نورفاميل 5 ملغ Norfamil 5 mg
التركيب
يحتوي كل قرص من نورفاميل على:
أملوديبين Amlodipine بتركيز 5 ملغ على شكل أملوديبين بيسيلات Amlodipine Besilate.
ما هو نورفاميل؟
نورفاميل هو دواء يحتوي على الأملوديبين، وينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدروبيريدين.
يعمل على إرخاء العضلات الموجودة في جدران الشرايين، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وتقليل مقاومتها أمام تدفق الدم.
نتيجة لذلك يساعد على:
خفض ضغط الدم.
تقليل العبء الواقع على القلب.
تحسين تدفق الدم في الشرايين التاجية.
الوقاية من بعض أنواع الذبحة الصدرية.
دواعي الاستعمال
يستخدم نورفاميل في:
علاج ارتفاع ضغط الدم.
يمكن استخدامه منفردًا أو مع أدوية أخرى لخفض الضغط.
علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة.
يساعد على تقليل تكرار نوبات ألم الصدر الناتجة عن نقص التروية.
الذبحة التشنجية أو ذبحة برنزميتال.
يساعد على إرخاء الشرايين التاجية وتقليل التشنج الوعائي.
وقد يستخدم لدى بعض مرضى الشرايين التاجية ضمن الخطة العلاجية التي يحددها الطبيب.
آلية العمل
يدخل الكالسيوم إلى الخلايا العضلية الموجودة في جدران الأوعية الدموية عبر قنوات خاصة.
يقوم الأملوديبين بتثبيط قنوات الكالسيوم من النوع L، مما يؤدي إلى:
إرخاء العضلات الملساء للشرايين.
توسع الأوعية الدموية.
انخفاض المقاومة الوعائية.
انخفاض ضغط الدم.
كما يؤدي توسع الشرايين التاجية إلى تحسين وصول الدم والأكسجين إلى عضلة القلب.
الجرعات وطريقة الاستخدام
ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين
الجرعة الابتدائية المعتادة:
5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
أي:
قرص واحد من نورفاميل 5 ملغ يوميًا.
إذا لم تتم السيطرة على ضغط الدم بشكل كافٍ، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى:
10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
أي ما يعادل قرصين من تركيز 5 ملغ إذا لم يتوفر تركيز 10 ملغ.
الحد الأقصى المعتاد: 10 ملغ يوميًا.
الذبحة الصدرية
الجرعة المعتادة:
5 إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
يحدد الطبيب الجرعة حسب:
شدة الأعراض.
ضغط الدم.
عمر المريض.
الأدوية القلبية الأخرى.
كبار السن
قد تكون جرعة 5 ملغ مرة يوميًا مناسبة كبداية لدى كثير من المرضى.
عند زيادة الجرعة يجب مراقبة ضغط الدم والتورم والدوخة.
مرضى الكبد
قد يتخلص الجسم من الأملوديبين ببطء أكبر عند وجود قصور كبدي.
لذلك قد يختار الطبيب جرعة ابتدائية منخفضة ويزيدها تدريجيًا وبحذر.
الأطفال والمراهقون
يمكن استخدام الأملوديبين في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال الأكبر سنًا تحت إشراف طبي.
تحدد الجرعة حسب العمر والحالة، ولا ينبغي إعطاء قرص 5 ملغ لطفل من تلقاء الأهل.
طريقة تناول نورفاميل
يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناوله في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله صباحًا أو مساءً، والأهم هو الالتزام بالموعد نفسه يوميًا.
متى يبدأ مفعوله؟
يبدأ تأثير الأملوديبين تدريجيًا.
قد يظهر تأثير خفض الضغط خلال الساعات الأولى، لكن الوصول إلى التأثير الكامل والمستقر قد يحتاج عدة أيام.
لذلك لا ينبغي زيادة الجرعة بعد يوم أو يومين فقط من العلاج.
هل يعالج ارتفاع الضغط نهائيًا؟
الأملوديبين يسيطر على ضغط الدم لكنه لا يزيل بالضرورة السبب الأساسي لارتفاعه.
لذلك يجب الاستمرار على العلاج حسب وصف الطبيب حتى إذا أصبحت قراءات الضغط طبيعية.
إيقاف الدواء من تلقاء المريض قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط من جديد.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام نورفاميل عند وجود:
حساسية للأملوديبين.
حساسية لمشتقات ثنائي هيدروبيريدين.
حساسية لأي من مكونات المستحضر.
كما يحتاج إلى تقييم خاص عند وجود انخفاض شديد في ضغط الدم أو حالات قلبية غير مستقرة.
التحذيرات والاحتياطات
يستخدم بحذر عند وجود:
انخفاض ضغط الدم.
قصور القلب.
أمراض الكبد.
تضيق شديد في الصمام الأبهري.
كبار السن.
تاريخ من التورم الشديد في الأطراف أثناء استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم.
تورم القدمين والكاحلين
من أشهر الآثار الجانبية للأملوديبين حدوث:
تورم القدمين والكاحلين Peripheral Edema.
ينتج ذلك غالبًا عن توسع الأوعية الدقيقة وليس بالضرورة عن احتباس عام للسوائل أو قصور القلب.
يزداد احتمال التورم مع الجرعات الأعلى، خاصة 10 ملغ يوميًا.
إذا أصبح التورم شديدًا أو ترافق مع ضيق التنفس، يجب تقييم السبب.
الدوخة وانخفاض الضغط
قد يسبب الأملوديبين:
الدوخة.
الشعور بخفة الرأس.
الضعف.
خصوصًا عند بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.
يفضل النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
إذا حدث إغماء أو انخفاض واضح ومستمر في الضغط، يجب مراجعة الطبيب.
الذبحة الصدرية في بداية العلاج
نادرًا ما قد يزداد ألم الذبحة أو تحدث نوبة قلبية عند بدء الأملوديبين أو زيادة الجرعة، خاصة لدى المرضى المصابين بمرض شديد في الشرايين التاجية.
ظهور ألم صدري جديد أو شديد أو مختلف عن المعتاد يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
تورم الكاحلين والقدمين.
الصداع.
الدوخة.
احمرار الوجه.
الشعور بالحرارة.
الخفقان.
التعب.
النعاس لدى بعض الأشخاص.
الغثيان.
ألم أو انزعاج البطن.
آثار جانبية أقل شيوعًا
قد تشمل:
الإمساك أو الإسهال.
جفاف الفم.
تشنجات العضلات.
آلام الظهر أو المفاصل.
اضطرابات النوم.
تغيرات المزاج.
زيادة أو نقص الوزن بصورة غير مباشرة.
زيادة التبول لدى بعض المرضى.
تضخم اللثة
قد يؤدي الأملوديبين لدى بعض المرضى، خاصة مع الاستخدام الطويل، إلى تضخم أنسجة اللثة.
يساعد الاهتمام بنظافة الفم والأسنان على تقليل هذه المشكلة.
ينصح بـ:
تنظيف الأسنان جيدًا.
استخدام الخيط السني.
زيارة طبيب الأسنان بصورة دورية.
إذا ظهر تضخم واضح أو نزف متكرر في اللثة، يجب تقييم الحالة.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب الحصول على تقييم طبي عند حدوث:
إغماء.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
ألم صدري شديد أو متفاقم.
ضيق شديد في التنفس.
تورم شديد مفاجئ.
اضطراب شديد في ضربات القلب.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس أو البلع.
اصفرار الجلد أو العينين.
التداخلات الدوائية المهمة
أدوية ضغط الدم الأخرى
يمكن استخدام الأملوديبين مع أدوية أخرى لخفض الضغط، مثل:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مدرات البول.
حاصرات بيتا.
لكن الجمع قد يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم، ولذلك تحدد الجرعات بعناية.
كلاريثرومايسين وإريثرومايسين
قد تزيد بعض المضادات الحيوية تركيز الأملوديبين في الدم وتزيد احتمال:
انخفاض الضغط.
الدوخة.
التورم.
مضادات الفطريات الآزولية
بعض الأدوية مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول قد تزيد تركيز الأملوديبين.
ريفامبيسين
قد يقلل ريفامبيسين مستوى الأملوديبين ويضعف تأثيره لدى بعض المرضى.
سيمفاستاتين
يمكن للأملوديبين أن يزيد التعرض للسيمفاستاتين.
عند استخدام الدواءين معًا قد يحدد الطبيب جرعة السيمفاستاتين بحد أقصى مناسب لتقليل خطر التأثيرات العضلية.
تاكروليموس وسيكلوسبورين
قد تتغير مستويات بعض الأدوية المثبطة للمناعة عند استخدامها مع الأملوديبين، ولذلك قد تحتاج إلى مراقبة.
الجريب فروت
لا توجد عادة مشكلة كبيرة مع الكميات الغذائية المعتدلة لدى معظم المرضى، لكن يفضل تجنب الإفراط في عصير الجريب فروت إذا كان المريض يستخدم عدة أدوية تتأثر بإنزيمات الكبد.
الحمل
يمكن استخدام الأملوديبين أثناء الحمل في حالات مختارة عندما يقرر الطبيب أنه مناسب.
لكن علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يحتاج إلى متابعة خاصة، وقد تكون أدوية أخرى أكثر استخدامًا حسب الحالة.
لا توقف الحامل دواء الضغط من تلقاء نفسها لأن ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه قد يشكل خطرًا على الأم والجنين.
الرضاعة الطبيعية
تمر كميات صغيرة من الأملوديبين إلى حليب الأم.
يمكن استخدامه في بعض الحالات أثناء الرضاعة بعد تقييم الطبيب.
يتم اختيار العلاج بناءً على حالة الأم والرضيع والأدوية الأخرى المتاحة.
الاستخدام في أمراض الكلى
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي إلى تعديل جرعة الأملوديبين بسبب الكلى وحدها.
ولا يزال يجب مراقبة ضغط الدم والوذمة والأدوية الأخرى المستخدمة.
الاستخدام في أمراض الكبد
يحتاج مرضى الكبد إلى حذر أكبر لأن التخلص من الأملوديبين قد يصبح أبطأ.
قد يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ويزيدها تدريجيًا حسب الاستجابة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب نورفاميل لدى بعض المرضى:
الدوخة.
الصداع.
التعب.
النعاس.
لذلك يجب معرفة تأثير الدواء قبل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة:
تناولها عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى توسع شديد في الأوعية وانخفاض خطير في ضغط الدم.
قد تظهر:
دوخة شديدة.
ضعف.
إغماء.
تسرع ضربات القلب.
انخفاض شديد في الضغط.
صدمة دورانية في الحالات الخطيرة.
وقد تحدث في بعض حالات الجرعة الزائدة الشديدة وذمة رئوية.
يجب الحصول على رعاية طبية عاجلة عند تناول كمية كبيرة، حتى إذا لم تظهر أعراض مباشرة.
الحفظ والتخزين
تحفظ أقراص نورفاميل في العبوة الأصلية.
تحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يحتوي كل قرص من نورفاميل على أملوديبين 5 ملغ، وتكون الجرعة المعتادة لارتفاع الضغط قرصًا واحدًا مرة يوميًا، وقد يرفعها الطبيب إلى 10 ملغ يوميًا عند الحاجة.
تناول الدواء يوميًا حتى عندما تكون قراءة الضغط طبيعية؛ انتظام الضغط غالبًا يعني أن العلاج يعمل وليس أن المرض انتهى.
تورم الكاحلين من الآثار الشائعة، ويزداد عادة مع الجرعات الأعلى. لا تبدأ مدرًا للبول من تلقاء نفسك لعلاجه، لأن التورم المرتبط بالأملوديبين لا ينتج دائمًا عن زيادة كمية السوائل في الجسم.
لا تستخدم الأملوديبين لإيقاف نوبة الذبحة الصدرية التي بدأت بالفعل؛ فهو يستخدم أساسًا للوقاية والسيطرة طويلة المدى، بينما النوبة الحادة تحتاج إلى العلاج الإسعافي الموصوف للمريض.
حافظ على العناية الجيدة بالأسنان واللثة أثناء العلاج الطويل، لأن الأملوديبين قد يسبب تضخم اللثة لدى بعض المرضى.
إذا شعرت بدوخة شديدة أو إغماء، أو ظهر ألم صدري متزايد أو تورم مصحوب بضيق التنفس، يجب الحصول على تقييم طبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق