إصابات الأسنان الحادة عند الأطفال: الإسعافات والعلاج وحماية الأسنان الدائمة
Acute Dental Trauma in Children
ما هي إصابات الأسنان الحادة عند الأطفال؟
هي إصابات مفاجئة تصيب الأسنان أو اللثة أو العظم المحيط بها بسبب السقوط أو اللعب أو الرياضة أو الحوادث. قد تسبب كسر السن أو تخلخله أو تغير موضعه أو خروجه بالكامل.
يختلف العلاج بحسب كون السن لبنيًا أو دائمًا، وشدة الإصابة، وعمر الطفل، ومدى اكتمال نمو الجذر.
السن اللبني المخلوع لا يُعاد إلى مكانه، بينما يحتاج السن الدائم المخلوع إلى إسعاف فوري لمنحه أفضل فرصة للنجاة.
كيف تميز السن اللبني من الدائم؟
تبدأ مرحلة تبديل الأسنان عادة قرب عمر 6 سنوات، وقد يجتمع النوعان في فم الطفل عدة سنوات.
لا يكفي العمر أو حجم السن وحده للحكم. إذا لم تكن متأكدًا، احتفظ بالسن في الحليب واتصل بطبيب الأسنان فورًا بدل محاولة إعادته بالقوة.
أنواع الإصابات وأعراضها
قد يكون الكسر سطحيًا في المينا أو أعمق في العاج أو ممتدًا إلى اللب الذي يحتوي على أعصاب السن وأوعيته.
تظهر إصابات الأنسجة الداعمة بألم عند العض، أو حركة زائدة، أو نزف عند حافة اللثة.
قد ينزاح السن إلى الجانب أو يخرج جزئيًا أو ينغرس داخل العظم.
تستدعي النقطة الوردية أو الحمراء في مركز السن المكسور تقييمًا عاجلًا لاحتمال انكشاف اللب.
قد يكون السن المفقود من موضعه منغرسًا بالكامل، وليس مخلوعًا بالضرورة.
متى يحتاج الطفل إلى طوارئ المستشفى؟
عند صعوبة التنفس أو الاختناق أو السعال المفاجئ بعد اختفاء سن أو قطعة منه.
عند فقدان الوعي أو القيء المتكرر أو النعاس غير المعتاد بعد إصابة الرأس.
عند النزف الغزير المستمر أو الاشتباه بكسر الفك، خاصة إذا تغيرت العضة أو تعذر فتح الفم وإغلاقه.
إذا كانت الإصابة مقتصرة على الأسنان، يحتاج الخلع الكامل للسن الدائم أو الانزياح أو الكسر العميق إلى طبيب أسنان طارئ دون تأخير.
إسعاف السن الدائم المخلوع
أمسك السن من التاج الأبيض، ولا تلمس الجذر.
إذا كان متسخًا، اشطفه بلطف بالحليب أو المحلول الملحي دون فركه.
إذا تأكدت أنه دائم وكان الطفل واعيًا ومتعاونًا، يمكن إعادته بلطف إلى تجويفه إذا دخل بسهولة، ثم جعله يعض برفق على شاش نظيف.
لا تحاول إعادته عند وجود خطر ابتلاعه أو استنشاقه، ولا تدفعه بالقوة.
إذا تعذرت الإعادة، ضعه مباشرة في الحليب أو محلول مخصص لحفظ الأسنان، وتوجه فورًا إلى الطبيب.
عند غياب الحليب، يمكن استخدام لعاب الطفل داخل وعاء نظيف أو المحلول الملحي مؤقتًا.
لا تضع السن داخل فم الطفل أثناء النقل، ولا تلفه بمنديل جاف أو تنظفه بالكحول. لا تنتظر موعدًا في اليوم التالي.إسعاف السن اللبني المخلوع
لا تُعد السن إلى مكانه، لأن ذلك قد يضر بالسن الدائم النامي تحته.
اضغط بلطف على موضع النزف بشاش نظيف مع مراقبة الطفل، ثم راجع طبيب أسنان الأطفال.
إذا لم تجد السن، أخبر الطبيب؛ فقد يحتاج إلى استبعاد الانغراس الكامل أو الاستنشاق.
إسعاف السن المكسور أو المتحرك
احتفظ بالقطعة المكسورة في الحليب؛ فقد يستطيع الطبيب إعادة إلصاقها.
ضع كمادة باردة ملفوفة على الخد، وامنع العض على الأسنان المصابة.
لا تحاول تحريك سن منغرس أو سحبه، ولا تختبر ثبات السن المتخلخل بيدك.
لا تستخدم الغراء المنزلي أو مواد لملء الكسر.
كيف يحدد الطبيب العلاج؟
يفحص الأسنان واللثة والشفاه والعضة، وقد يطلب صورًا للأسنان أو الفك.
تُعالج الكسور الصغيرة بالترميم. وعند انكشاف اللب، قد يمكن الحفاظ على جزء منه بدل إزالة العصب بالكامل، خصوصًا في الأسنان الدائمة غير مكتملة الجذور.
قد تحتاج الأسنان الدائمة المنزاحة إلى إعادة موضعها وتثبيتها بجبيرة مرنة. أما الأسنان اللبنية فقد تكفي مراقبتها أو تحتاج إلى تدخل، وفق شدة الانزياح وخطر الاستنشاق وتأثر العضة.
انغراس السن اللبني لا يعني وجوب خلعه تلقائيًا؛ فقد يعود إلى البزوغ مع المتابعة المتخصصة.
بعد إعادة زرع السن الدائم، تحدد حالة الجذر الحاجة إلى علاج العصب وتوقيته.
الأدوية المناسبة للأطفال
الأدوية مساعدة، ولا تغني عن إصلاح الإصابة.
الباراسيتامول
يخفف الألم ويستخدم بالجرعة المناسبة لوزن الطفل وتركيز المستحضر.
تسمح بعض المستحضرات باستخدامه من عمر شهرين بشروط محددة، لكن إصابة الفم لدى رضيع صغير تستلزم تقييمًا طبيًا.
استعمل محقنة قياس، ولا تجمعه مع دواء آخر يحتوي على المادة نفسها.
الإيبوبروفين
قد يستخدم للألم إذا لم يوجد جفاف أو مرض كلوي أو نزف مهم أو حساسية منه.
تسمح بعض المستحضرات باستخدامه من عمر 3 أشهر ووزن 5 كيلوغرامات على الأقل، وقد تختلف النشرة المحلية. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة.
المضادات الحيوية
ليست ضرورية للكسر البسيط أو لكل إصابة في الأسنان اللبنية.
قد تُوصف بعد إعادة زرع سن دائم أو لبعض الجروح الملوثة. يمكن استخدام الأموكسيسيلين لدى الأطفال، بما في ذلك الرضع عند الحاجة الطبية، بجرعة محسوبة حسب الوزن والعمر ووظائف الكلى.
لا توجد وصفة واحدة لجميع إصابات الأسنان، ويُختار بديل مناسب عند حساسية البنسلين.
الكلورهكسيدين
قد يوصي الطبيب باستعمال موضعي قصير المدة للمساعدة على نظافة المنطقة.
تختلف الأعمار المسموح بها بحسب المنتج. لا تُعطى المضمضة لطفل لا يستطيع بصقها، وقد يحدد الطبيب طريقة تطبيق موضعية مناسبة للصغار.
لقاح الكزاز
تُراجع التطعيمات عند وجود جرح ملوث بالتربة. تعتمد الحاجة إلى الجرعة الداعمة على نوع الجرح وتاريخ التطعيم.
هل تؤثر الإصابة في السن الدائم؟
قد تؤثر الإصابة الشديدة للسن اللبني، خصوصًا الانغراس، في تكوّن السن الدائم تحته. قد تظهر لاحقًا بقع أو عيوب في المينا أو تغيرات في البزوغ.
هذا لا يحدث بعد كل إصابة، لكنه يوضح أهمية المتابعة حتى بعد اختفاء الألم
العناية والمتابعة
قدم طعامًا لينًا وتجنب العض المباشر على السن المصاب.
نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة واتبع مواعيد المراجعة حتى لو بدا الطفل بخير.
راجع الطبيب عند زيادة التورم أو الألم، أو ظهور حرارة أو قيح أو حبة على اللثة.
تغير لون السن بعد الإصابة لا يعني وحده ضرورة الخلع؛ يقرر الطبيب ذلك بحسب علامات العدوى والفحص.
استخدم واقي فم مناسبًا أثناء الرياضات التي قد تتسبب بضربات للوجه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق