكل كغم قد تحقق معدل شفاء أعلى من جرعة 5 ملغم لكل كغم.
جرعة الأطفال
5 إلى 10 ملغم لكل كغم من وزن الجسم عن طريق الفم كجرعة واحدة.
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة حسب وزن الطفل والمستحضر المتوفر.
العمر
يعتمد استخدام برازيكوانتيل في الأطفال على المستحضر المعتمد محليًا والعمر والوزن، لذلك يجب الرجوع إلى النشرة المحلية أو الطبيب قبل استخدامه للأطفال الصغار.
الآثار الجانبية
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الصداع.
الدوخة.
التعب.
النعاس.
عادةً تكون التأثيرات الجانبية قصيرة المدة بعد الجرعة المفردة.
التحذيرات
يجب استخدام برازيكوانتيل بحذر عند الاشتباه بوجود إصابة بـ Taenia solium أو داء الكيسات المذنبة العصبي، لأن قتل اليرقات الموجودة في الجهاز العصبي يمكن أن يسبب استجابة التهابية وظهور أعراض عصبية.
هذا التحذير يكون أكثر ارتباطًا بالدودة الشريطية الخنزيرية وليس Taenia saginata.
الحمل
يجب أن يكون علاج الحامل تحت إشراف الطبيب بعد تقييم الحاجة للعلاج والفائدة المتوقعة والمخاطر المحتملة.
الرضاعة
يمكن للطبيب تحديد ملاءمة العلاج أثناء الرضاعة بحسب الدواء والجرعة والحالة السريرية.
نيكلوساميد
Niclosamide
قد يتوفر بأسماء تجارية مختلفة حسب البلد.
التصنيف
دواء مضاد للديدان الشريطية.
Cestocidal Anthelmintic
دوره
يُعد بديلًا فعالًا لعلاج داء الشريطيات في البلدان التي يتوفر فيها.
لا يتوفر للاستخدام البشري في بعض الدول مثل الولايات المتحدة.
آلية العمل
يثبط إنتاج الطاقة داخل الدودة الشريطية ويؤدي إلى موتها داخل الأمعاء.
امتصاصه من الجهاز الهضمي محدود، لذلك يعمل بصورة أساسية داخل تجويف الأمعاء.
جرعة البالغين
2 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة.
الأطفال فوق 6 سنوات
تذكر منظمة الصحة العالمية جرعة مقدارها:
2 غرام كجرعة واحدة.
الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات
1 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة وفق توصيات منظمة الصحة العالمية المتعلقة بداء الشريطيات.
وقد تختلف الجرعات المستخدمة بحسب المستحضر والمرجع العلاجي المحلي.
جرعة أخرى مستخدمة للأطفال
تذكر مراكز CDC جرعة مقدارها:
50 ملغم لكل كغم عن طريق الفم كجرعة واحدة.
لذلك يجب اعتماد الجرعة الخاصة بالمستحضر والبروتوكول المحلي.
الآثار الجانبية
الغثيان.
ألم البطن.
الإسهال.
القيء.
الدوخة.
الحكة أو الطفح الجلدي بصورة أقل شيوعًا.
ألبيندازول
Albendazole
من الأسماء التجارية الشائعة:
زينتل Zentel
ألبينزا Albenza
وقد تختلف الأسماء التجارية حسب البلد.
التصنيف
دواء مضاد للديدان من مجموعة البنزيميدازول.
Benzimidazole Anthelmintic
دوره
يمكن استخدام ألبيندازول كخيار بديل لعلاج داء الشريطيات.
لكنه ليس عادةً الخيار الأول عندما يكون برازيكوانتيل متوفرًا ومناسبًا.
آلية العمل
يرتبط ببروتين بيتا تيوبولين داخل الطفيلي.
يمنع تكوين الأنابيب الدقيقة.
يقلل امتصاص الجلوكوز داخل الدودة.
يؤدي ذلك إلى استنزاف مخزون الطاقة وموت الطفيلي.
جرعة البالغين
400 ملغم عن طريق الفم مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
الأطفال
قد يستخدم أيضًا في الأطفال وفق العمر والوزن والمستحضر المتوفر، لكن يجب تحديد الجرعة من الطبيب، خاصةً لدى الأطفال الصغار.
الآثار الجانبية
ألم البطن.
الغثيان.
الصداع.
الدوخة.
القيء.
ارتفاع إنزيمات الكبد في بعض الحالات.
التحذيرات
يستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
الاستخدام لفترات قصيرة في داء الشريطيات يختلف عن الاستخدام المطول في بعض الأمراض الطفيلية الأخرى.
يجب الحذر أيضًا إذا كان هناك احتمال لوجود داء الكيسات المذنبة العصبي بسبب Taenia solium.
الحمل
يجب تجنب الاستخدام غير الضروري خلال الحمل، ويحدد الطبيب العلاج المناسب وفق نوع العدوى ومرحلة الحمل.
هل يجب إعطاء ملين بعد العلاج؟
لا يحتاج معظم المرضى إلى استخدام ملين بصورة روتينية بعد برازيكوانتيل أو ألبيندازول.
يجب عدم استخدام الأدوية الإضافية إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
متابعة العلاج
يمكن إعادة فحص البراز بعد العلاج للتأكد من التخلص من العدوى.
توصي CDC بإعادة فحص عينات البراز بعد نحو شهر وبعد 3 أشهر من العلاج للتحقق من زوال العدوى.
يجب مراجعة الطبيب إذا استمر خروج حلقات الدودة بعد العلاج.
هل يمكن أن تعود العدوى؟
نعم.
يمكن أن تحدث إصابة جديدة إذا تناول الشخص لحم بقر مصابًا نيئًا أو غير مطهو جيدًا.
العلاج الناجح لا يوفر مناعة دائمة ضد الإصابة المستقبلية.
الوقاية
طهي لحم البقر بصورة جيدة.
تجنب تناول اللحم النيئ أو نصف المطهو.
استخدام ممارسات صحية جيدة عند إعداد الطعام.
غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
تحسين شبكات الصرف الصحي لمنع وصول الفضلات البشرية إلى المراعي أو مصادر مياه الحيوانات.
الفحص البيطري للحوم يساعد على كشف الإصابات في الأبقار.
تجميد اللحوم بالشروط المناسبة يمكن أن يقلل أيضًا من خطر انتقال الطفيلي، لكن الطهي الجيد يظل وسيلة أساسية للوقاية.
الفرق بين الدودة الشريطية البقرية والخنزيرية
الدودة الشريطية البقرية:
Taenia saginata
ترتبط بتناول لحم البقر المصاب.
تسبب داء الشريطيات المعوي.
لا تسبب داء الكيسات المذنبة البشري.
الدودة الشريطية الخنزيرية:
Taenia solium
ترتبط العدوى المعوية بها غالبًا بتناول لحم الخنزير المصاب.
يمكن أن تسبب بيوضها داء الكيسات المذنبة Cysticercosis إذا ابتلعها الإنسان.
إذا وصلت اليرقات إلى الجهاز العصبي المركزي فقد تسبب داء الكيسات المذنبة العصبي Neurocysticercosis، وهي حالة قد تؤدي إلى التشنجات ومضاعفات عصبية مهمة.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
عند وجود ألم شديد أو مستمر في البطن.
القيء المتكرر.
انتفاخ شديد مع عدم خروج البراز أو الغازات.
ظهور اليرقان.
ظهور أعراض تشير إلى انسداد الأمعاء.
وجود تشنجات أو صداع شديد أو أعراض عصبية، لأن ذلك قد يستدعي التأكد من عدم وجود عدوى مختلفة مثل Taenia solium.
استمرار خروج أجزاء من الدودة بعد العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق