إصابات الأسنان الحادة: الإسعافات والعلاج وإنقاذ السن المخلوع
Acute Dental Trauma
ما هي إصابات الأسنان الحادة؟
إصابات الأسنان الحادة هي أضرار مفاجئة تصيب الأسنان أو الأنسجة التي تثبتها، نتيجة السقوط أو الضربات أو الحوادث الرياضية وحوادث السير. تتراوح من شرخ بسيط في المينا إلى كسر الجذر أو تحرك السن أو خروجه بالكامل من مكانه.
قد ترافقها جروح في الشفاه واللسان واللثة أو كسور في الفك وإصابات الرأس. لذلك تكون سلامة التنفس والوعي والسيطرة على النزف أولوية قبل علاج السن.
أهم قاعدة في الإسعاف: السن الدائم المخلوع قد يمكن إنقاذه بإعادته سريعًا، أما السن اللبني المخلوع فلا يُعاد إلى مكانه.
أنواع إصابات الأسنان
كسر تاج السن
قد يقتصر على طبقة المينا الخارجية، أو يمتد إلى العاج، أو يكشف لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية.
ظهور نقطة وردية أو حمراء أو نزف من مركز الكسر قد يدل على انكشاف اللب، ويحتاج إلى علاج أسنان عاجل.
كسر الجذر
قد لا يكون ظاهرًا، لكنه قد يسبب الألم أو حركة السن أو النزف عند حافة اللثة. يحتاج عادة إلى تصوير من زوايا مختلفة.
رضّ السن دون تحركه
يصبح السن مؤلمًا عند اللمس أو العض، رغم بقائه ثابتًا في موضعه.
تخلخل السن
تزداد حركة السن دون تغير واضح في مكانه، وقد يظهر نزف حوله.
انزياح السن أو انغراسه
قد يتحرك السن إلى الجانب، أو يخرج جزئيًا من التجويف، أو يندفع إلى داخل اللثة والعظم.
الخلع الرضي الكامل
يخرج السن بالكامل من تجويفه. إذا كان دائمًا، فهذه حالة إسعافية لا تحتمل الانتظار.
متى تكون الأولوية لطوارئ المستشفى؟
تُطلب المساعدة الفورية عند صعوبة التنفس أو الاختناق أو الاشتباه بدخول سن إلى مجرى الهواء.
يحتاج النزف الغزير الذي لا يتوقف بالضغط، وفقدان الوعي، والقيء المتكرر بعد إصابة الرأس، والتشنجات إلى الطوارئ.
يُشتبه بكسر الفك إذا تغير تطابق الأسنان، أو تعذر فتح الفم أو إغلاقه، أو ظهرت حركة غير طبيعية في الفك.
أما خروج سن دائم أو انزياحه أو كسره مع انكشاف اللب، فيحتاج إلى طبيب أسنان طارئ فورًا، حتى دون وجود إصابات أخرى.
ماذا تفعل إذا خرج سن دائم بالكامل؟
أمسك السن من التاج، أي الجزء الأبيض الظاهر عادة داخل الفم، ولا تلمس الجذر.
إذا كان متسخًا، اشطفه بلطف بالحليب أو المحلول الملحي، دون فرك الجذر أو كشطه.
إذا كنت متأكدًا أنه سن دائم، وكان المصاب واعيًا ومتعاونًا، يمكن إعادته بلطف إلى موضعه الصحيح إذا دخل بسهولة. لا تدفعه بالقوة.
اجعل المصاب يعض برفق على شاش أو قماش نظيف لتثبيته، ثم توجه فورًا إلى طبيب الأسنان.
إذا تعذرت الإعادة أو لم تكن متأكدًا من نوع السن، ضعه مباشرة في وعاء يحتوي على الحليب، أو محلول مخصص لحفظ الأسنان إن توفر، واذهب إلى الطبيب.
يمكن استخدام المحلول الملحي أو لعاب المصاب في وعاء نظيف عند غياب البدائل المناسبة. لا تحفظ السن داخل فم طفل صغير أو شخص مشوش بسبب خطر ابتلاعه أو استنشاقه. الخدمة الصحية الوطنية البريطانية: إسعاف السن المخلوع
لماذا يجب منع جفاف السن؟
توجد على سطح الجذر خلايا تساعد على إعادة ارتباط السن بالعظم. يتسبب الجفاف في تلفها بسرعة.
كلما قصرت المدة خارج الفم، وخاصة مدة الجفاف، تحسنت فرص الإنقاذ. يصبح التوقع أسوأ عندما يبقى السن جافًا أكثر من 60 دقيقة، لكن لا تتخلص منه حتى عند التأخر؛ فقد تظل إعادته مفيدة وفق تقييم الطبيب.
لا تلف السن بمنديل جاف، ولا تنظفه بالكحول أو المطهرات، ولا تفركه بالفرشاة. الحليب أفضل من الماء لحفظه أثناء النقل، ولا ينبغي تأخير الوصول بحثًا عن وسيلة حفظ مثالية.
ماذا لو كان السن المخلوع لبنيًا؟
لا تحاول إعادته، لأن ذلك قد يضر بالسن الدائم الذي يتكون تحته.
اضغط برفق على موضع النزف بشاش نظيف، وراجع طبيب أسنان الأطفال لفحص اللثة والعظم والأسنان المجاورة.
قد يملك الطفل أسنانًا لبنية ودائمة معًا، لذلك لا يُعتمد على العمر وحده لتحديد نوع السن.
ماذا تفعل إذا انكسر جزء من السن؟
ابحث عن القطعة المكسورة واحتفظ بها في الحليب؛ فقد يستطيع الطبيب إعادة إلصاقها.
نظف الفم برفق، وضع كمادة باردة ملفوفة على الخد لتخفيف التورم.
تجنب العض على السن المصاب والأطعمة شديدة السخونة أو البرودة.
لا تستخدم الغراء المنزلي، ولا تحاول برد الحافة بنفسك.
إذا كانت القطعة مفقودة مع وجود جرح في الشفة، يجب إخبار الطبيب لاحتمال انغراسها داخل الأنسجة.
كيف يفحص الطبيب الإصابة؟
يسأل عن وقت الحادث، ومدة بقاء السن خارج الفم، وطريقة حفظه، والإسعافات السابقة.
يفحص الأسنان وحركتها وتطابق العضة واللثة والشفاه والفك، ويتأكد من العثور على الأسنان والقطع المفقودة.
قد يحتاج إلى صور أسنان أو صور للفك. ويُجرى تصوير للصدر عند الاشتباه باستنشاق سن مفقود.
تُفحص استجابة لب السن وتُتابع لاحقًا؛ عدم الاستجابة مباشرة بعد الرض لا يثبت وحده موت اللب. إرشادات المستشفى الملكي للأطفال: إصابات الأسنان
علاج الكسور وتحرك الأسنان
يمكن إصلاح الكسور الصغيرة بمادة ترميمية أو إعادة إلصاق القطعة الأصلية.
عند انكشاف اللب، قد يحافظ الطبيب على الجزء السليم منه، خصوصًا في الأسنان الدائمة التي لم يكتمل نمو جذورها.
قد يُعاد السن الدائم المنزاح إلى موضعه تحت التخدير، ثم يُثبت بجبيرة مرنة. تختلف مدة التثبيت حسب الإصابة؛ فهي ليست واحدة للخلع وكسر الجذر وكسر العظم.
السن المنغرس داخل العظم يحتاج إلى خطة متخصصة قد تشمل الانتظار لإعادة البزوغ أو التحريك التقويمي أو الجراحي. لا تحاول سحبه في المنزل.
هل يحتاج السن إلى علاج عصب؟
ليس كل سن مصاب بحاجة إلى علاج عصب.
يعتمد القرار على نوع الإصابة، ونضج الجذر، وحالة اللب، وظهور عدوى أو امتصاص في الجذر.
بعد إعادة زرع سن دائم مكتمل الجذر، يُخطط عادة لبدء علاج العصب خلال أسبوعين. أما السن غير مكتمل الجذر فقد تتاح له فرصة استعادة التروية، ويحتاج إلى متابعة دقيقة بدل تطبيق الخطة نفسها تلقائيًا.
تُتخذ قرارات الأسنان اللبنية بما يحمي الطفل والسن الدائم النامي. الجمعية الدولية لرضوض الأسنان: إرشادات الكسور والخلع وإصابات الأسنان اللبنية
الأدوية المستخدمة والأعمار المناسبة
الأدوية تخفف الألم أو تعالج خطر العدوى، لكنها لا تعيد السن إلى موضعه ولا تغني عن العلاج السني.
الباراسيتامول
يمكن استخدامه لتخفيف الألم، وهو مناسب للبالغين وللأطفال بالمستحضر والجرعة الملائمين للوزن.
تسمح بعض مستحضرات الأطفال باستخدامه من عمر شهرين بشروط محددة، لكن الرضيع المصاب برض في الفم يحتاج إلى تقييم طبي قبل إعطاء الدواء.
لا تجمع أكثر من منتج يحتوي على الباراسيتامول، واستخدم محقنة قياس للشراب. الخدمة الصحية الوطنية البريطانية: الباراسيتامول للأطفال
الإيبوبروفين
قد يفيد في الألم إذا لم يوجد نزف مهم أو جفاف أو مرض كلوي أو مانع آخر.
تسمح بعض مستحضرات الأطفال باستخدامه من عمر 3 أشهر مع وزن 5 كيلوغرامات على الأقل، بينما تشترط مستحضرات أخرى عمرًا أكبر. تُتبع النشرة المحلية وتوجيه الطبيب.
لا يوضع الأسبرين أو أي قرص مسكن على اللثة أو السن؛ فقد يسبب حرقًا كيميائيًا.
المضادات الحيوية
ليست ضرورية لكل كسر أو رض بسيط.
قد تُوصف بعد إعادة زرع سن دائم مخلوع، أو لبعض الجروح الملوثة والإصابات المعقدة. من الخيارات الأموكسيسيلين أو البنسلين عند عدم وجود حساسية.
يمكن استخدام مستحضرات الأموكسيسيلين المناسبة لدى الأطفال، بما في ذلك الرضع عند الحاجة الطبية، مع تحديد الجرعة حسب الوزن والعمر ووظائف الكلى. لا توجد جرعة واحدة لجميع الإصابات، ولا تُستخدم بقايا وصفة سابقة.
الكلورهكسيدين
قد يصفه طبيب الأسنان لفترة قصيرة للمساعدة على نظافة المنطقة المصابة.
العمر المسموح يختلف حسب المنتج؛ كثير من مستحضرات المضمضة مخصص لعمر 12 سنة فأكثر، ويكون استخدامه لدى الأصغر بتوجيه مهني.
لا يُعطى كمضمضة لطفل لا يستطيع البصق. قد يوصي الطبيب بطريقة تطبيق موضعية مناسبة بدلًا منها.
لقاح الكزاز
تُراجع حالة التطعيم إذا تلوث الجرح بالتربة أو كانت الإصابة نافذة. تعتمد الحاجة إلى جرعة داعمة على نوع الجرح والجرعات السابقة، وليس على إصابة السن وحدها. الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال: إرشادات إعادة زرع الأسنان الدائمة
العناية والمتابعة بعد العلاج
تناول طعامًا لينًا وتجنب العض المباشر على السن المصاب وفق المدة التي يحددها الطبيب.
نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، ولا تحرك السن أو الجبيرة لاختبار ثباتهما.
قد يحتاج السن إلى متابعة تمتد سنوات لاكتشاف موت اللب أو امتصاص الجذر أو التصاقه بالعظم.
راجع الطبيب عند زيادة الألم أو التورم، أو ظهور قيح أو حبة على اللثة، أو تغير العضة أو حركة السن.
تغير اللون وحده، خاصة في الأسنان اللبنية، لا يفرض الخلع تلقائيًا؛ القرار يعتمد على الفحص وعلامات العدوى.
تساعد واقيات الفم الملائمة أثناء الرياضة على تقليل الإصابات المستقبلية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق