تورم الكاحل
Ankle Swelling
ما هو تورم الكاحل؟
تورم الكاحل هو زيادة غير طبيعية في حجم الأنسجة الموجودة حول مفصل الكاحل نتيجة تراكم السوائل أو الالتهاب أو النزيف أو إصابة الأنسجة.
عندما يكون السبب تراكم السوائل داخل الأنسجة يسمى:
الوذمة
Edema
قد يصيب التورم كاحلًا واحدًا فقط أو كلا الكاحلين.
قد يظهر بصورة مفاجئة خلال ساعات.
وقد يتطور تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر.
معرفة ما إذا كان التورم في جهة واحدة أو الجهتين، وهل بدأ بصورة مفاجئة أو مزمنة، من أهم الخطوات لتحديد السبب.
أعراض تورم الكاحل
زيادة حجم الكاحل.
انتفاخ القدم أو أسفل الساق.
الشعور بثقل الساق.
شد الجلد.
ظهور الجلد بصورة لامعة.
صعوبة ارتداء الحذاء المعتاد.
تيبس الكاحل.
قلة مدى الحركة.
الشعور بالضغط أو الامتلاء حول المفصل.
قد يترافق التورم مع الألم.
وقد يكون التورم غير مؤلم تمامًا.
يمكن أن يحدث احمرار أو ارتفاع حرارة الجلد إذا كان السبب التهابيًا أو معديًا.
الوذمة الانطباعية
Pitting Edema
عند الضغط بالإصبع على المنطقة المتورمة لعدة ثوان قد تبقى حفرة صغيرة في الجلد بعد رفع الإصبع.
يسمى ذلك الوذمة الانطباعية.
تشاهد بصورة شائعة في:
القصور الوريدي المزمن.
بعض حالات قصور القلب.
أمراض الكلى والكبد.
الجلطات الوريدية.
المراحل المبكرة من الوذمة اللمفية.
الوذمة غير الانطباعية
Non-Pitting Edema
لا تبقى حفرة واضحة بعد الضغط على الجلد.
قد تشاهد في بعض حالات الوذمة اللمفية المزمنة واضطرابات الغدة الدرقية.
شكل الوذمة وحده لا يكفي لتحديد التشخيص.
تورم كاحل واحد
Unilateral Ankle Swelling
يحتاج إلى التفكير بصورة خاصة في الأسباب الموضعية.
من أهمها:
إصابة الكاحل.
التواء الكاحل.
الكسر.
شد العضلات أو الأوتار.
التهاب المفصل.
النقرس.
عدوى الجلد والأنسجة.
جلطة الأوردة العميقة.
القصور الوريدي في ساق واحدة.
انسداد الجهاز اللمفاوي.
لدغة أو لسعة حشرة.
تورم الكاحلين معًا
Bilateral Ankle Swelling
يكون أكثر ارتباطًا بالأسباب الجهازية أو الوريدية.
من أهم الأسباب:
الوقوف لفترات طويلة.
الجلوس لفترات طويلة.
القصور الوريدي المزمن.
قصور القلب.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد.
بعض الأدوية.
الحمل.
اضطرابات الغدة الدرقية.
الوذمة اللمفية.
السمنة.
تناول كميات كبيرة من الملح لدى بعض الأشخاص.
الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة
يمكن أن تتجمع السوائل في أسفل الساقين والكاحلين بسبب تأثير الجاذبية.
يحدث ذلك بصورة خاصة بعد:
الوقوف طوال اليوم.
السفر الطويل.
الجلوس لساعات دون تحريك الساقين.
يكون التورم غالبًا أسوأ في المساء ويتحسن بعد النوم أو رفع الساقين.
إذا كان التورم جديدًا جدًا أو شديدًا أو في ساق واحدة فلا ينبغي افتراض أن السبب مجرد الوقوف.
القصور الوريدي المزمن
Chronic Venous Insufficiency
يحدث عندما لا تعيد أوردة الساق الدم إلى القلب بكفاءة.
يمكن أن تصبح الصمامات الموجودة داخل الأوردة ضعيفة، مما يؤدي إلى تجمع الدم وارتفاع الضغط في أوردة الساق.
الأعراض
تورم حول الكاحلين.
يزداد التورم مع الوقوف.
ثقل الساقين.
ألم أو شعور بالضغط.
دوالي الأوردة.
حكة وجفاف الجلد.
تغير لون الجلد إلى البني حول الكاحل.
تصلب الجلد في الحالات المتقدمة.
قرح قرب الجزء الداخلي من الكاحل في الحالات الشديدة.
جلطة الأوردة العميقة
Deep Vein Thrombosis
DVT
هي تكون جلطة دموية داخل أحد الأوردة العميقة، وغالبًا في الساق.
تعد من أهم الأسباب التي يجب استبعادها عند حدوث تورم مفاجئ في ساق أو كاحل واحد.
أعراض الجلطة
تورم ساق واحدة.
ألم نابض أو تشنجي في الساق.
ألم ربلة الساق.
ارتفاع حرارة الجلد.
احمرار أو تغير لون الجلد.
ظهور الأوردة السطحية بصورة أكثر وضوحًا.
قد توجد الجلطة أحيانًا دون أعراض واضحة.
عوامل تزيد احتمال الجلطة
عملية جراحية حديثة.
الجلوس أو عدم الحركة فترة طويلة.
وضع الساق في جبس.
الإصابة السابقة بجلطة.
السرطان.
الحمل.
فترة ما بعد الولادة.
استخدام بعض الهرمونات.
السمنة.
التقدم في العمر.
اضطرابات التخثر الوراثية أو المكتسبة.
لماذا الجلطة خطيرة؟
يمكن أن ينفصل جزء من الجلطة وينتقل عبر الدورة الدموية إلى الرئتين.
يسمى ذلك:
الانصمام الرئوي
Pulmonary Embolism
علامات الانصمام الرئوي
ضيق تنفس مفاجئ.
ألم في الصدر.
خفقان القلب.
سعال قد يصاحبه دم.
دوخة أو إغماء.
تحتاج هذه الأعراض إلى علاج طبي طارئ.
تورم الكاحل بسبب الإصابة
يمكن أن يحدث بعد:
التواء الكاحل.
الكسر.
شد العضلات.
تمزق الأوتار.
الكدمات.
الإصابة الرياضية.
يظهر عادة بعد إصابة واضحة ويصاحبه الألم أو الكدمات أو صعوبة الحركة.
التورم الشديد بعد إصابة قوية أو عدم القدرة على المشي قد يحتاج إلى الأشعة لاستبعاد الكسر.
النقرس
Gout
يمكن أن تسبب بلورات حمض اليوريك التهابًا مفاجئًا في مفصل الكاحل.
الأعراض
ألم شديد جدًا ومفاجئ.
تورم.
احمرار.
سخونة المفصل.
الحساسية الشديدة للمس.
قد يصبح مجرد لمس الغطاء للكاحل مؤلمًا.
لا ينبغي افتراض أن كل مفصل أحمر ومتورم هو نقرس لأن التهاب المفصل الجرثومي قد يعطي أعراضًا مشابهة.
التهاب المفصل الجرثومي
Septic Arthritis
يمكن أن تسبب العدوى داخل المفصل تورمًا شديدًا وألمًا حادًا.
الأعراض
تورم الكاحل.
ألم شديد عند الحركة.
سخونة واحمرار.
صعوبة أو عدم القدرة على المشي.
الحمى في بعض الحالات.
الشعور العام بالمرض.
يحتاج التهاب المفصل الجرثومي إلى تقييم عاجل وسحب سائل من المفصل ومضادات حيوية، وقد يحتاج إلى تنظيف المفصل جراحيًا.
التهاب النسيج الخلوي
Cellulitis
هو عدوى بكتيرية في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
يمكن أن تسبب تورم القدم والكاحل والساق.
الأعراض
احمرار منتشر.
سخونة الجلد.
ألم.
تورم.
قد توجد الحمى أو القشعريرة.
قد ينتشر الاحمرار تدريجيًا إلى مساحة أكبر.
وجود احمرار ساخن ومؤلم مع الحمى يحتاج إلى تقييم طبي.
قصور القلب
Heart Failure
قد يؤدي ضعف قدرة القلب على ضخ الدم إلى تجمع السوائل في الأنسجة.
يظهر التورم عادة في القدمين والكاحلين والساقين.
الأعراض المصاحبة المحتملة
تورم كلا الكاحلين.
زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل.
ضيق التنفس.
ضيق التنفس عند الاستلقاء.
الحاجة إلى عدة وسائد أثناء النوم.
الاستيقاظ ليلًا بسبب ضيق التنفس.
الإرهاق.
انخفاض القدرة على بذل المجهود.
الخفقان في بعض الحالات.
زيادة مفاجئة في تورم الكاحلين لدى شخص مصاب بقصور القلب تحتاج إلى تقييم طبي.
أمراض الكلى
الكلى مسؤولة عن تنظيم كمية الصوديوم والماء في الجسم.
عندما تنخفض كفاءة الكلى قد يحتفظ الجسم بالسوائل.
يمكن أن يؤدي فقدان البروتين في البول أيضًا إلى انخفاض الألبومين وزيادة الوذمة.
الأعراض المحتملة
تورم القدمين والكاحلين.
تورم حول العينين.
زيادة الوزن بسبب السوائل.
تغير كمية البول.
بول رغوي عند وجود كميات كبيرة من البروتين.
ارتفاع ضغط الدم.
التعب.
أمراض الكبد
يمكن أن تؤدي أمراض الكبد المتقدمة إلى انخفاض إنتاج الألبومين وارتفاع ضغط الوريد البابي.
قد تظهر:
وذمة الساقين والكاحلين.
انتفاخ البطن بسبب الاستسقاء.
اصفرار الجلد والعينين.
سهولة النزيف أو ظهور الكدمات.
أعراض أخرى حسب درجة المرض.
الوذمة اللمفية
Lymphedema
يعمل الجهاز اللمفاوي على تصريف السوائل والبروتينات من الأنسجة.
إذا تضررت الأوعية أو العقد اللمفاوية يمكن أن تتراكم السوائل في الطرف.
الأسباب
إزالة العقد اللمفاوية.
علاج السرطان.
العلاج الإشعاعي.
الإصابات.
بعض العدوى.
اضطرابات لمفاوية وراثية.
الأعراض
تورم القدم والكاحل والساق.
الإحساس بالثقل.
شد الجلد.
في البداية قد تكون الوذمة قابلة للانطباع.
مع الزمن قد يصبح الجلد أكثر سماكة وتصبح الوذمة غير انطباعية.
يزداد أيضًا خطر التهاب الجلد المتكرر لدى بعض المرضى.
الأدوية التي قد تسبب تورم الكاحلين
يعد تورم الكاحل أحد الآثار الجانبية المعروفة لعدد من الأدوية.
من أهمها:
أملوديبين
Amlodipine
نورفاسك
Norvasc
وهو من حاصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة لعلاج ضغط الدم.
يمكن أن يسبب تورمًا حول الكاحلين، خاصة مع الجرعات الأعلى.
نيفيديبين
Nifedipine
يمكن أن يسبب الوذمة الطرفية بالطريقة نفسها.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مثل:
إيبوبروفين
Ibuprofen
نابروكسين
Naproxen
يمكن أن تسبب احتباس الصوديوم والماء لدى بعض المرضى.
الكورتيكوستيرويدات
مثل:
بريدنيزون
Prednisone
قد تسبب احتباس السوائل عند استخدامها بصورة جهازية.
غابابنتين
Gabapentin
الاسم التجاري:
نيورونتين
Neurontin
يمكن أن يسبب الوذمة الطرفية.
بريغابالين
Pregabalin
الاسم التجاري:
ليريكا
Lyrica
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تورم الأطراف.
بيوغليتازون
Pioglitazone
الاسم التجاري:
أكتوس
Actos
قد يسبب احتباس السوائل ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
الهرمونات
يمكن أن تسبب بعض المستحضرات المحتوية على الإستروجين أو البروجستيرون أو التستوستيرون احتباس السوائل.
إذا بدأ تورم الكاحلين بعد إضافة دواء جديد أو زيادة جرعته فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب.
لا يوقف المريض دواء ضغط الدم أو القلب أو أي دواء مزمن بنفسه.
التشخيص
لا يوجد فحص واحد مناسب لجميع حالات تورم الكاحل.
يبدأ الطبيب بتحديد:
هل التورم في كاحل واحد أم الاثنين.
متى بدأ.
هل حدث بصورة مفاجئة أم تدريجية.
هل يوجد ألم.
هل يوجد احمرار وسخونة.
هل يزداد عند الوقوف.
هل يتحسن صباحًا.
هل توجد إصابة سابقة.
ما الأدوية المستخدمة.
هل توجد أمراض بالقلب أو الكلى أو الكبد.
الفحص السريري
قد يفحص الطبيب:
وجود الوذمة الانطباعية.
لون الجلد.
درجة الحرارة.
الأوردة والدوالي.
نبض القدم.
الألم.
القلب والرئتين.
البطن.
وزن المريض.
وجود علامات للعدوى.
تحاليل الدم والبول
حسب الحالة قد تشمل:
وظائف الكلى.
الأملاح.
وظائف الكبد.
الألبومين.
تحليل البول ونسبة البروتين إلى الكرياتينين.
وظائف الغدة الدرقية.
BNP أو NT-proBNP عند الاشتباه بقصور القلب.
الموجات فوق الصوتية للأوردة
Venous Duplex Ultrasound
تعد من أهم الفحوص عند الاشتباه بجلطة الأوردة العميقة.
كما يمكن استخدامها لتقييم القصور الوريدي المزمن.
D-Dimer
يمكن استخدام تحليل D-Dimer في بعض المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض للإصابة بالجلطة.
ارتفاعه لا يعني بالضرورة وجود جلطة.
إذا كان احتمال الجلطة متوسطًا أو مرتفعًا فقد ينتقل الطبيب مباشرة إلى تصوير الأوردة بالموجات فوق الصوتية.
تخطيط صدى القلب
Echocardiogram
قد يستخدم إذا كان هناك اشتباه بقصور القلب، خاصة عند وجود ضيق التنفس أو ارتفاع المؤشرات القلبية.
علاج تورم الكاحل
العلاج يعتمد بالكامل على السبب.
لا توجد حبة واحدة مناسبة لجميع أنواع تورم الكاحل.
العناية المنزلية في التورم البسيط
رفع الساقين عندما يكون ذلك ممكنًا.
تحريك الساقين والمشي الخفيف إذا لم توجد إصابة أو جلطة مشتبه بها.
تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة.
ارتداء أحذية واسعة ومريحة.
تقليل الإفراط في الملح عند وجود احتباس سوائل.
العناية بجلد القدم والكاحل.
لا تستخدم هذه النصائح كبديل للتقييم عندما يكون التورم مفاجئًا أو شديدًا أو غير مفسر.
الجوارب الضاغطة
Compression Stockings
تعد من العلاجات الأساسية للقصور الوريدي المزمن.
تضغط بصورة أكبر عند الكاحل ويقل الضغط تدريجيًا إلى أعلى الساق، مما يساعد على عودة الدم الوريدي.
يمكن استخدام ضغط يتراوح عادة بين 20 و40 ملم زئبق لدى كثير من مرضى القصور الوريدي المزمن وفق تقييم الطبيب.
تحذير
لا ينبغي البدء بجوارب الضغط القوية بصورة عشوائية عند الاشتباه بمرض الشرايين الطرفية.
قد يحتاج المريض إلى قياس مؤشر الكاحل العضدي قبل استخدام الضغط القوي.
علاج الوذمة اللمفية
يعتمد على:
الضغط.
الضمادات الخاصة.
التصريف اللمفاوي اليدوي.
التمارين.
العناية بالجلد.
قد يحتاج المريض إلى اختصاصي علاج للوذمة اللمفية.
مدرات البول لا تعد علاجًا أساسيًا للوذمة اللمفية غير المصحوبة بسبب جهازي لاحتباس السوائل.
فوروسيميد
Furosemide
الاسم التجاري:
لازكس
Lasix
التصنيف
مدر بول من نوع مدرات العروة.
Loop Diuretic
آلية العمل
يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الجزء الصاعد من عروة هنلي في الكلى.
يؤدي ذلك إلى زيادة طرح الصوديوم والماء مع البول وتقليل احتباس السوائل.
متى يستخدم؟
يمكن استخدامه لعلاج الوذمة المرتبطة بحالات جهازية معينة مثل:
قصور القلب.
بعض أمراض الكلى.
بعض حالات أمراض الكبد.
لا يستخدم لمجرد وجود تورم بسيط مجهول السبب.
لا يفيد عادة في التورم الناتج عن القصور الوريدي وحده أو الوذمة اللمفية إذا لم يكن هناك احتباس سوائل جهازي.
جرعة البالغين للوذمة
الجرعة الفموية الأولية المعتادة وفق النشرة الدوائية هي:
20 إلى 80 ملغم كجرعة واحدة.
يمكن للطبيب تعديل الجرعة حسب الاستجابة والحالة.
بعض المرضى يحتاجون إلى جرعات صغيرة، بينما يحتاج مرضى آخرون إلى جرعات أعلى تحت مراقبة طبية.
التحذيرات
انخفاض ضغط الدم.
الجفاف.
نقص الصوديوم.
نقص البوتاسيوم.
اضطرابات المغنيسيوم.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع حمض اليوريك.
قد تحدث اضطرابات في السمع مع بعض الجرعات العالية أو الاستخدام الوريدي السريع.
تحتاج الأملاح ووظائف الكلى وضغط الدم إلى المراقبة.
الحمل والرضاعة
لا يستخدم مدر البول في الحمل لمجرد حدوث تورم طبيعي في الكاحلين.
إذا كانت الحامل مصابة بمرض قلبي أو كلوي يحتاج إلى مدر بول فيقرر الطبيب العلاج بعد تقييم الحالة.
يمر الفوروسيميد إلى حليب الأم وقد تؤثر الجرعات العالية في إدرار الحليب لدى بعض النساء.
علاج تورم الكاحل بسبب الأدوية
قد يقوم الطبيب بخفض جرعة الدواء المسبب.
أو استبداله بدواء آخر.
في تورم الكاحل الناتج عن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين قد يساعد تعديل العلاج الخافض للضغط في تقليل الوذمة.
استخدام مدر للبول ليس الحل الأفضل دائمًا لهذا النوع من التورم لأن المشكلة ناتجة بدرجة كبيرة عن تغير الضغط داخل الشعيرات الدموية وليس عن زيادة كمية السوائل الكلية في الجسم.
لا توقف الأملوديبين أو أي دواء للضغط من تلقاء نفسك.
أبيكسابان
Apixaban
الاسم التجاري:
إليكوس
Eliquis
التصنيف
مضاد تخثر مباشر مثبط للعامل Xa.
متى يستخدم؟
يستخدم لعلاج جلطة الأوردة العميقة المؤكدة بعد التشخيص.
لا يستخدم لمجرد وجود تورم في ساق واحدة قبل التأكد من التشخيص وتقييم خطر النزيف.
جرعة البالغين لعلاج DVT
10 ملغم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
ثم:
5 ملغم مرتين يوميًا.
بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج يمكن في حالات مختارة استخدام:
2.5 ملغم مرتين يوميًا لتقليل خطر تكرار الجلطة إذا تقرر استمرار الوقاية.
التحذيرات
النزيف هو أهم خطر.
قد تحدث كدمات بسهولة.
يمكن أن يحدث نزيف معدي معوي أو نزيف داخلي خطير.
يجب معرفة جميع الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض بسبب التداخلات.
لا يوقف أبيكسابان فجأة دون تعليمات الطبيب لأن التوقف قد يزيد خطر حدوث جلطة.
الحمل والرضاعة
لا يعد أبيكسابان الخيار المعتاد لعلاج الجلطات أثناء الحمل.
تستخدم الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي عادة عندما تحتاج الحامل إلى علاج مضاد للتخثر.
اختيار الدواء أثناء الرضاعة يحتاج إلى تقييم متخصص.
سيفاليكسين
Cephalexin
الاسم التجاري:
كيفلكس
Keflex
التصنيف
مضاد حيوي من الجيل الأول من السيفالوسبورينات.
متى يستخدم؟
يمكن استخدامه في بعض حالات التهاب النسيج الخلوي البسيط غير المصحوب بصديد عندما يعتقد الطبيب أن العدوى البكتيرية هي سبب الاحمرار والتورم.
جرعة البالغين
500 ملغم عن طريق الفم كل 6 ساعات هي إحدى الجرعات المستخدمة لعلاج الالتهابات الجلدية العقدية.
يستمر العلاج في حالات التهاب النسيج الخلوي غير المعقد عادة نحو 5 أيام، ويمكن تمديده إذا لم يتحسن المريض.
التحذيرات
الإسهال.
الغثيان.
الطفح.
الحساسية.
يستخدم بحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ حساسية شديدة للمضادات الحيوية من مجموعة بيتا لاكتام.
تحتاج الجرعة إلى تعديل في القصور الكلوي.
لا يستخدم المضاد الحيوي لعلاج التورم غير الناتج عن عدوى.
الحمل والرضاعة
السيفاليكسين من المضادات التي يمكن استخدامها أثناء الحمل والرضاعة عند وجود عدوى تستدعي العلاج وتحت إشراف طبي.
تورم الكاحل أثناء الحمل
التورم البسيط المتناظر للقدمين والكاحلين شائع أثناء الحمل، وخاصة في الشهور الأخيرة.
يزداد عادة في نهاية اليوم وبعد الوقوف.
يمكن أن تساعد:
رفع الساقين.
تجنب الوقوف لفترات طويلة.
المشي الخفيف.
ارتداء أحذية مريحة.
لكن التورم المفاجئ أو الشديد يحتاج إلى اهتمام أكبر.
علامات مهمة أثناء الحمل
تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين.
صداع شديد لا يختفي.
اضطراب الرؤية.
ألم في الجزء العلوي من البطن.
زيادة وزن مفاجئة.
ضيق التنفس.
ارتفاع ضغط الدم.
قد تكون هذه من علامات مقدمات الارتعاج وتحتاج إلى الاتصال بالطبيب فورًا.
أما تورم ساق واحدة مع الألم أو السخونة فقد يشير إلى جلطة وريدية ويحتاج إلى تقييم عاجل.
تورم الكاحل عند كبار السن
يزداد حدوث التورم بسبب:
القصور الوريدي.
قلة الحركة.
أمراض القلب والكلى.
تعدد الأدوية.
يجب عدم افتراض أن تورم الكاحلين جزء طبيعي من التقدم في العمر.
التورم الجديد يحتاج إلى مراجعة الأدوية والأمراض المصاحبة.
متى يجب مراجعة الطبيب بصورة عاجلة؟
تورم كاحل أو ساق واحدة دون سبب واضح.
التورم الذي بدأ بصورة مفاجئة.
تورم شديد أو مؤلم.
احمرار وسخونة الجلد.
الحمى أو القشعريرة.
تورم بعد إصابة شديدة.
عدم القدرة على المشي.
تورم يزداد بسرعة.
تورم الوجه أو البطن مع الساقين.
حدوث التورم لدى مريض مصاب بالسكري مع تغيرات بالقدم.
متى تكون الحالة طارئة؟
تورم الساق مع ضيق التنفس.
ألم أو ضغط في الصدر.
سعال مصحوب بالدم.
الإغماء أو قرب الإغماء.
خفقان شديد.
ارتباك.
زرقة الشفتين.
قد تشير هذه العلامات إلى انصمام رئوي أو مشكلة قلبية أو رئوية خطيرة.
متى يحتاج التورم المزمن إلى تقييم؟
إذا استمر عدة أيام دون سبب واضح.
إذا أصبح أسوأ تدريجيًا.
إذا تكرر يوميًا.
إذا ظهر تغير لون الجلد.
إذا بدأت قرح حول الكاحل.
إذا ظهرت دوالي شديدة.
إذا ترافق مع ضيق التنفس أو زيادة الوزن.
إذا بدأ بعد إضافة دواء جديد.
إذا لم يتحسن برفع الساقين وتعديل النشاط.
نصائح للمريض
راقب هل التورم في ساق واحدة أم في الساقين.
لاحظ هل يبدأ صباحًا أم يزداد مساءً.
راجع الأدوية التي بدأت حديثًا مع الطبيب.
ارفع الساقين عند الراحة إذا لم توجد موانع لذلك.
تحرك بانتظام وتجنب الجلوس ساعات طويلة.
لا تستخدم مدرات البول من تلقاء نفسك لعلاج تورم الكاحل.
لا تبدأ جوارب ضغط قوية قبل تقييم الدورة الشريانية إذا كنت تعاني مرض الشرايين أو السكري أو ضعف النبض في القدم.
لا تدلك ساقًا متورمة بصورة مفاجئة عندما تكون هناك احتمالية لوجود جلطة قبل تقييمها طبيًا.
راقب الوزن إذا كنت تعاني قصور القلب.
اطلب المساعدة فورًا إذا ترافق التورم مع ضيق التنفس أو ألم الصدر.
تورم ساق واحدة المفاجئ ليس مساويًا لتورم الكاحلين التدريجي بعد الوقوف، والتمييز بينهما مهم لتحديد السبب والعلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق