التعريف
IV Cannula G18–24 هي قنية وريدية محيطية Peripheral Intravenous Cannula تُدخل داخل أحد الأوردة الطرفية لتوفير وصول وريدي يمكن من خلاله إعطاء السوائل والأدوية وبعض منتجات الدم وسحب عينات في حالات محددة.
تشير الأرقام G18 إلى G24 إلى مقاسات القنية وفق نظام Gauge. وكلما ارتفع رقم Gauge أصبح قطر القنية أصغر، لذلك تكون G18 أكبر قطرًا من G24.
الاسم الطبي
Peripheral Intravenous Cannula
أو
IV Cannula
أو
Peripheral Venous Catheter
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للوصول الوريدي.
Peripheral Vascular Access Device.
قسطرة وريدية قصيرة.
تكون عادةً معقمة Sterile ومخصصة للاستعمال لمرة واحدة Single Use.
المقاسات
ضمن هذا النطاق قد تتوفر:
G18
G20
G22
G24
وقد تتوفر مقاسات أخرى حسب الشركة المصنعة.
القاعدة الأساسية هي:
كلما قل رقم Gauge زاد قطر القنية ومعدل التدفق الممكن.
كلما زاد رقم Gauge أصبحت القنية أرفع.
G18
تعتبر قنية ذات قطر كبير نسبيًا.
تُستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى معدل تدفق مرتفع، مثل:
إعطاء السوائل بسرعة.
بعض حالات الطوارئ.
بعض العمليات الجراحية.
نقل الدم عند ملاءمة الحالة والبروتوكول.
المرضى الذين يحتاجون إلى Resuscitation Fluids.
G20
من أكثر المقاسات شيوعًا لدى البالغين.
يمكن استخدامها في:
إعطاء السوائل الوريدية.
الأدوية.
بعض عمليات نقل الدم.
المرضى الجراحيين.
الاستخدام الروتيني في الأقسام.
G22
قنية أصغر من G20.
قد تكون مناسبة في:
الأوردة الصغيرة.
كبار السن.
بعض الأطفال.
المرضى ذوي الأوردة الهشة.
إعطاء الأدوية والسوائل بمعدلات معتدلة.
G24
من المقاسات الصغيرة.
تستخدم كثيرًا عند وجود أوردة دقيقة، مثل:
الأطفال.
حديثي الولادة في بعض الحالات.
كبار السن ذوي الأوردة الهشة.
المرضى الذين يصعب الوصول إلى أوردة كبيرة لديهم.
معدل التدفق فيها أقل من المقاسات الأكبر.
اللون
تستخدم العديد من الشركات نظام Color Coding لتسهيل التعرف على المقاس.
من الألوان الشائعة:
G18 أخضر.
G20 وردي.
G22 أزرق.
G24 أصفر.
لكن يجب دائمًا قراءة رقم Gauge على العبوة أو القنية وعدم الاعتماد على اللون وحده، لأن بعض التفاصيل قد تختلف حسب المنتج.
الوظيفة الأساسية
تستخدم IV Cannula من أجل:
إعطاء السوائل الوريدية IV Fluids.
إعطاء الأدوية.
إعطاء المضادات الحيوية.
إعطاء المسكنات.
إعطاء بعض منتجات الدم.
إجراء العلاج الوريدي المستمر أو المتقطع.
إعطاء Contrast Media في بعض الإجراءات إذا كان المقاس والقنية مناسبين.
توفير وصول وريدي سريع في الحالات الطارئة.
مكونات IV Cannula
تتكون عادةً من:
Needle.
Flexible Catheter.
Catheter Hub.
Flashback Chamber.
Protective Cap.
Wings في بعض الأنواع.
Injection Port في بعض التصميمات.
Safety Mechanism في الأنواع الآمنة.
الإبرة الداخلية
تستخدم Needle لاختراق الجلد والوصول إلى الوريد.
بعد دخول القنية إلى الوريد يتم سحب الإبرة، بينما تبقى القسطرة البلاستيكية المرنة داخل الوعاء.
لا تبقى الإبرة المعدنية داخل الوريد بعد إتمام التركيب.
القسطرة المرنة
هي الجزء الذي يبقى داخل الوريد.
تُصنع عادةً من مواد مثل:
Polyurethane.
PTFE.
أو مواد طبية أخرى.
ويجب أن تكون:
مرنة.
ناعمة.
مناسبة للتلامس مع الدم.
غير سهلة الانثناء أو الانسداد.
Flashback Chamber
هي منطقة تساعد على رؤية رجوع الدم عند دخول الإبرة إلى الوريد.
ظهور Blood Flashback يعطي مؤشرًا على الوصول إلى وعاء دموي، لكن يجب استكمال التركيب بالطريقة الصحيحة للتأكد من وجود القسطرة داخل الوريد.
Hub
هو الجزء الخارجي الذي يتم من خلاله توصيل القنية مع:
IV Line.
Extension Set.
Syringe.
Needleless Connector.
أو أي نظام وريدي متوافق.
Injection Port
تحتوي بعض IV Cannulas على منفذ إضافي يسمح بإعطاء دواء أو Flush دون فصل الخط الرئيسي.
لكن وجود Injection Port ليس ميزة موجودة في كل الأنواع.
Wings
قد تحتوي القنية على أجنحة صغيرة تساعد على:
الإمساك بالقنية أثناء الإدخال.
تثبيتها على الجلد.
تقليل حركتها بعد التركيب.
Safety IV Cannula
بعض الأنواع تحتوي على نظام أمان يغطي الإبرة تلقائيًا بعد سحبها.
يساعد ذلك على تقليل خطر:
Needlestick Injury.
تعرض العامل الصحي للدم.
ويعتبر من الخصائص المهمة في بيئات المستشفيات.
مبدأ الاستخدام
يتم اختيار الوريد والمقاس المناسب.
تُدخل الإبرة والقسطرة معًا داخل الوريد.
بعد التأكد من الوصول الصحيح يتم دفع القسطرة المرنة إلى داخل الوريد.
تُسحب الإبرة المعدنية.
يتم توصيل القنية بالخط الوريدي أو Extension Set.
ثم يتم تثبيتها بضماد مناسب.
اختيار المقاس
يتم اختيار أصغر قنية تحقق الغرض السريري المطلوب بصورة مناسبة.
يعتمد الاختيار على:
حجم الوريد.
عمر المريض.
نوع العلاج.
سرعة السوائل المطلوبة.
لزوجة السائل.
مدة العلاج المتوقعة.
حالة الأوردة.
نوع الإجراء.
العلاقة بين المقاس ومعدل التدفق
القنية الأكبر قطرًا تسمح عادةً بمعدل تدفق أعلى.
لذلك:
G18 توفر تدفقًا أعلى من G20.
G20 توفر تدفقًا أعلى من G22.
G22 توفر تدفقًا أعلى من G24.
لكن معدل التدفق الفعلي يعتمد أيضًا على:
طول القنية.
ضغط السائل.
لزوجة المحلول.
نوع الجهاز المستخدم.
الاستخدام في الطوارئ
في Emergency Department قد تستخدم المقاسات الأكبر مثل G18 أو G20 عندما تكون الحاجة إلى:
إعطاء سوائل بسرعة.
إعطاء أدوية طارئة.
تعويض حجم الدم.
إجراء Resuscitation.
أما إذا كانت أوردة المريض صغيرة أو صعبة فقد يتم اختيار قنية أصغر حسب الحالة.
الاستخدام في غرف العمليات
يتم تركيب IV Cannula قبل أو أثناء العديد من العمليات من أجل:
إعطاء أدوية التخدير.
إعطاء السوائل.
إعطاء المضادات الحيوية.
إعطاء أدوية الطوارئ.
نقل الدم عند الحاجة.
ويتم اختيار المقاس بناءً على نوع العملية وحالة المريض.
الاستخدام في العناية المركزة
يمكن استخدام القنية المحيطية في ICU لإعطاء:
الأدوية.
السوائل.
بعض العلاجات الوريدية.
لكن المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل أو أدوية خاصة قد يحتاجون إلى نوع آخر من الوصول الوعائي مثل Central Venous Catheter.
الاستخدام في الأطفال
تستخدم عادةً المقاسات الصغيرة مثل:
G22.
G24.
حسب عمر الطفل وحجم الوريد.
ويجب استخدام أصغر مقاس مناسب يوفر العلاج المطلوب.
الاستخدام في كبار السن
قد تكون الأوردة لدى كبار السن:
هشة.
سطحية.
سهلة التمزق.
لذلك قد يتم اختيار G22 أو G24 في كثير من الحالات إذا كان معدل التدفق المطلوب يسمح بذلك.
نقل الدم
يمكن استخدام بعض المقاسات لإعطاء Blood Products، خصوصًا المقاسات الأكبر مثل G18 أو G20 عندما يكون ذلك مناسبًا.
لكن اختيار المقاس يعتمد على:
حالة المريض.
سرعة النقل المطلوبة.
حجم الوريد.
نوع المنتج الدموي.
بروتوكول المستشفى.
Contrast Media
بعض إجراءات CT أو التصوير تحتاج إلى حقن Contrast بسرعة وضغط مرتفع.
في هذه الحالات يجب استخدام:
قنية بالمقاس المناسب.
قنية مصنفة لتحمل الضغط المطلوب إذا كان ذلك ضروريًا.
ويجب عدم افتراض أن جميع IV Cannulas مناسبة للـ Power Injection.
أماكن التركيب الشائعة
يمكن تركيب القنية في أوردة:
ظهر اليد.
الساعد.
الحفرة أمام المرفق في بعض الحالات.
ومواضع أخرى حسب حالة المريض.
ويُفضل اختيار موقع يقلل الحركة ويكون مناسبًا لمدة العلاج.
التثبيت
بعد تركيب القنية يتم تثبيتها باستخدام:
Transparent IV Dressing.
Cannula Plaster.
Tegaderm أو ما يعادله.
Medical Tape حسب البروتوكول.
يجب أن يكون التثبيت جيدًا دون إخفاء موضع الإدخال بالكامل عن المراقبة.
Transparent Dressing
يساعد الضماد الشفاف على:
تثبيت القنية.
حماية موقع الإدخال.
السماح برؤية الجلد.
متابعة الاحمرار أو التورم أو التسرب.
العناية بالقنية
يجب مراقبة موقع الإدخال بصورة منتظمة للبحث عن:
احمرار.
تورم.
ألم.
تسرب.
نزف.
حرارة موضعية.
صعوبة في إعطاء السوائل.
ويجب التعامل مع أي علامة غير طبيعية سريعًا.
Flushing
قد يتم Flush للقنية باستخدام المحلول المناسب حسب بروتوكول المستشفى للحفاظ على Patency.
يجب استخدام تقنية آمنة ومعقمة وعدم إجبار السائل عند وجود مقاومة.
علامات انسداد القنية
قد تشمل:
صعوبة في حقن السوائل.
عدم تدفق IV Fluid.
مقاومة أثناء Flush.
ألم عند الحقن.
وقد يكون السبب:
جلطة صغيرة.
انثناء القنية.
تحركها.
خروجها جزئيًا من الوريد.
Infiltration
Infiltration يعني تسرب محلول غير مخرش من الوريد إلى الأنسجة المحيطة.
قد تظهر علامات مثل:
تورم.
برودة حول الموقع.
ألم أو انزعاج.
بطء أو توقف التدفق.
شد في الجلد.
Extravasation
Extravasation هي تسرب دواء أو محلول مخرش أو مؤذٍ للأنسجة خارج الوريد.
قد تسبب:
ألمًا شديدًا.
تورمًا.
حرقانًا.
تلفًا في الأنسجة.
وتحتاج إلى تدخل سريع وفق نوع الدواء وبروتوكول المنشأة.
Phlebitis
Phlebitis هو التهاب الوريد.
قد يظهر على شكل:
احمرار.
ألم.
حرارة.
تورم.
قساوة على مسار الوريد.
وقد يرتبط بالدواء أو مدة القسطرة أو طريقة التثبيت أو عوامل أخرى.
العدوى
قد تحدث Local Infection أو عدوى مرتبطة بالقسطرة إذا لم تتم العناية بالموقع بالشكل الصحيح.
للحد من الخطر يجب:
استخدام Aseptic Technique.
تطهير الجلد قبل الإدخال.
عدم لمس الأجزاء المعقمة.
تثبيت القنية جيدًا.
مراقبة الموقع.
إزالة القنية عندما تنتهي الحاجة إليها.
مضاعفات أخرى محتملة
قد تشمل:
Hematoma.
نزف.
كدمات.
إصابة الوريد.
انسداد القسطرة.
Kinking.
خروج القنية عرضيًا.
Needlestick Injury أثناء التركيب.
طريقة التركيب العامة
يتم التأكد من هوية المريض.
يتم اختيار المقاس والوريد.
يتم تنظيف اليدين وارتداء القفازات المناسبة.
يُستخدم Tourniquet عند الحاجة.
يتم تطهير الجلد.
تدخل القنية بالطريقة المناسبة.
يتم التأكد من Blood Flashback.
تُدفع القسطرة المرنة داخل الوريد.
تُسحب الإبرة.
يتم التخلص من الإبرة فورًا في Sharps Container.
تُوصل القنية بالخط الوريدي.
ثم يتم تثبيتها ووضع التاريخ والمعلومات المطلوبة حسب سياسة المستشفى.
عدم إعادة إدخال الإبرة
بعد سحب الإبرة من القسطرة البلاستيكية لا ينبغي إعادة إدخالها داخل القسطرة، لأن ذلك قد يؤدي إلى قطع أو تمزيق Catheter وإحداث مضاعفات.
Needlestick Injury
الإبرة المستخدمة تعتبر أداة حادة ملوثة بالدم.
يجب التخلص منها مباشرة في:
Sharps Container.
ولا ينبغي:
إعادة تغطيتها.
ثنيها.
كسرها يدويًا.
تركها على طاولة العمل.
مدة بقاء القنية
لا توجد مدة واحدة ثابتة تناسب جميع المرضى والأنظمة.
تعتمد الحاجة إلى استبدال القنية على:
حالة موقع الإدخال.
الحاجة السريرية.
ظهور مضاعفات.
سياسة المستشفى.
ويجب إزالة القنية فور انتهاء الحاجة إليها أو عند وجود علامة تستدعي الإزالة.
مراقبة موقع القنية
من المهم فحص الموقع دوريًا وتقييم:
الألم.
الاحمرار.
التورم.
الحرارة.
التسرب.
سلامة الضماد.
Patency.
المميزات
توفير وصول وريدي سريع.
سهولة التركيب مقارنة بالقساطر المركزية.
متوفرة بمقاسات متعددة.
مناسبة لمعظم الأقسام.
يمكن استخدامها للأدوية والسوائل.
تتوفر بأنظمة أمان.
تسمح باختيار الحجم المناسب حسب الوريد والعلاج.
الاحتياطات
يجب اختيار Gauge مناسب.
يجب استخدام تقنية معقمة.
يجب عدم استخدام القنية إذا كانت العبوة تالفة.
يجب عدم لمس Catheter المعقم.
يجب تثبيت القنية جيدًا.
يجب عدم إجبار Flush عند وجود مقاومة.
يجب مراقبة موقع الإدخال باستمرار.
يجب إزالة القنية عند ظهور علامات Infiltration أو Phlebitis أو Infection حسب التقييم.
التعقيم
تأتي IV Cannula عادةً معقمة داخل عبوة فردية.
إذا كانت Single Use فلا يجب:
إعادة استخدامها.
إعادة تعقيمها.
استخدامها لمريض آخر.
التغليف
يجب أن يوضح على العبوة:
Gauge.
طول القسطرة.
القطر.
نوع المادة.
Sterile.
Single Use.
Lot Number.
تاريخ انتهاء الصلاحية.
التخزين
تحفظ في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الرطوبة.
بعيد عن الحرارة المرتفعة.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
ويجب عدم سحق العبوة أو ثني القنية.
التخلص بعد الاستخدام
الإبرة المعدنية توضع فورًا في Sharps Container.
أما القسطرة والضمادات المستخدمة فتُتخلص منها وفق سياسة النفايات الطبية ومكافحة العدوى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء IV Cannula G18–24 للمستشفى يفضل التأكد من:
المقاسات G18 وG20 وG22 وG24.
القطر الخارجي لكل مقاس.
طول Catheter.
معدل التدفق Flow Rate لكل مقاس.
نوع المادة Polyurethane أو PTFE.
وجود Injection Port أو عدمه.
وجود Wings.
نوع Hub.
Luer Lock Compatibility.
وجود Blood Flashback Chamber.
وجود Safety Mechanism.
نوع Needle Bevel.
حدة الإبرة.
مرونة Catheter.
Radiopaque Line إذا كانت مطلوبة.
Latex-Free عند الحاجة.
Sterile.
Single Use.
Color Coding.
التغليف الفردي.
طريقة التعقيم.
Lot Number.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج لمتطلبات المستشفى.
أهمية Flow Rate في المشتريات
من المفيد تسجيل معدل التدفق لكل Gauge في المواصفات الفنية، لأن المنتجات من المقاس نفسه قد تختلف في Flow Rate بسبب اختلاف:
طول القنية.
قطرها الداخلي.
تصميمها.
لذلك لا يكفي الاعتماد على Gauge وحده إذا كان معدل التسريب مهمًا.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم IV Cannula في:
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة ICU.
أقسام الباطنية.
أقسام الجراحة.
غرف العمليات.
وحدات الإفاقة.
أقسام الأطفال.
أقسام النساء والولادة.
العيادات الخارجية.
وحدات غسيل الكلى لبعض العلاجات غير المرتبطة بوصول الغسيل نفسه.
وأغلب الأقسام التي تقدم علاجًا وريديًا.
الأهمية داخل المستشفى
IV Cannula G18–24 من أكثر مستلزمات الوصول الوريدي استخدامًا في المستشفى، لأنها توفر وسيلة سريعة لإعطاء السوائل والأدوية وبعض منتجات الدم. ويتيح تنوع المقاسات اختيار القنية المناسبة حسب حجم الوريد ومعدل التدفق المطلوب، من G18 للتدفقات الأعلى إلى G24 للأوردة الصغيرة والهشة. وتعتمد سلامة الاستخدام على اختيار المقاس المناسب، تطبيق تقنية معقمة، التثبيت الجيد، والمراقبة المستمرة لموقع القنية للكشف المبكر عن Infiltration وPhlebitis والعدوى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق